• [國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng) 米鋒]各位媒體朋友大家下午好！我是國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng)米鋒。歡迎參加國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉辦的新聞發(fā)布會(huì)。新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，黨中央高度重視，始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，重點(diǎn)支持湖北和武漢疫情防控工作。黨中央在關(guān)鍵時(shí)刻派出了中央指導(dǎo)組，同湖北人民和武漢人民并肩戰(zhàn)斗，加強(qiáng)疫情防控第一線工作的指導(dǎo)。國(guó)家派出340多支醫(yī)療隊(duì)、4萬(wàn)2千多名醫(yī)務(wù)人員火線馳援。1月26日至4月6日，北京醫(yī)院先后3批，共151位醫(yī)務(wù)人員熱血出征，馳援武漢，整建制接管了武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)的一個(gè)重癥、危重癥病房，共收治新冠肺炎患者100人，治愈率在90%以上。今天我們請(qǐng)來(lái)了他們的代表：北京醫(yī)院院長(zhǎng)、醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)王建業(yè)先生，常務(wù)副院長(zhǎng)奚桓先生，外科ICU副主任常志剛先生，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任許小毛先生，護(hù)理部副主任王霞女士，請(qǐng)他們共同回答媒體提問(wèn)。首先，通報(bào)一下疫情情況。4月28日0時(shí)—24時(shí)，各?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告：新增確診病例22例，其中21例為境外輸入病例，分別為陜西20例，上海1例；1例為廣東本土病例；無(wú)新增死亡病例；新增疑似病例2例，為內(nèi)蒙古、上海各1例境外輸入疑似病例。當(dāng)日新增治愈出院病例23例，解除醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者627人。2020-04-29 15:02:06
• [米鋒]境外輸入現(xiàn)有確診病例553例，其中重癥病例22例；現(xiàn)有疑似病例7例。累計(jì)確診病例1660例，累計(jì)治愈出院病例1107例，無(wú)死亡病例。截至4月28日24時(shí)，據(jù)各?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告：現(xiàn)有確診病例647例，其中重癥病例50例；累計(jì)治愈出院病例77578例，累計(jì)死亡病例4633例，累計(jì)報(bào)告確診病例82858例，現(xiàn)有疑似病例10例。累計(jì)追蹤到密切接觸者731910人，尚在醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者8283人。湖北無(wú)新增和現(xiàn)有確診、疑似病例。累計(jì)治愈出院病例63616例，其中武漢46464例；累計(jì)死亡病例4512例，其中武漢3869例；累計(jì)確診病例68128例，其中武漢50333例。各?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告：新增無(wú)癥狀感染者26例，其中境外輸入5例；當(dāng)日轉(zhuǎn)為確診病例1例；當(dāng)日解除醫(yī)學(xué)觀察29例，其中來(lái)自境外輸入4例；尚在醫(yī)學(xué)觀察無(wú)癥狀感染者993例，其中境外輸入131例。累計(jì)收到港澳臺(tái)地區(qū)通報(bào)確診病例1511例。其中，香港特別行政區(qū)1037例，澳門特別行政區(qū)45例，臺(tái)灣地區(qū)429例。4月28日，全球累計(jì)確診病例接近300萬(wàn)例，累計(jì)死亡病例超過(guò)20萬(wàn)例，部分國(guó)家病例增長(zhǎng)較快，對(duì)我國(guó)“外防輸入”帶來(lái)新挑戰(zhàn)，要繼續(xù)加強(qiáng)航空和陸路口岸防控措施，提高核酸檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、集中隔離、醫(yī)療救治等能力，守好邊境口岸防線。以上是疫情情況。下面進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)環(huán)節(jié)，請(qǐng)記者朋友圍繞今天的發(fā)布主題提問(wèn)。提問(wèn)前請(qǐng)先通報(bào)所在的新聞機(jī)構(gòu)。2020-04-29 15:04:15
• [中央廣播電視總臺(tái)央視財(cái)經(jīng)頻道記者]我們都知道，疫情之初各醫(yī)療隊(duì)都是在大年三十前后出發(fā)的，在這么緊急的狀況下，北京醫(yī)院是如何組建援鄂醫(yī)療隊(duì)的？醫(yī)療隊(duì)的學(xué)科組成和人員構(gòu)成的核心原則是什么？此外我們還想了解，除了呼吸科和重癥醫(yī)學(xué)科這些必須的科室外，醫(yī)療隊(duì)還包括哪些輔助科室？他們?cè)卺t(yī)療救治中發(fā)揮了怎樣的作用？給我們介紹一下，謝謝。2020-04-29 15:05:48
• [國(guó)家醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)、北京醫(yī)院院長(zhǎng) 王建業(yè)]謝謝您的提問(wèn)。因?yàn)楸本┽t(yī)院的援鄂國(guó)家醫(yī)療隊(duì)在整個(gè)赴武漢不是最早的，最早的是上海隊(duì)和廣東隊(duì)，我們比他們晚一天。作為醫(yī)務(wù)工作者，除了對(duì)職業(yè)的敏感性，因?yàn)榇蠹叶缄P(guān)注武漢的疫情、湖北的疫情，無(wú)論是院領(lǐng)導(dǎo)還是醫(yī)護(hù)人員，都已經(jīng)感覺(jué)到恐怕我們要出征了。所以，我們是1月25日晚上8點(diǎn)接到了上級(jí)的通知，國(guó)家衛(wèi)健委的通知，就是大年初一晚上，第一批是去20名，僅僅3小時(shí)之內(nèi)，大年初一就將近640多名醫(yī)務(wù)工作者踴躍報(bào)名。在這個(gè)基礎(chǔ)上，我們選擇了一批人。選的原則是第一批主要以呼吸、危重癥、急救醫(yī)學(xué)為主，到第二批以后，我們根據(jù)疫情的變化，因?yàn)榈谝慌偷诙?2天去的，在第一批醫(yī)療隊(duì)先去的基礎(chǔ)上，我們已經(jīng)感覺(jué)到了或者初步認(rèn)識(shí)到了這個(gè)疾病的一些特殊性，所以我們大批人的核心原則是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，這是從醫(yī)生的角度講，救治上我們是以多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。護(hù)理上我們基本的原則，除了一般的基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理以外，凸顯了我們?？谱o(hù)理的特色，比如呼吸治療師，比如專門做床旁血濾的，熟悉ECMO的護(hù)士等等，當(dāng)時(shí)我們選擇的原則是這樣。剛才記者問(wèn)除了呼吸、重癥以外，我們醫(yī)院涉及到的科室還有心臟內(nèi)科的，這回的用處很大，因?yàn)橄喈?dāng)多的病人，特別是重病人心臟擴(kuò)大，心臟問(wèn)題比較多，還有腎內(nèi)、消化、內(nèi)分泌、腫瘤內(nèi)科、風(fēng)濕免疫的。除了這些以外，更有特色的一個(gè)是放射科，我們?nèi)チ艘晃粚＜医淌冢撬麄兎派淇频母敝魅?，專門去看肺CT的片子。剛才您問(wèn)到發(fā)揮了什么作用，我認(rèn)為這個(gè)專家去就發(fā)揮了很大的作用，他不光是把原來(lái)的病人、原來(lái)的片子，還有病人在別的醫(yī)院拍的片子，都做了梳理。而且在后面治療過(guò)程中，在患者的康復(fù)過(guò)程中，隨訪的片子他都逐一進(jìn)行篩查，和其他的大夫。到后面，有的病人核酸檢測(cè)是陰性，但是放射科醫(yī)生看了以后說(shuō)他的肺部病變還沒(méi)有完全消失，不建議他出院，這種情況都有，所以發(fā)揮了很大的作用。在我們治療的100位患者中，除了4位死亡，其他出院的病人核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰以后沒(méi)有復(fù)陽(yáng)的，放射科大夫有很大的作用。另外是中醫(yī)科的醫(yī)生，中醫(yī)科派了一位主任，他不具體管病人，主要是每天根據(jù)病人的情況來(lái)給他調(diào)理，輔助性進(jìn)行治療，加速病人的康復(fù)，增加他的免疫力。我們大概的作用是這些，謝謝大家。2020-04-29 15:13:50
• [新民晚報(bào)記者]我的問(wèn)題想提給援鄂醫(yī)療隊(duì)，當(dāng)?shù)谝慌t(yī)療隊(duì)到達(dá)武漢之后，你們看到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)是什么情況？當(dāng)?shù)鼗颊吆歪t(yī)護(hù)人員又是什么狀態(tài)？你們當(dāng)時(shí)的心情如何？當(dāng)你們到達(dá)當(dāng)?shù)刂?，做的第一件事是什么？謝謝。2020-04-29 15:14:54
• [北京醫(yī)院外科ICU副主任 常志剛]謝謝您的提問(wèn)。我們第一批醫(yī)療隊(duì)是1月26日大年初二抵達(dá)武漢的，因?yàn)楫?dāng)時(shí)醫(yī)療情形比較緊張，最突出的問(wèn)題就是病人多、床位少，我們抵達(dá)的同時(shí)，武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城醫(yī)院剛剛被列為新冠病人收治的定點(diǎn)醫(yī)院，當(dāng)時(shí)正在日夜加班，加緊改造病房來(lái)收治新冠患者。幾乎不到24小時(shí)就能改造出一個(gè)隔離病房，因?yàn)橥瑵?jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)不是我們嚴(yán)格的傳染病醫(yī)院，所以我們的病房也很難改造出嚴(yán)格的負(fù)壓病房，所以只能在普通病房的基礎(chǔ)上增加三區(qū)兩通道的改建，包括在走廊上、病房增加一些通風(fēng)設(shè)施。因?yàn)楫?dāng)時(shí)病人很多，所以每開放一個(gè)病區(qū)，幾乎我們都在24小時(shí)，最多48小時(shí)，所有的病人、所有的床位都會(huì)收滿。同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)不僅迅速開辟了大約22個(gè)病區(qū)，還同時(shí)接待了全國(guó)23個(gè)醫(yī)療隊(duì)，包括安排我們的住所、班車、醫(yī)療工作的銜接、病人的管理等等。當(dāng)我們到達(dá)時(shí)，武漢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)人員已經(jīng)在前線奮戰(zhàn)了接近一個(gè)月時(shí)間，所以他們非常的辛苦，但我們看他們的精神狀態(tài)還是非常的飽滿，沒(méi)有一絲退縮和厭戰(zhàn)情緒。關(guān)于患者的情況，當(dāng)時(shí)的患者非常多，沒(méi)有住院的患者還是比較恐懼和焦慮的，主要是自己的疾病得不到救治，而且在家隔離也擔(dān)心傳染給自己的家人，住院的患者一般來(lái)說(shuō)還是比較能配合治療的，但當(dāng)時(shí)因?yàn)樾略龅牟±芏?，出院的病人很少，所以患者?duì)自己病情的愈后還是比較擔(dān)心，沒(méi)有很多信心。同時(shí)我們的醫(yī)護(hù)人員穿著厚厚的隔離服，病人自己得的是傳染病，所以病人的心理壓力還是挺大的。 我們的隊(duì)員當(dāng)時(shí)心情比較復(fù)雜，首先隊(duì)員處于一種緊張的備戰(zhàn)狀態(tài)，大家團(tuán)結(jié)一心，斗志昂揚(yáng)，一種責(zé)任感和使命感促使我們顧不上擔(dān)心和恐懼，只想著盡快熟悉情況，做好準(zhǔn)備，與時(shí)間賽跑，盡快救治患者。其次，我感覺(jué)大家還是有些忐忑和擔(dān)憂的，因?yàn)楫?dāng)時(shí)對(duì)于疾病的整體情況、傳播途徑還不是很明朗，每日新增的病例的曲線呈指數(shù)上升，所以我們也擔(dān)心我們的防護(hù)物資是否充足，同時(shí)很多的救治方法還在摸索之中，另外我們看到一些醫(yī)護(hù)人員感染的報(bào)道，當(dāng)然這些擔(dān)心隨著我們工作時(shí)間的延長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)的增多，各方面措施不斷見效，也很快就消除了。 我們到達(dá)時(shí)做的第一件事情主要是進(jìn)行感控培訓(xùn)和病房改造，對(duì)于隊(duì)員來(lái)說(shuō)，因?yàn)閬?lái)的時(shí)候特別倉(cāng)促，我們是在初一晚上接到通知，初二早晨出發(fā)，所以其中很多隊(duì)員都來(lái)不及進(jìn)行感控培訓(xùn)。我們同時(shí)還參與了一些病房改造，包括各種管理流程、感控流程、收治流程的制定，還有很多儀器設(shè)備要進(jìn)行調(diào)試等等，我們一直在抓緊準(zhǔn)備，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員一起并肩戰(zhàn)斗。謝謝您的提問(wèn)。2020-04-29 15:19:59
• [中央廣播電視總臺(tái)央視記者]我們知道很多新冠肺炎重癥患者都是老年人，伴有基礎(chǔ)病和其他疾病。根據(jù)媒體報(bào)道，在疫情期間，武漢救治的最高齡患者是102歲，北京醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)救治的最大患者是多大？我們對(duì)他采用了什么樣的搶救方法？謝謝。2020-04-29 15:20:52
• [常志剛]謝謝您的提問(wèn)?？挂咂陂g我們收治的病人平均年齡是在60歲以上，其中我們收治的最大年齡患者是92歲。這是一位男性患者，主要是因?yàn)榘l(fā)熱、呼吸困難和低氧，因?yàn)橹委熜Ч缓茫瑥钠渌尼t(yī)院轉(zhuǎn)到我們病區(qū)來(lái)的。老人家同時(shí)合并高血壓、糖尿病和抑郁癥，我們知道年齡越大合并癥越多，各個(gè)器官的功能代償能力比較有限，危險(xiǎn)和意外也比較容易發(fā)生，所以愈后相對(duì)比較差。針對(duì)這個(gè)患者，我們醫(yī)療隊(duì)高度重視，每天上午多學(xué)科討論，他都是我們重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。治療上主要是密切監(jiān)護(hù)，包括病人的飲食、心理、生命體征、器官功能還有各種實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)的結(jié)果。采取的治療措施主要是氧療，包括鼻導(dǎo)管吸氧和經(jīng)鼻高流量氧療，并進(jìn)行積極的器官支持，包括控制血糖、控制血壓。同時(shí)也配合采用了中醫(yī)中藥治療。新冠肺炎影響了患者慢性病的進(jìn)展，包括他的血壓和血糖的控制，同時(shí)慢性病也會(huì)影響到新冠肺炎病情的愈后，所以我們體會(huì)到，對(duì)于老年的新冠患者，我們不僅要救急也要治緩，因?yàn)閮烧呤窍嗷ゴ龠M(jìn)的。在住院的兩周時(shí)間里面，慢性病控制的好，對(duì)這位老人良好的愈后也非常關(guān)鍵。這主要得益于我們多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作。謝謝。2020-04-29 15:22:18
• [每日經(jīng)濟(jì)新聞?dòng)浾遌我們注意到，北京醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)的一大特色就是在多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)中有中醫(yī)科醫(yī)生積極參與。北京醫(yī)院中醫(yī)科是國(guó)家臨床重點(diǎn)專科，請(qǐng)問(wèn)援鄂過(guò)程中有哪些中醫(yī)藥領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)可以與我們分享？謝謝。 2020-04-29 15:23:56
• [奚桓]謝謝您的提問(wèn)。剛才王建業(yè)院長(zhǎng)已經(jīng)介紹了，我們?cè)诮M建醫(yī)療隊(duì)時(shí)，特別是在2月6日組建第二批醫(yī)療隊(duì)有123位隊(duì)員時(shí)，我們已經(jīng)考慮到了一些多學(xué)科的建制，其中就有中醫(yī)科的醫(yī)療人員的選派。我們選派了中醫(yī)科的執(zhí)行副主任，實(shí)際上也就是現(xiàn)在的科室主任，和我們一同前往武漢。在武漢前線，我們中醫(yī)科主任堅(jiān)持每天深入病房，了解病情變化，而且我們積極爭(zhēng)取，也得到了同濟(jì)中法新城院區(qū)的配合和支持，我們可以開展中藥免煎顆粒的方法來(lái)進(jìn)行處方治療。大家知道中藥的飲片治療是需要進(jìn)行煎制的，它形成顆粒狀以后就很容易組合成方劑，便于沖服，這樣就可以使中醫(yī)專家能夠真正按照中醫(yī)的原則，根據(jù)每個(gè)人的病情，達(dá)到辨證施治、一人一方的治療方案，因人而異地使用了健脾、清肺、去濕、祛痰等多種方法。在中醫(yī)治療過(guò)程中，我們既用大家已經(jīng)公認(rèn)的較成熟的中成藥和方劑，我們還更多采用了自己面對(duì)每一個(gè)患者的辨證施治的方法進(jìn)行治療。其間，醫(yī)院每天通過(guò)信息系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)，我們病區(qū)的患者中醫(yī)藥的使用率達(dá)到了95%以上，除了極個(gè)別重癥患者或者是上了有創(chuàng)呼吸機(jī)治療的可能不太適合用中藥，特別是方劑湯劑的方法以外，所有的患者能使用的都配合上了中醫(yī)治療。中醫(yī)科專家感覺(jué)，在我們的治療過(guò)程中，中醫(yī)中藥的方法對(duì)整體的病情治療，提高治愈還是發(fā)揮了很好的作用。我們也從患者那兒得到一些反饋，因?yàn)榇蠹业浆F(xiàn)在也都知道，從西醫(yī)的角度，針對(duì)新冠病毒還沒(méi)有特效藥物，我們治療新冠病毒肺炎的患者都是綜合施治的方法，西醫(yī)也是綜合施治的方法，在綜合施治當(dāng)中，中醫(yī)中藥還是發(fā)揮出了應(yīng)有的作用。應(yīng)該說(shuō)，也取得了很好的治療效果。謝謝。2020-04-29 15:28:26
• [中央廣播電視總臺(tái)央視社會(huì)與法頻道記者]首先向臺(tái)上的醫(yī)療隊(duì)員致敬，感謝你們?yōu)楹逼催^(guò)命。我們都知道，疫情暴發(fā)初期，武漢的醫(yī)療資源匱乏，尤其醫(yī)院病床更是“一床難求”。請(qǐng)問(wèn)你們?cè)谇胺接龅降淖畲罄щy是什么？又是如何克服的？謝謝。2020-04-29 15:29:24
• [北京醫(yī)院大內(nèi)科副主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任 許小毛]謝謝您的提問(wèn)。確實(shí)，我們?cè)谖錆h初期，尤其是頭一個(gè)月的時(shí)候遇到了很多困難，主要表現(xiàn)是醫(yī)療防護(hù)物資缺乏，中法醫(yī)院是新改建的醫(yī)院，它的任務(wù)是收治1200個(gè)危重癥病人，同時(shí)有十幾家來(lái)自全國(guó)各地的醫(yī)療單位進(jìn)駐這家醫(yī)院，可想而知，每天消耗的醫(yī)療防護(hù)物資是非常巨大的。這是一方面。另外，我們?cè)趽尵炔∪说倪^(guò)程中，因?yàn)閬?lái)的都是危重癥病人，人數(shù)很集中、很多，所以我們會(huì)面臨監(jiān)測(cè)設(shè)備、搶救設(shè)備的缺乏，這是我們當(dāng)時(shí)面臨的困難。如何解決這些困難？一是主要依靠中法醫(yī)院的同時(shí)，他們做了非常多的后勤保障工作，我們基本上提出的要求有求必應(yīng)，他們付出了非常大的努力，我們非常感謝他們。二是我們?nèi)サ臅r(shí)候也帶了一些防護(hù)物資，我們剛開始是帶了防護(hù)物資的，也解決了部分燃眉之急，我們?cè)卺t(yī)院的時(shí)候，大后方給我們提供了很強(qiáng)大的支援，我們自己家里人省吃儉用，每天2個(gè)口罩是限量的，N95只有發(fā)熱門診的同事才能戴，其他的是不給的，主要是把最重要的防護(hù)物資提供給前線，這也保障了我們前線的工作人員的安全。另外，針對(duì)監(jiān)測(cè)和搶救物資的缺乏，我們醫(yī)院從大后方抽調(diào)了一些物資，包括血?dú)夥治鰞x、有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、床旁超聲心動(dòng)、高流量，把這些物資運(yùn)到病房之后，大大提高了我們的救治能力，也保證了我們搶救成功。三是社會(huì)捐贈(zèng)給了我們很大幫助，我們有很多社會(huì)的熱心朋友，給我們捐助了很多氧飽和度監(jiān)測(cè)儀、醫(yī)療物資、消毒用品，包括給我們醫(yī)務(wù)人員生活物資，給了我們極大的幫助。最緊張的時(shí)刻就是第一個(gè)月，因?yàn)槟菚r(shí)候還是在春節(jié)期間，有很多工廠停工，所以很多物資那時(shí)候確實(shí)比較緊張，但我們還是克服過(guò)來(lái)了，采取了種種辦法。謝謝。2020-04-29 15:33:57
• [香港經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者]醫(yī)療隊(duì)員也是普通人，有家人有孩子。想問(wèn)一下，在重癥救治過(guò)程中，你們擔(dān)心不擔(dān)心會(huì)被感染？離病毒那么近，你們害不害怕？醫(yī)療隊(duì)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)采取了哪些措施來(lái)保護(hù)隊(duì)員的安全？謝謝。2020-04-29 15:34:52
• [北京醫(yī)院護(hù)理部副主任 王霞]謝謝您的提問(wèn)。擔(dān)心肯定是有的，北京醫(yī)院是直屬國(guó)家衛(wèi)健委的三甲醫(yī)院，每年的患者超過(guò)200萬(wàn)人次。但是各個(gè)科室很少接觸傳染病的患者，所以說(shuō)對(duì)于傳染病人的救治經(jīng)驗(yàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于傳染病的?？漆t(yī)院，加之醫(yī)療隊(duì)工作初期，我們面對(duì)的是未知的病毒，工作在陌生的環(huán)境，身邊是很多不確定的因素。但是，在實(shí)際工作中，隊(duì)員并沒(méi)有退縮，沒(méi)有畏懼的情緒，這點(diǎn)要感謝當(dāng)?shù)卣?，同?jì)醫(yī)院，還有醫(yī)療隊(duì)，尤其是北京醫(yī)院的大本營(yíng)，從全方位給隊(duì)員提供了各種支持。下面我想就院感防護(hù)方面做一下介紹。一是我們醫(yī)院專門成立了院感防控的督導(dǎo)團(tuán)隊(duì)。這個(gè)團(tuán)隊(duì)由8個(gè)人組成，其中2人是醫(yī)院感染管理處的專職人員，還有臨床護(hù)士長(zhǎng)，還有參加過(guò)抗擊非典的護(hù)士。院感督導(dǎo)團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)開展防護(hù)培訓(xùn)、工作區(qū)和生活駐地的院感管理，特別是在醫(yī)務(wù)人員出入污染區(qū)，他們要對(duì)防護(hù)用品的穿脫進(jìn)行一對(duì)一協(xié)助和督導(dǎo)，醫(yī)療隊(duì)還凝練出了“三查”防護(hù)制度，即個(gè)人自查、隊(duì)友互查、專職督查。從最大程度上保障醫(yī)務(wù)人員的安全。二是醫(yī)療隊(duì)第一時(shí)間制定了院感防護(hù)的制度。包括病房、污染區(qū)、清潔區(qū)防護(hù)的注意事項(xiàng)以及駐地防護(hù)的要求等，重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品失效、針刺傷以及醫(yī)務(wù)人員在污染區(qū)發(fā)生意外的情況制定應(yīng)急預(yù)案，保障人員的安全。而且我們醫(yī)療隊(duì)的院領(lǐng)導(dǎo)不斷反復(fù)的跟我們強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療隊(duì)員出入污染區(qū)必須雙人結(jié)伴同行，一旦遇有任何不適，及時(shí)處理和解決。在實(shí)際工作中，我們確實(shí)也遇到過(guò)隊(duì)員出現(xiàn)過(guò)憋氣、低血糖等等情況，在應(yīng)急預(yù)案的指導(dǎo)下也都平穩(wěn)度過(guò)了。三是從組織管理角度。一方面我們嚴(yán)格落實(shí)隊(duì)員身體健康狀況的監(jiān)測(cè)，如果隊(duì)員有不舒服我們及時(shí)安排他們休息。另一方面，我們每個(gè)班次都有備班人員，一旦污染區(qū)有隊(duì)員發(fā)生特殊情況，或者是有患者有緊急的搶救，我們隨時(shí)都會(huì)有備班的人員頂?shù)纳先ァＫ氖亲⒅貙?duì)隊(duì)員的人文關(guān)懷。對(duì)于心理素質(zhì)比較差的一些隊(duì)員，我們會(huì)格外的關(guān)注，配班時(shí)也會(huì)選擇一些專業(yè)能力比較強(qiáng)、各方面比較強(qiáng)的隊(duì)員跟他一起搭班。通過(guò)團(tuán)隊(duì)的凝聚協(xié)作，我們讓所有的隊(duì)員更有信心和勇氣。謝謝。2020-04-29 15:37:55
• [南方都市報(bào)記者]據(jù)媒體報(bào)道，我們這一次北京醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)里面有很多成員都參加過(guò)非典救治。相比之下，新冠肺炎救治和非典時(shí)期的救治有什么不同？難點(diǎn)在哪兒？有什么啟示？謝謝。2020-04-29 15:39:04
• [許小毛]謝謝您的提問(wèn)，我先就救治的問(wèn)題說(shuō)一下，護(hù)理的問(wèn)題請(qǐng)王霞副主任來(lái)回答。我們隊(duì)里一共有8位同事參加過(guò)SARS的救治工作，他們的經(jīng)歷對(duì)我們是一個(gè)非常寶貴的經(jīng)驗(yàn)，他們也給了我們很多借鑒作用，另外也給了我們很多的信心。大家知道，2003年的非典是17年前了，那時(shí)候的防護(hù)水平、救治水平更是現(xiàn)在沒(méi)法相比的。我們當(dāng)時(shí)穿的防護(hù)服，可以看到里面的衣服是什么顏色的，當(dāng)時(shí)更不要說(shuō)有什么N95外科口罩，沒(méi)有，穿戴的是兩層棉布口罩，當(dāng)時(shí)的防護(hù)還是比較差的。我們這次的防護(hù)和當(dāng)時(shí)比，一是我們的防護(hù)做得更加規(guī)范，流程做得很細(xì)致，我們特別強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。我們?cè)谧雠嘤?xùn)時(shí)就強(qiáng)調(diào)，穿一步要看墻，墻上貼的是流程，脫一步洗手，再看墻，穿脫過(guò)程中不斷的看墻，不斷地看流程，一定要細(xì)化這個(gè)流程。二是這次的裝備，就是我們防護(hù)的裝備還是比較齊全的，較17年前大大改善，所以我們參加過(guò)非典的同事覺(jué)得現(xiàn)在的防護(hù)是很幸福的，他感覺(jué)非常安全。當(dāng)然，有他們?cè)?，我們好幾位參加過(guò)SARS的老師參加了感控隊(duì)伍，有他們?cè)?，我們也感到有更多的安全保障。另外是病情，SARS的病例數(shù)一共5千多例，病死率6.5%左右，而新冠在中國(guó)到目前為止是8萬(wàn)多，病死率大概是5.5%。當(dāng)年的SARS主要病變集中在肺上，我們當(dāng)時(shí)就覺(jué)得是呼吸窘迫，病死率很高。新冠肺炎主要病情病變的部位除了肺部之外，實(shí)際上累及了全身的各個(gè)臟器，包括心臟，也有神經(jīng)系統(tǒng)感染的，包括腎功能、凝血系統(tǒng)異常的，甚至還有報(bào)道說(shuō)，有生殖泌尿系統(tǒng)受影響的，新冠對(duì)全身的臟器造成的影響更大一些。救治手段方面，和17年前相比我們還是有很大的進(jìn)步和提高。藥物方面，我們有很多抗病毒藥物的使用，另外還有提高免疫力的藥物和營(yíng)養(yǎng)支持的藥物，這些都保證了我們可以提高患者的救治成功能力。我們避免了在SARS期間使用的大劑量激素，這次疫情我們沒(méi)有采用大劑量激素，減少了激素帶來(lái)的一些副作用。在這次疫情當(dāng)中，我們投入和使用了很多先進(jìn)的儀器和技術(shù)，包括剛才提到的有創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量、床旁血濾、ECMO技術(shù)，這是最高的生命支持技術(shù)。2020-04-29 15:47:49
• [許小毛]在這次抗疫過(guò)程中，我們基本把這些手段都已經(jīng)用上了。3月3日我們有一個(gè)病人，47歲，非常年輕的一個(gè)病人，突然間氧和不好了，在救治過(guò)程中出現(xiàn)了呼吸心跳的驟停，我們插管上呼吸機(jī)之后，這個(gè)病人的氧和始終上不來(lái)，那時(shí)候在我們的駐地，專家團(tuán)隊(duì)很快就進(jìn)行了會(huì)診，然后拍板決定這個(gè)病人要上ECMO。決定之后，常志剛大夫帶了呼吸科、心臟科、外科ICU的大夫組建了ECMO團(tuán)隊(duì)，加班加點(diǎn)趕過(guò)來(lái)，給病人做了穿刺，歷時(shí)好幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)我們把ECMO成功的留置在病人身上之后，成功開機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)之后，這個(gè)病人的氧飽和度從80%多一下就上到100%，在場(chǎng)的人員都禁不住鼓掌了，大家都非常激動(dòng)，這個(gè)病人救治很成功。到3月11日，病人順利的脫離了ECMO。我想，這是我們救治手段和SARS的時(shí)候相比有顯著的提高。另外，救治的策略也有不同，原來(lái)SARS的病人相對(duì)比較少，我們建一些傳染病醫(yī)院，典型的就是北京小湯山醫(yī)院，進(jìn)行傳染病的治療。這次我們也有，包括雷神山、火神山，但是由于病人眾多，我們?nèi)绻巡∪司蛹腋綦x，他可能會(huì)有聚集性的發(fā)病，感染家里的其他人，所以這次一個(gè)重大的不同就是我們采取了方艙簡(jiǎn)易病房的策略，采取了“應(yīng)收盡收”的策略，我們把傳染源隔離在一塊兒，切斷了傳染途徑，這也是此次疫情取得重大勝利的一個(gè)重要決策。和SARS還有不同的是，主要是這次4萬(wàn)多醫(yī)護(hù)人員全國(guó)馳援荊楚大地，這也是個(gè)不同的地方。難點(diǎn)其實(shí)也是在初期，因?yàn)樾鹿诓∪嘶鶖?shù)大，雖然我們說(shuō)80%是輕癥患者，但20%是危重癥患者，這些危重癥患者突然間大量的涌向醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)護(hù)人員不夠了，病床不夠了，防護(hù)物資也缺乏了，造成了我們非常的被動(dòng)，給我們的救治造成極大困難，這是我們?cè)诔跗诿媾R的最大困難，也是一個(gè)難點(diǎn)。在SARS的時(shí)候，好像沒(méi)有這種突然間暴發(fā)的情況，這是有所不同的。這次有什么感受，其實(shí)我在武漢上班的過(guò)程中，在武漢的街頭，我們看到寥寥無(wú)幾的公務(wù)車，包括醫(yī)護(hù)人員上班的車行駛在武漢街頭，我覺(jué)得一個(gè)一千多萬(wàn)人口的城市，突然間寂靜了下來(lái)，一種莫名的感動(dòng)，我們的社會(huì)組織能力，老百姓的紀(jì)律性都太強(qiáng)了，為他們點(diǎn)贊。在這次疫情中，我自己整個(gè)的感受用六個(gè)字來(lái)表述：一是感動(dòng)，有太多感動(dòng)的事件；二是感慨；三是身為一個(gè)抗疫的普通醫(yī)療工作者感到驕傲。謝謝。關(guān)于醫(yī)療護(hù)理的問(wèn)題，請(qǐng)王霞補(bǔ)充一下。2020-04-29 15:48:06
• [王霞]謝謝。本次和17年前的SARS相比，其實(shí)我們現(xiàn)在的護(hù)理工作增加了更多?？谱o(hù)理的內(nèi)容，使我們的臨床護(hù)理救治工作更具有針對(duì)性和有效性。例如，我們肺康復(fù)團(tuán)隊(duì)對(duì)新冠肺炎進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，幫助患者更快的恢復(fù)功能，更好的回歸家庭和社會(huì)。其實(shí)肺康復(fù)也是近幾年逐漸開始規(guī)范開展的，北京醫(yī)院援鄂國(guó)家醫(yī)療隊(duì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，在呼吸治療師的指導(dǎo)下，運(yùn)用有效咳痰訓(xùn)練、CT引導(dǎo)下的體位引流技術(shù)、主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)、肢體功能鍛煉等等，對(duì)患者進(jìn)行早期主動(dòng)的干預(yù)，促進(jìn)患者肺功能和運(yùn)動(dòng)能力的全面康復(fù)，效果還是比較顯著的。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，在醫(yī)療隊(duì)救治的100例患者中，其中有1位是已經(jīng)臥床超過(guò)半年的74歲的爺爺，他入院時(shí)病情危重，先后使用儲(chǔ)氧面罩、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)來(lái)輔助支持，同時(shí)因?yàn)樗加惺彻馨┎∈罚圆荒芙?jīng)口進(jìn)食，而且咳痰無(wú)力，痰液引流的效果也比較差。但是在醫(yī)療和護(hù)理的精準(zhǔn)施治下，患者病情逐漸得到了恢復(fù)，隨著CT影像的結(jié)果逐漸好轉(zhuǎn)，我們康復(fù)團(tuán)隊(duì)也逐漸開始介入。首先我們是為患者進(jìn)行了四肢肌力、吞咽能力、咳痰能力的評(píng)估，我們根據(jù)這個(gè)評(píng)估結(jié)果為患者制定了一個(gè)特別全面的康復(fù)方案，包含了剛才提到的肢體功能鍛煉，有效咳痰和吞咽康復(fù)訓(xùn)練。這個(gè)病人在住院將近30天以后，他可以雙腿站立，并且在兩名護(hù)士的攙扶下能夠下床走幾步。這個(gè)病人能夠走路時(shí)他本人非常激動(dòng)，同時(shí)我們的護(hù)士們也非常振奮，因?yàn)槲覀兒窈竦姆雷o(hù)服下的汗水真的是沒(méi)有白流。經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的精心護(hù)理，這位老人在出院時(shí)不僅可以起身行走，還學(xué)會(huì)了有效咳嗽，還有正確的進(jìn)食一些半流質(zhì)飲食的方法。這個(gè)案例給我們的啟示是近幾年?？谱o(hù)士培養(yǎng)力度不斷增加，使得我們?nèi)珖?guó)的護(hù)理隊(duì)伍的專業(yè)能力得到了大幅提升，在重大衛(wèi)生事件中，護(hù)士能夠更好的發(fā)揮他們的專業(yè)作用，同時(shí)也提示我們，將來(lái)可能需要培養(yǎng)更多復(fù)合型的護(hù)理人才。謝謝。2020-04-29 15:52:51
• [人民網(wǎng)記者]我想請(qǐng)問(wèn)王建業(yè)院長(zhǎng)，您帶領(lǐng)150多位醫(yī)療隊(duì)員去前線，前后歷經(jīng)近90天。在此期間您最擔(dān)心的是什么？您最關(guān)注的是什么？印象最深的又是什么？謝謝。2020-04-29 15:53:48
• [王建業(yè)]謝謝您的提問(wèn)。作為領(lǐng)隊(duì)，我最擔(dān)心的是隊(duì)員的安全問(wèn)題，因?yàn)槲以谖覀兂稣鞯臅r(shí)候，我面對(duì)北京醫(yī)院送行的職工，面對(duì)醫(yī)療隊(duì)員的家屬、親人，我立了軍令狀，我說(shuō)我要把我們所有的隊(duì)員完完整整帶回來(lái)，我當(dāng)時(shí)講了這個(gè)問(wèn)題。所以我這次回來(lái)以后，在醫(yī)院的歡迎會(huì)上，已經(jīng)隔離完了，我第一句話就講了，我說(shuō)，我把我們的隊(duì)員完整帶回來(lái)了，我對(duì)職工講，把你們的同事交給你們了，我對(duì)隊(duì)員的家屬講，把你們的親人還給你們了。作為一個(gè)領(lǐng)隊(duì)來(lái)說(shuō)，其實(shí)最擔(dān)心的還是隊(duì)員的安全，而且我也講了這個(gè)問(wèn)題，我多次講這個(gè)問(wèn)題，沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員的安全根本談不上病人的救治，醫(yī)務(wù)人員的安全是首位的，特別是我們剛?cè)サ臅r(shí)候，如果一旦有醫(yī)務(wù)人員出問(wèn)題，這個(gè)隊(duì)伍就要全軍覆沒(méi)的，至少短期內(nèi)大家是不可能上班的，因?yàn)榇蠹姨焯於荚谝黄穑粋€(gè)科室上班，住在一個(gè)賓館，在一個(gè)餐廳，乘坐一個(gè)電梯，肯定是有這個(gè)問(wèn)題的，所以我最擔(dān)心的是安全問(wèn)題。 最關(guān)注的問(wèn)題，當(dāng)時(shí)去的151名醫(yī)療隊(duì)員中有79名是黨員，所以根據(jù)北京醫(yī)院黨委的決定，我們成立了北京醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)的臨時(shí)黨總支，下面設(shè)了3個(gè)支部，黨總支第一次會(huì)的時(shí)候就提出來(lái)了幾個(gè)問(wèn)題，除了發(fā)揮基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，發(fā)揮黨員的模范帶頭作用這兩個(gè)發(fā)揮以外，同時(shí)提出來(lái)五個(gè)關(guān)注，第一個(gè)關(guān)注的就是隊(duì)員的工作，剛才王霞主任已經(jīng)講了，我們雖然是學(xué)醫(yī)的，是從事醫(yī)療護(hù)理工作的，但我們不是傳染病醫(yī)院的，防護(hù)知識(shí)可能比老百姓多一些，但并不是絕對(duì)專業(yè)的，因?yàn)槲覀兊年?duì)員除了進(jìn)過(guò)非典病房的8位隊(duì)員以外，其他人沒(méi)有進(jìn)過(guò)傳染病房。另外，新冠肺炎是誰(shuí)也沒(méi)有見過(guò)的一個(gè)病，是一個(gè)新的疾病，我們過(guò)去沒(méi)有遇到過(guò)，在工作上，一個(gè)要考慮到怎么去防護(hù)，第二個(gè)要考慮怎么治療。在治療中我們要積累經(jīng)驗(yàn)，每一個(gè)班怎么搭配，是心內(nèi)科和呼吸幾個(gè)專家上，還是呼吸和急救醫(yī)學(xué)的上，還是內(nèi)分泌科和什么科的大夫上，這個(gè)工作的問(wèn)題是我關(guān)注的第一個(gè)問(wèn)題。第二個(gè)問(wèn)題，隊(duì)員的身體，不光是怕交叉感染的問(wèn)題，職業(yè)暴露，交叉感染問(wèn)題，因?yàn)楣ぷ鲿r(shí)間長(zhǎng)，平時(shí)工作中也會(huì)有身體的狀況。您問(wèn)印象最深的是什么，我在場(chǎng)的時(shí)候，聽到我的隊(duì)員有一聲咳嗽，我都緊張，我都會(huì)馬上過(guò)去問(wèn)，有沒(méi)有其他不舒服，嗓子疼不疼，因?yàn)槲覀冴?duì)員里面大家都是醫(yī)務(wù)人員，要不要請(qǐng)呼吸科的誰(shuí)給你看看，都會(huì)問(wèn)這樣的問(wèn)題，所以身體問(wèn)題很重要。因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)，除了感染的問(wèn)題以外，還有其他問(wèn)題，身體其他的狀況也會(huì)有，會(huì)不會(huì)有拉肚子的，會(huì)不會(huì)哪有不舒服的，等等問(wèn)題，因?yàn)檫@些問(wèn)題在其他醫(yī)療隊(duì)都是出現(xiàn)過(guò)的，年齡大一點(diǎn)的專家，心臟問(wèn)題、血壓?jiǎn)栴}，都是需要考慮的。2020-04-29 16:00:24
• [王建業(yè)]第三個(gè)問(wèn)題，關(guān)注他們的生活。我們多數(shù)是北方人，到南方生活，伙食習(xí)慣不習(xí)慣，飯菜可口不可口，味道合適不合適，這些都是問(wèn)題，有沒(méi)有面食，包括帶餡兒的東西，生活問(wèn)題也是很重要的。我們?nèi)サ臅r(shí)候是穿著冬裝，很多女大夫都穿著靴子，后來(lái)隨著天變熱，變成春裝、夏裝了，服裝、鞋子夠不夠，帶全了沒(méi)有，等等問(wèn)題，都是需要我關(guān)注的。第四個(gè)問(wèn)題，全體隊(duì)員的心理問(wèn)題，精神心理問(wèn)題。因?yàn)閯側(cè)サ臅r(shí)候大家有恐懼心理，如何消除大家的恐懼，我們隊(duì)員進(jìn)病房前我就講了，我們最大的敵人就是恐懼，從某種意義上講，恐懼比疫情、比病毒更可怕，因?yàn)橐坏┤チ瞬》?，你自己很恐懼、很緊張，很容易職業(yè)暴露，或者職業(yè)暴露以后并沒(méi)有覺(jué)察，因?yàn)槟愫芫o張，而且會(huì)操作失誤，更容易發(fā)生問(wèn)題。開始是要消除大家的恐懼心理，到后期大家積累了很多的經(jīng)驗(yàn)，天天都進(jìn)這種病房，天天都和病人接觸，環(huán)境熟悉了，病人熟悉了，疾病熟悉了，對(duì)這種疾病的規(guī)律也掌握了，我們關(guān)注的同樣是心理問(wèn)題，不能有麻痹思想，不能松懈，個(gè)人的防護(hù)是不能松懈的。第五個(gè)問(wèn)題，關(guān)注隊(duì)員的家庭。因?yàn)槌鰜?lái)時(shí)間太長(zhǎng)了，不可能家里沒(méi)有一點(diǎn)事情，要是兩三周誰(shuí)都可以克服困難，我們?cè)谶@期間，有的隊(duì)員的親人去世，父親去世，爺爺去世，其他親人去世，這種是有的，但是這些隊(duì)員由于特殊的環(huán)境下工作回不去，怎么去關(guān)注他的家庭。有的隊(duì)員的孩子今年要高考，留在家里的配偶輔導(dǎo)不了孩子怎么辦，提出來(lái)問(wèn)題，我們通過(guò)大后方，通過(guò)醫(yī)院去解決。有的隊(duì)員的父親急性心梗，就這么一個(gè)女兒，這些問(wèn)題我們都要隨時(shí)掌握，通過(guò)醫(yī)院這個(gè)大后方，通過(guò)在家堅(jiān)守崗位的同志把這種事情做好。隊(duì)員親人去世了，我們幫忙去處理后事，替他盡孝，親人心梗了，我們的大專家，院領(lǐng)導(dǎo)親自給做支架，解除這些問(wèn)題。所以隊(duì)員能夠安全回來(lái)，沒(méi)有發(fā)生問(wèn)題，這五個(gè)關(guān)注不是我們自己都能做的，有北京醫(yī)院的大后方，全體職工來(lái)共同協(xié)助完成。我剛才舉的這些例子對(duì)我來(lái)說(shuō)都是銘刻在心，或者說(shuō)難以忘懷的，謝謝您的提問(wèn)。2020-04-29 16:00:55
• [經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)社記者]此次疫情中老年重癥患者居多，北京醫(yī)院作為國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心，在老年重癥患者救治方面采取了哪些特色措施？如何降低病死率？在心理支持方面采取了哪些措施？謝謝。2020-04-29 16:01:19
• [北京醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng) 奚桓]謝謝您的提問(wèn)。大家知道我們北京醫(yī)院是國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心，老年醫(yī)學(xué)在我們醫(yī)院是臨床和科研的一個(gè)重點(diǎn)，在長(zhǎng)期的日常醫(yī)療工作中我們已經(jīng)形成了很好的老年醫(yī)學(xué)工作的團(tuán)隊(duì)和理念，這也是為什么我們?cè)诮M建醫(yī)療隊(duì)，特別是組建第二批123人醫(yī)療隊(duì)的時(shí)候就已經(jīng)根據(jù)前方傳回來(lái)的信息，根據(jù)我們關(guān)注的疫情發(fā)展情況，想到了要組建一個(gè)多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)。剛才已經(jīng)介紹過(guò)了，包括了很多科室，包括了13個(gè)臨床科室，我們的護(hù)理隊(duì)伍來(lái)自40多個(gè)護(hù)理單元，這是我們的一個(gè)特色。既有影像的，還有中醫(yī)的，當(dāng)時(shí)在北京主持我們醫(yī)院的疫情防控工作當(dāng)中也關(guān)注到前方不斷有專家學(xué)者提出來(lái)，能不能更多用一些胸部CT作為診斷的標(biāo)準(zhǔn)，作為臨床判斷的標(biāo)準(zhǔn)，我們自然就想到了我們應(yīng)該有一個(gè)影像學(xué)的專家，和臨床的專家密切配合，日常工作中其實(shí)也是這樣的。影像專家不是在他的辦公室里出一個(gè)報(bào)告，臨床專家自己看看片子看看報(bào)告這么一個(gè)簡(jiǎn)單的過(guò)程，而是臨床和影像專家要經(jīng)常進(jìn)行溝通，在一起商量，探討病情。所以我們組建了這樣一個(gè)多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)。第二個(gè)問(wèn)題是這些團(tuán)隊(duì)的專家來(lái)自于多學(xué)科，到了前線以后，我們當(dāng)時(shí)去的時(shí)候有這個(gè)理念，但是怎么讓這個(gè)團(tuán)隊(duì)發(fā)揮出作用，那就要根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況。實(shí)際情況是病區(qū)是一個(gè)常規(guī)的醫(yī)療病區(qū)，臨時(shí)改造成的傳染病隔離治療的病區(qū)，所以清潔工作區(qū)是非常狹小的空間，連個(gè)窗口都沒(méi)有，就是一個(gè)過(guò)道，我們結(jié)合實(shí)際情況，考慮到我們需要組織一個(gè)聯(lián)合會(huì)診查房機(jī)制，讓病區(qū)內(nèi)、病區(qū)外，醫(yī)院和駐地能夠?qū)崟r(shí)有機(jī)結(jié)合在一起，必要時(shí)我們還調(diào)了遠(yuǎn)程會(huì)診設(shè)備，我們可以和醫(yī)院的大后方專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)診。我們聯(lián)合會(huì)診查房機(jī)制是每天上午定期的，雷打不動(dòng)，每個(gè)醫(yī)療組組長(zhǎng)、各個(gè)專業(yè)組的專家共同在一起，逐一梳理病區(qū)內(nèi)的，當(dāng)時(shí)接近50個(gè)病人，有的病情簡(jiǎn)單一點(diǎn)，可能花的時(shí)間少一些，有一些病情復(fù)雜的，我們就要長(zhǎng)時(shí)間的關(guān)注，經(jīng)常這樣聯(lián)合會(huì)診查房機(jī)制一進(jìn)行就是2個(gè)小時(shí)，復(fù)雜時(shí)有3個(gè)小時(shí)，但這并不影響我們的工作效率，反而提高了我們的工作效率。我們實(shí)時(shí)和病區(qū)聯(lián)通，當(dāng)這個(gè)病人的病情討論完之后，實(shí)際大家是在進(jìn)行聯(lián)合查房，前方在病區(qū)里的醫(yī)生馬上可以開醫(yī)囑進(jìn)行執(zhí)行，提高了我們的效率。2020-04-29 16:08:59
• [奚桓]各專業(yè)的專家都能夠充分發(fā)揮出他們的作用。比如比較早期我們就關(guān)注到病人有凝血機(jī)制異常的問(wèn)題，基于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)有這方面的經(jīng)驗(yàn)，所以我們就很早的開展了預(yù)防性抗凝治療，以及根據(jù)病情變化，進(jìn)行加強(qiáng)的治療性的抗凝治療。這是我們團(tuán)隊(duì)比較早開始的。還有炎癥風(fēng)暴學(xué)說(shuō)，新冠肺炎發(fā)生以后，引起體內(nèi)的炎癥風(fēng)暴等等，帶來(lái)了全身多器官的損傷，有炎癥風(fēng)暴帶起來(lái)的，有病毒本身侵害帶起來(lái)的。就炎癥風(fēng)暴本身，風(fēng)濕免疫科的醫(yī)生，腎內(nèi)科的專家，包括血液科專家，他們有臨床豐富的經(jīng)驗(yàn)，我們自己結(jié)合日常的工作，結(jié)合新冠肺炎的情況，制定了使用抑制炎癥風(fēng)暴反應(yīng)的抗體藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)，這是我們自己在那里制定的，而且使用標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)病患身上的一些炎癥指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果來(lái)定的，所以是有科學(xué)依據(jù)的，也是有據(jù)可查的，來(lái)開展這項(xiàng)工作，這項(xiàng)工作也是比較早的。舉這兩個(gè)例子反映出我們多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的作用。剛才也談到影像學(xué)專家的作用，他不單是要梳理患者轉(zhuǎn)來(lái)之前所有的影像我們能夠看到的，還要梳理到了新病區(qū)以后，在新院區(qū)查的影像資料，特別是在病情的變化過(guò)程中，對(duì)我們細(xì)致觀察 病情變化起到了很大的作用，炎癥是在加重還是在減輕，這次新冠肺炎，我們?cè)谂R床包括和幾位專家每天討論病例時(shí)都發(fā)現(xiàn)一個(gè)特點(diǎn)，有些病人看著胸片和CT影像很重，但是好像一般情況還行，這是早期給我們大家形成的印象。在細(xì)致病情觀察過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，有些病情可能急轉(zhuǎn)直下，這也提示我們，影像的變化是需要我們密切關(guān)注的一個(gè)臨床檢查的結(jié)果，所以影像專家發(fā)揮了很好的作用。到了病人痊愈要出院之前，大家可能也熟悉，我們有一個(gè)出院診斷標(biāo)準(zhǔn)，不是根據(jù)一般的片子判斷，它是要有核酸檢測(cè)、胸部影像CT檢測(cè)，要結(jié)合臨床情況，一般情況、全身情況、其他疾病治療情況等等。所以這時(shí)候我們也都是聯(lián)合進(jìn)行討論的，包括影像，我們要逐一梳理，入院前是什么影像，住院期間檢查什么樣，后來(lái)出院前的影像和前期比有沒(méi)有變化，減輕了沒(méi)有，減輕了多少，達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有。我們嚴(yán)格把握出院指征，讓出院患者能夠真正達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的痊愈出院，所以我們的病人既沒(méi)有核酸檢測(cè)的反復(fù)，也沒(méi)有因病情反復(fù)再住院的。這是一個(gè)特點(diǎn)。2020-04-29 16:09:59
• [奚桓]再一個(gè)方面，我們關(guān)注老年人，老年人是多重疾病集于一身，也是多種用藥于一身的，日常醫(yī)療過(guò)程當(dāng)中，他的用藥比較多，我們要關(guān)注聯(lián)合多重用藥的問(wèn)題。在這次新冠救治過(guò)程中，我們有一個(gè)更深刻的體會(huì)，就是用藥用減法，不用簡(jiǎn)單的加法，一開始救治的時(shí)候，大家能想到的藥物、能用的方法，或者一個(gè)病情有變化了，這個(gè)藥是針對(duì)這個(gè)病情的，那個(gè)藥是針對(duì)那個(gè)器官功能的，大家在不斷增加用藥。但是，靜下來(lái)分析時(shí)，當(dāng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在一起共同商量時(shí)就很容易梳理出來(lái)哪些藥物有協(xié)同作用，可以保留，可以調(diào)劑量，哪些藥物在現(xiàn)階段不是急需的，就可以減下來(lái)，這也是我們?cè)谥委熇夏昊颊弋?dāng)中一個(gè)比較深刻的體驗(yàn)，也算是我們治療方面的一個(gè)特色。我們提出來(lái)，對(duì)老年重癥患者，我們不但要治急，還要管慢，基礎(chǔ)性的疾病要治療，各器官功能要維護(hù)，維護(hù)好他全身的器官功能，包括免疫、營(yíng)養(yǎng)，對(duì)戰(zhàn)勝這個(gè)疾病、治愈這個(gè)疾病是非常重要的，是一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的基礎(chǔ)。談到了對(duì)老年人的心理關(guān)懷，在武漢，我們是有感而發(fā)的，決不是一個(gè)理論上的闡述。我在第一次進(jìn)入病區(qū)以后，看到患者，我和同事有一個(gè)深刻的感受，我們剛?cè)?，覺(jué)得我們的工作區(qū)已經(jīng)很狹小了，病區(qū)很寬敞，因?yàn)槟鞘且粋€(gè)新建的醫(yī)院，2016年才正式開始啟用，病區(qū)條件是蠻不錯(cuò)的。但是限于它是一個(gè)傳染性疾病，所以基本上患者也都是在病房里面，沒(méi)有太多活動(dòng)空間，也不鼓勵(lì)患者出來(lái)在公共區(qū)域、走道里面過(guò)多停留或活動(dòng)，所以他們的活動(dòng)空間就圍繞著床那么小的空間。2020-04-29 16:14:46
• [奚桓]還有，早期很多患者也沒(méi)看到有治愈的患者出院，還不知道自己的前途，疾病的治療未來(lái)是什么結(jié)果，所以大家都是很忐忑的心態(tài)。有一點(diǎn)感覺(jué)，情緒和氣氛比較壓抑。我們也看到一些年輕一點(diǎn)的病患可以用手機(jī)和家里進(jìn)行視頻，打電話，甚至上網(wǎng)查資料，年紀(jì)大一點(diǎn)的這樣的活動(dòng)就比較少。他們可能不太習(xí)慣于用現(xiàn)代的通訊手段查閱信息資料。再一個(gè)，因?yàn)槭莻魅静^(qū)，很多患者家人屬于密接者，他們也在隔離，甚至有的是確診者，在其他醫(yī)院進(jìn)行治療，我們收治的患者當(dāng)中都有。他們沒(méi)有更多的家人，也不可能來(lái)到醫(yī)院給他們提供必須的生活物資，給他們一些陪伴，只能是通過(guò)電話關(guān)心慰問(wèn)，很多患者家屬是直接打給醫(yī)院病區(qū)的醫(yī)生和護(hù)士來(lái)了解病人情況，都感覺(jué)家人是安慰，說(shuō)的都是好的一面，一定要問(wèn)醫(yī)生我的親屬怎么樣。我們感覺(jué)這時(shí)候的患者更是一種孤獨(dú)、焦慮，需要有更多的關(guān)心，所以就提醒我們，在我們的醫(yī)療護(hù)理當(dāng)中，要更多的加大人文關(guān)懷的分量，采取一些既是簡(jiǎn)單的行為，也能夠很好的起到增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心的作用。比如我們的醫(yī)務(wù)人員自發(fā)的帶一些生活物資過(guò)去，甚至帶一些醫(yī)療必須物資，比如尿墊，更換的物品帶給患者。我們感覺(jué)，我們這點(diǎn)滴的小小的行為，給患者帶來(lái)的更多的是堅(jiān)定的信念，也溫暖了他們傷痛的心，很多患者綻放出一種發(fā)自內(nèi)心的燦爛的微笑。大家也看到一些報(bào)道，我想不光是我們醫(yī)療隊(duì)碰到，很多的患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任和感謝，這也是給我們很多的感觸，也鼓勵(lì)我們有更強(qiáng)的信心戰(zhàn)勝疾病。所以每當(dāng)有一個(gè)病患出院的時(shí)候，我們把他作為一個(gè)病區(qū)的好消息，我們是在病區(qū)的患者當(dāng)中廣而傳之，隔壁房間哪個(gè)病患又出院了，所以你要堅(jiān)定信心，過(guò)兩天你們幾個(gè)好了，可以一起結(jié)伴出院。所以我們感覺(jué)這樣的關(guān)懷，能對(duì)我們共同戰(zhàn)勝疾病，讓醫(yī)患并肩協(xié)同作戰(zhàn)，起到很好的作用。這也是我們?cè)谡麄€(gè)治療過(guò)程中既是一種體驗(yàn)，也是一種行為，也慢慢形成了我們的一個(gè)特色。謝謝您的提問(wèn)。2020-04-29 16:15:46
• [成都商報(bào)紅星新聞?dòng)浾遌在這次新冠肺炎疫情當(dāng)中，有一些患者病情重，變化比較突然，護(hù)理人員和患者接觸最近、接觸時(shí)間最長(zhǎng)，職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)是比較大的。我想請(qǐng)問(wèn)，在開展護(hù)理工作中，我們的護(hù)理團(tuán)隊(duì)尤其注意了哪些問(wèn)題？又發(fā)揮了哪些作用？謝謝。2020-04-29 16:16:22
• [王霞]謝謝您的提問(wèn)。關(guān)于我們?cè)陂_展護(hù)理工作中的一些關(guān)注點(diǎn)，我想從以下幾方面做一下介紹。第一，統(tǒng)籌部署，科學(xué)配置人力。北京醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)共計(jì)151人，其中護(hù)理人員就占到103名，專科護(hù)士43名，占比超過(guò)了40%，涉及到14個(gè)專科。我們?cè)谂虐鄷r(shí)按照老中青搭配的原則，將專科護(hù)士，還有第一批有工作經(jīng)驗(yàn)的13位護(hù)理隊(duì)員均衡分到6個(gè)護(hù)理組，使其帶動(dòng)整個(gè)團(tuán)隊(duì)，這樣就有利于重癥、危重癥患者的搶救工作。第二，群策群力，完善制度流程。我們?cè)诘诌_(dá)武漢第二天，院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)所有的醫(yī)療和護(hù)理組長(zhǎng)來(lái)到接管的重癥病區(qū)，去看工作的環(huán)境，以及我們的工作流程。當(dāng)晚就開始收治病人，而且在24小時(shí)內(nèi)就收滿了。為了使我們的工作順利開展，護(hù)理團(tuán)隊(duì)結(jié)合第一批醫(yī)療隊(duì)的工作經(jīng)驗(yàn)，陸續(xù)制定了相關(guān)的護(hù)理工作制度，尤其是各崗位各班次的工作職責(zé)以及工作流程。 第三，強(qiáng)化落實(shí)，開展規(guī)范培訓(xùn)。護(hù)理團(tuán)隊(duì)針對(duì)我們?cè)\療指南不斷地變化，以及院感防控是非常重要的一方面，再有就是制度的落實(shí)，還有一些?？频牟僮?，比如呼吸機(jī)、ECMO、床旁血濾等等這些儀器的操作，我們開展了多批次、多種形式的培訓(xùn)。我們承擔(dān)了非常繁重的基礎(chǔ)護(hù)理以外，醫(yī)療隊(duì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)還凝練出?？啤I(yè)、專人、專案的“四?！狈?wù)。一是專科，用專科的護(hù)理技術(shù)打通危重患者的生命通道，危重癥患者的生命搶救，剛才提到的ECMO患者，既上呼吸機(jī)又上ECMO，同時(shí)還上床旁血濾，這就對(duì)我們護(hù)理團(tuán)隊(duì)提出了比較高的要求。專科護(hù)士在患者的搶救治療中也充分發(fā)揮了自己的?？苾?yōu)勢(shì)和專業(yè)特長(zhǎng)，比如呼吸治療師，從ECMO機(jī)械通氣、氣道管理、氧療、胸部物理治療、肺康復(fù)管理等方面改善患者的愈后，提升救治效果。血液凈化的?？谱o(hù)士，通過(guò)開展醫(yī)護(hù)人員專業(yè)的培訓(xùn)，提高了一線人員血濾設(shè)備的操作水平，實(shí)現(xiàn)了上機(jī)下機(jī)的無(wú)縫銜接。2020-04-29 16:22:40
• [王霞]二是專業(yè)，將老年護(hù)理專業(yè)融入老年患者的照護(hù)，北京醫(yī)院是國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心，在抗疫工作中我們護(hù)理團(tuán)隊(duì)也把老年護(hù)理專業(yè)的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮。針對(duì)老年新冠肺炎的患者，還有抗疫工作的特點(diǎn)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)引入了一個(gè)簡(jiǎn)化版的老年綜合評(píng)估，我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年患者有可能存在的老年綜合征，比如焦慮、跌倒、營(yíng)養(yǎng)不良、衰弱、意外拔管、壓創(chuàng)等風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)采取一些相應(yīng)的預(yù)防和處理措施。我們?nèi)虥](méi)有發(fā)生護(hù)理相關(guān)的意外事件。三是專人，用專人管理的模式強(qiáng)化危重癥病例的安全防線。就是剛才許主任提到我們上ECMO的患者，接到這個(gè)任務(wù)以后，10分鐘之內(nèi)就組建了ECMO床旁血濾的護(hù)理專家小組，對(duì)這名患者實(shí)施專人護(hù)理。四是專案，康復(fù)護(hù)理專案助力患者的功能恢復(fù)，剛才我提到和非典不同時(shí)也已經(jīng)做過(guò)介紹了。另外，護(hù)理團(tuán)隊(duì)還實(shí)時(shí)關(guān)注患者的情緒和心理變化，提供人文關(guān)懷，比如我們會(huì)給病區(qū)患者提供一些健康的宣教，幫助他們認(rèn)識(shí)疾病，并學(xué)會(huì)在疫情期間釋放壓力的一些方法。我們還為患者提供家人般的關(guān)懷。曾經(jīng)有一位護(hù)士長(zhǎng)了解到，一位阿姨是腰椎術(shù)后不能彎腰的患者，隔離區(qū)因?yàn)槭菦](méi)有醫(yī)療輔助人員，所以我們護(hù)士長(zhǎng)親自備好溫水給病人洗腳，讓這位阿姨非常感動(dòng)。還有一名老年患者，護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)，平時(shí)他非常健談，這次他非常安靜，我們連續(xù)詢問(wèn)都沒(méi)有得到他的回應(yīng)，之后經(jīng)過(guò)細(xì)心的了解，老人的老伴因?yàn)樾鹿谌ナ懒耍约寒a(chǎn)生了放棄治療的年頭。老人家也一直在念叨，我和我的老伴相守相伴快50年了，卻連她最后一面都沒(méi)有見到，沒(méi)有機(jī)會(huì)送她最后一程，老人哽咽卻沒(méi)有眼淚，剛送到的晚餐他連看都沒(méi)有看。我們明白，患者經(jīng)過(guò)這一重大事件的刺激，情緒肯定是處于最低落的狀態(tài)，我們嘗試讓他接納并宣泄自己的情緒。除了疾病治療之外，護(hù)士還創(chuàng)造條件，讓他與同樣在隔離中的兒子進(jìn)行視頻溝通，增加一些社會(huì)的支持，同時(shí)還引導(dǎo)老人關(guān)注一些正向的信息，會(huì)給他講一些病愈、康復(fù)的例子，每個(gè)班次護(hù)士都會(huì)給予他更多的關(guān)注和照護(hù)，經(jīng)過(guò)幾天心理疏導(dǎo)，老人敞開了心扉，又可以和我們聊武漢、聊家庭了。老人出院的時(shí)候?qū)ξ覀冋f(shuō)，新冠讓我失去了我的愛人，但是我又收獲了來(lái)自北京的你們這些親人。我就講這么多，謝謝。2020-04-29 16:25:22
• [米鋒]謝謝幾位專家，今天發(fā)布會(huì)北京醫(yī)院的各位專家給我們講述了他們的親身經(jīng)歷，難忘的援鄂醫(yī)療的工作。聽了之后很受感動(dòng)，我們也再次向他們表示感謝，再次向他們致敬。明天的發(fā)布會(huì)我們將邀請(qǐng)上海市衛(wèi)生健康委和上海市醫(yī)療救治的專家組、援鄂醫(yī)療隊(duì)、疾控中心和上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人，就上海的整個(gè)新冠肺炎的防控工作來(lái)給大家介紹情況，并回答大家的提問(wèn)。歡迎大家繼續(xù)關(guān)注，今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束。謝謝大家。2020-04-29 16:26:22