鄧海華: 各位新聞媒體的朋友，大家下午好。上周五，國務(wù)院總理溫家寶主持召開了國務(wù)院常務(wù)會議，研究部署下一步甲型H1N1流感的防控工作，社會各界對當(dāng)前和今后一段時間我國甲型H1N1流感的防控工作非常關(guān)注。
今天下午，衛(wèi)生部、教育部、國家質(zhì)檢總局聯(lián)合召開防控甲型H1N1流感新聞發(fā)布會，請衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急辦公室副主任梁萬年先生；教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司副司長廖文科先生；國家質(zhì)檢總局通關(guān)業(yè)務(wù)司司長劉德平先生向大家介紹有關(guān)防控工作的情況，并回答大家關(guān)心的問題。參加發(fā)布會的還有，中國疾病預(yù)防控制中心甲型H1N1流感技術(shù)組副組長、免疫規(guī)劃中心副主任羅會明主任醫(yī)師。下面首先有請衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急辦公室梁萬年副主任介紹情況。
衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急辦公室副主任 梁萬年: 各位新聞媒體的朋友，大家下午好。 今年3月份以來，一些國家發(fā)生的甲型H1N1流感疫情迅速在全球蔓延。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，目前，已波及全球五大洲126個國家和地區(qū)，累計報告的確診病例數(shù)89922例，死亡病例382例。
截至7月5日18時，我國內(nèi)地有24個省份累計確診病例1040例，其中輸入病例758例，本地感染282例，沒有出現(xiàn)因甲型H1N1流感導(dǎo)致的重癥病例和死亡病例。一些省份至今沒有發(fā)現(xiàn)確診病例，有的省份僅發(fā)現(xiàn)個別輸入病例，僅有廣東、北京等個別省市發(fā)生學(xué)校疫情傳播。
在黨中央、國務(wù)院堅強領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)一部署下，各地區(qū)、各部門依法、科學(xué)、有序地開展防控工作，經(jīng)過廣大專業(yè)人員不懈奮戰(zhàn)，依靠社會各界和廣大民眾的共同配合，疫情防控工作取得了顯著成效。
一是最大限度地延緩了疫情在我國的擴(kuò)散速度和流行強度。我國首例病例發(fā)生近兩個月后才出現(xiàn)學(xué)校疫情傳播，迄今尚未發(fā)生社區(qū)較大規(guī)模疫情暴發(fā)，沒有出現(xiàn)重癥病人和因甲型H1N1流感致死的病例，綜合防控效果明顯好于許多發(fā)達(dá)國家。
二是在投入較小、社會成本較小的前提下，最大限度地減少了疫情對我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，保持了社會正常生產(chǎn)生活秩序。
三是疫情的延緩為我國應(yīng)對可能發(fā)生的更為嚴(yán)重的疫情、做好藥品和疫苗的研發(fā)生產(chǎn)及儲備等相關(guān)準(zhǔn)備，爭取了寶貴的時間。
四是鍛煉了各種專業(yè)隊伍，提高了我國對甲型H1N1流感監(jiān)測能力、疫情現(xiàn)場處置能力和醫(yī)療救治能力。
五是通過及時準(zhǔn)確、公開透明的報道，有效引導(dǎo)社會輿論，整體輿論態(tài)勢平穩(wěn)，社會心理穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)恐慌情緒。
經(jīng)過各國科學(xué)家的研究探索，目前對甲型H1N1流感的病毒特點和疫情特征有了一定的新的認(rèn)識。
一是引發(fā)本次疫情的新流感病毒，具有較高的傳染性，但短期內(nèi)病毒變異的可能性較小。
二是本次疫情的病例病情較溫和。病例多為青壯年。絕大多數(shù)病例以發(fā)熱和上呼吸道癥狀為主，重癥或死亡病例較少。使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗病毒藥物如達(dá)菲救治有效。目前的病死率與普通季節(jié)性流感相近。輕癥患者可居家對癥治療，有些無需治療即可痊愈。
三是傳染源難以識別，給疫情防控帶來一定難度。主要傳染源為病人，且發(fā)病前1天即具有傳染性，隱性感染者可排毒并感染他人。
四是全球已廣泛傳播。已有126個國家和地區(qū)報告確診病例。世衛(wèi)組織專家認(rèn)為，疫情可能持續(xù)1－2年，全球約1/3人口可能感染。
專家認(rèn)為，近期我國新增病例中，本地感染病例數(shù)將超過輸入性病例數(shù)，社區(qū)集中傳播隨時可能發(fā)生，也可能會出現(xiàn)重癥或死亡病例。
為了更積極主動、科學(xué)有效地防控甲型H1N1流感疫情，根據(jù)對病毒特點與疫情特征的認(rèn)識，結(jié)合當(dāng)前我國疫情實際和前一階段防控工作經(jīng)驗，依據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)建議，參照大多數(shù)國家和地區(qū)的現(xiàn)行普遍做法，我國內(nèi)地將逐步調(diào)整和完善各項防控措施，把一些行之有效的措施常態(tài)化和程序化，更加突出防控措施的針對性和持續(xù)性，更大程度地保障人民群眾健康和生命安全。
按照7月3日國務(wù)院常務(wù)會議的部署，應(yīng)對甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機制將繼續(xù)堅持“高度重視、積極應(yīng)對、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置”的防控原則和“減少二代病例，嚴(yán)防社區(qū)傳播，加強重癥救治，應(yīng)對疫情變化”防控策略，突出重點，調(diào)整并完善防控措施。
一是完善口岸檢疫檢驗措施。二是加強學(xué)校、醫(yī)院和公共場所等重點場所的防控工作，并加強重點人群的防控工作。三是加強重癥病例救治工作，逐步實行分類收治的措施并調(diào)整病例診斷程序。四是抓緊做好應(yīng)對疫情的物資準(zhǔn)備。加強疫苗研發(fā)，按計劃落實抗病毒藥物和疫苗的生產(chǎn)收儲任務(wù)。重視發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。五是加強以監(jiān)測為重點的基礎(chǔ)性工作，完善甲型H1N1流感病毒實驗室檢測管理。六是制定患者的醫(yī)療救治費用管理辦法。七是加強健康教育和輿論引導(dǎo)。
在上述措施基礎(chǔ)上，將強調(diào)屬地管理、因地制宜，并及時進(jìn)行分類指導(dǎo)，更突出重點地做好下一步的防控工作。
各級衛(wèi)生部門在支持配合其他部門做好防控工作的同時，要重點做好以下工作。一是調(diào)整完善密切接觸者追蹤管理措施。二是調(diào)整完善病例的診斷程序。三是實行分類收治的治療措施，加強重癥病例救治工作。四是加強醫(yī)療機構(gòu)管理，防止院內(nèi)交叉感染。五是進(jìn)一步做好實驗室生物安全管理工作。六是加強以監(jiān)測為重點的基礎(chǔ)性工作。七是加強公共場所衛(wèi)生管理，廣泛開展愛國衛(wèi)生運動。八是做好今年季節(jié)性流感疫苗的接種工作。九是加強健康宣傳教育，普及疫情防控知識，堅持公開透明、及時客觀地報道疫情和防控工作。
鄧海華: 謝謝梁主任，下面請教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司廖文科副司長介紹情況。
教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司副司長 廖文科: 新聞界的各位朋友，大家好。下面我把教育部門開展應(yīng)對甲型H1N1流感工作的情況給大家做一個介紹，通報一下有關(guān)情況。 教育部作為教育主管部門，對學(xué)校甲型H1N1流感工作的防控非常重視，按照國務(wù)院的統(tǒng)一部署，在衛(wèi)生部的指導(dǎo)下，對教育系統(tǒng)如何開展甲型H1N1流感工作做了一下幾方面的工作：
首先，部里面專門成立了教育部應(yīng)對甲型H1N1流感工作的應(yīng)急機構(gòu)——領(lǐng)導(dǎo)小組。由部領(lǐng)導(dǎo)牽頭，有關(guān)司局（財務(wù)、基礎(chǔ)教育、高等教育、職業(yè)教育、督導(dǎo)部門等）一起成立了這樣的機構(gòu)。各個司局從不同的業(yè)務(wù)領(lǐng)域共同組織開展甲型H1N1流感的防控工作。
在領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，教育部對學(xué)校、對教育系統(tǒng)防控甲型H1N1流感工作以最快的速度進(jìn)行了部署。先后下發(fā)過幾個文件。衛(wèi)生部是專業(yè)機構(gòu)，有些文件是和衛(wèi)生部一起聯(lián)合下發(fā)的，有些是教育部門自己下發(fā)的文件。對學(xué)校甲型H1N1流感防控工作進(jìn)行了部署。特別是根據(jù)國務(wù)院的要求，在衛(wèi)生部門專家的指導(dǎo)下，制定了學(xué)校甲型H1N1流感預(yù)防與控制工作的方案，對學(xué)校防控甲型H1N1流感工作進(jìn)行了全面的部署。
另外，我們密切關(guān)注學(xué)校甲型H1N1流感疫情的情況，因為我們在工作方案里面要求各地方、各學(xué)校要建立層檢制度，及時發(fā)現(xiàn)學(xué)校的甲型H1N1流感疑似病人，出現(xiàn)有關(guān)癥狀的病人要及時上報。通過教育系統(tǒng)的報告制度，密切關(guān)注學(xué)校疫情發(fā)生情況。我們和衛(wèi)生部門密切配合，有些情況是把癥狀告訴了當(dāng)?shù)氐募膊》揽夭块T，由他們來幫助我們確認(rèn)，確認(rèn)以后逐級上報，密切關(guān)注情況。
在密切關(guān)注各地發(fā)生疫情情況的同時，針對有疫情的地區(qū)或者學(xué)校，加強了對這些地區(qū)和學(xué)校的具體指導(dǎo)，當(dāng)然這個指導(dǎo)也是在衛(wèi)生部門的積極配合下進(jìn)行的。在他們的指導(dǎo)下，我們對基層教育行政部門、基層學(xué)校進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。比如說我們在高考前夕，針對高考學(xué)生大量聚集，怎么做好高考期間甲型H1N1流感的疫情防控工作，我們進(jìn)行了具體的指導(dǎo)，專門針對高考期間的防控工作提出一些具體的指導(dǎo)意見。有一些省市工作做得很好。我們把做得好的省市經(jīng)驗介紹給其他地方。比如說廣東、北京，相對來說學(xué)校有聚集病例的發(fā)生，尤其是廣東。針對這些地方，我們及時征求衛(wèi)生部門的意見，對廣東、北京這兩個地方如何針對學(xué)校發(fā)生疫情的情況采取有效的防控措施，進(jìn)行具體的指導(dǎo)，包括對有疫情的學(xué)校或者地區(qū)怎么合理地安排教學(xué)時間提出具體的指導(dǎo)意見。
另外，針對暑期高校國際交流活動比較多的實際情況——高校平時教學(xué)任務(wù)重，暑期將會組織一些學(xué)校交流活動，包括有一些國外疫區(qū)的學(xué)者、專家到中國來。在國際交流活動中我們應(yīng)該采取什么辦法防止甲型H1N1流感的傳播，我們還要進(jìn)行具體指導(dǎo)。包括夏令營，國際、國內(nèi)的夏令營，我們也要進(jìn)行具體的指導(dǎo)。這是前一段我們做的主要工作。
3日國務(wù)院召開會議，對甲型H1N1防控工作進(jìn)行研究，在有些地方進(jìn)行防控疫情調(diào)整。我們及時按照國務(wù)院的精神，也在衛(wèi)生部的指導(dǎo)下，對部分地區(qū)的學(xué)校（重點地區(qū)）提前放假的問題進(jìn)行了緊急研究，也進(jìn)行了部署。國務(wù)院會議的當(dāng)天晚上，我們以傳真的形式，就調(diào)整部分地區(qū)學(xué)校放假時間進(jìn)行了部署，具體根據(jù)專家委員會的意見，對北京、上海、福建、廣東、四川這幾個重點地區(qū)的學(xué)校進(jìn)行了部署。要求按照國務(wù)院的會議精神，按照甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作組會議的建議，對我們這些地方的學(xué)校教學(xué)放假做出具體的安排和部署。所有的這些學(xué)校，在完成教育教學(xué)計劃和考試之后，可以簡化學(xué)期的總結(jié)、結(jié)業(yè)，包括畢業(yè)典禮，縮短學(xué)生在校的時間，盡快讓學(xué)生離校。尤其是像中小學(xué)，考試結(jié)束以后，學(xué)校會把學(xué)生留下來，進(jìn)行學(xué)期前的工作部署和安排，比如假期怎么過，要布置一下假期作業(yè)，要對假期學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活提出要求，包括甲型H1N1流感的防控。我們要告訴孩子們怎么在假期防控流感，進(jìn)行教育。我們會在考試結(jié)束以后有一周的時間對孩子進(jìn)行教育，等于學(xué)生按照原有的考試計劃結(jié)束以后，要縮短這一段時間，我們把它縮短成兩天、三天，讓學(xué)生在校的時間盡可能縮短，提前離校。根據(jù)國務(wù)院三號會議精神，對這五個省迅速做出安排。
這些省接到我們的電傳以后，也非常迅速地做出反應(yīng)。星期五我們進(jìn)行了電傳具體安排，今天一早打電話，對這些省市進(jìn)行跟蹤，看到他們對我們的部署是不是采取措施，是不是做出安排。根據(jù)我們的調(diào)查及電話了解的情況。像上海，6月30號之前就已經(jīng)放假了。北京原定10號之前要放假，我們的電傳下去以后，北京市也迅速做出安排，因為各區(qū)安排的時間不完全一樣，但是已經(jīng)有幾個區(qū)從今天或者明天開始學(xué)生要陸續(xù)離校，其他區(qū)也做了很好的安排。像廣東，實際上廣東在前一段時間，有一些學(xué)校疫情爆發(fā)的時候，這些學(xué)?；蛘咧苓叺膶W(xué)校已經(jīng)放假，接到我們的通知以后也是迅速做出安排，陸續(xù)放假，大概4至5號之前就放了一批。福建、四川同樣也對提前放假做出了具體安排，尤其是要求到現(xiàn)在為止，還有幾天教學(xué)安排的地方，要盡快做出安排，讓學(xué)生提前離校，縮短學(xué)生在校的時間。
我向大家通報的情況就這些，謝謝大家。
鄧海華: 謝謝廖文科副司長，下面請國家質(zhì)檢總局通關(guān)業(yè)務(wù)司劉德平司長介紹有關(guān)情況。
國家質(zhì)檢總局通關(guān)業(yè)務(wù)司司長 劉德平: 大家好，從2009年4月25日到7月5日下午18時，全國出入境檢查檢驗機關(guān)累計查驗了入境人員，一共是3084萬人次，共發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、有癥狀并移交衛(wèi)生部門的人員一共是8272人。經(jīng)衛(wèi)生部門確診的一共是323人。在這期間，各級檢驗檢疫部門累計查驗航空器3.6萬架次，船舶5萬艘次，其它交通工具177萬輛列。累計查驗豬及其產(chǎn)品7.9萬噸，累計查驗入境人員的攜帶物660萬件次，截獲禁止進(jìn)京的物品7萬公斤，已做銷毀處理。查驗郵寄物150萬件，截獲禁止入境的物品約1700公斤，已做銷毀或退回的處理。
到目前，口岸發(fā)現(xiàn)的確診病例，約占到內(nèi)地輸入性病例的42%左右，有這樣幾個比較明顯的特點。一是主要來自北美國家和澳大利亞，突出的就是美國、加拿大、澳大利亞。二是重點省市口岸發(fā)現(xiàn)的病例在當(dāng)?shù)剌斎胄圆±校嫉谋戎囟急容^高，其中廣東占64%、上海占58%、福建占60%。三是重點人群，以回國探親、留學(xué)生回國為主。四是重點途徑以空港輸入為主。目前，全國空港日均入境的中外航班大概是535個班次，到目前我們在空港發(fā)現(xiàn)的確診病例就達(dá)到241例。五是以測溫發(fā)現(xiàn)為主，占到80%。這一段時間，入境旅客自主申報的比例增加，目前占到20%。根據(jù)聯(lián)防聯(lián)控工作機制的統(tǒng)一部署，下一步我們將按照分類管理的要求，在加強對重點地區(qū)、重點人群、重點途徑等查驗的同時，及時調(diào)整和完善有關(guān)措施，加快驗放速度。
一、堅持和完善健康申報和報告的制度。填報健康聲明卡制度不變，入境人員要主動、完整、準(zhǔn)確申報有關(guān)內(nèi)容。來我國的國際交通工具乘務(wù)人員在航行途中，應(yīng)當(dāng)注意觀察乘客的健康狀況。發(fā)現(xiàn)有流感樣癥狀的，在交通工具到達(dá)前，應(yīng)當(dāng)向口岸的檢驗檢疫人員報告，入境時將相關(guān)的登記信息交檢疫員。
二、堅持交通工具的檢疫措施。重點是加強來自有甲型H1N1流感確診病例的國家和地區(qū)的交通工具，或報告有癥狀的交通工具的檢疫。繼續(xù)實行指定位置的停靠，核查總申報單等檢疫措施。
三、堅持入境人員體溫檢測措施，重點是加強專用通道，旅檢現(xiàn)場的體溫檢測，同時加強一些巡查，及時發(fā)現(xiàn)有癥狀的人員。
四、完善有癥狀及密切接觸者的管理。按照衛(wèi)生部門的要求，對口岸發(fā)現(xiàn)的有癥狀者轉(zhuǎn)交定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行觀察和治療，對交通工具上的密切接觸者及其登記信息，交由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門實施居家或者住地的醫(yī)學(xué)觀察，對本地?zé)o固定居所的人員由衛(wèi)生部門在指定的醫(yī)學(xué)觀察點隔離觀察。有關(guān)的具體政策措施和操作規(guī)范，我們正在研究制定中，將按程序印發(fā)執(zhí)行。
另外，我還想再說明一點。在此次疫情發(fā)生以后，國家質(zhì)檢總局和農(nóng)業(yè)部在風(fēng)險分析的基礎(chǔ)上發(fā)布公告，暫停進(jìn)口疫區(qū)的豬及其產(chǎn)品，目前主要涉及到墨西哥、美國和加拿大艾伯塔省，對于發(fā)生確診輸入性甲型H1N1流感病例的國家或地區(qū)，輸華的豬及其產(chǎn)品，仍然要實行甲型H1N1病毒檢測，合格的方準(zhǔn)許出境。謝謝。
鄧海華: 謝謝劉司長，接下來的時間回答大家的問題。按照慣例，提問之前通報一下所代表的媒體。
中央電視臺記者: 有兩個問題：一是剛才梁主任提到，下一步我們將會調(diào)整對密切接觸者追蹤管理的措施，可不可以請您具體談一下這個措施如何調(diào)整？包括作為輕癥病例管理措施會不會也調(diào)整？另外關(guān)于疫苗，此前媒體也報道了，我國首批疫苗在河南生產(chǎn)下線了，但7月2號的時候世界衛(wèi)生總干事陳馮富珍在世界衛(wèi)生部長會議上提到，目前全世界還沒有一個國家成功研制出疫苗，請問我國疫苗的生產(chǎn)研制處于什么階段？謝謝。
梁萬年: 我先回答你的第一個問題，關(guān)于密切接觸者管理措施的調(diào)整以及輕癥病例可居家治療的兩個問題。大家都知道，在呼吸道傳染病的防控當(dāng)中，對密切接觸者實行一定的管理措施是必須的，所謂的密切接觸者，過去我們衛(wèi)生部有一個專門的技術(shù)指南，對密切接觸者的定義做了規(guī)定，并且對密切接觸者具體的管理措施也做了明確的規(guī)定。密切接觸者的定義，我們過去在說的時候有一個基本的前提，就是在沒有有效防護(hù)的前提下，曾經(jīng)診斷、治療確診病例或者疑似病例的醫(yī)務(wù)人員，或者是陪伴病人的陪護(hù)人員，或者是有近距離密切接觸的人員，包括共同生活在一個家庭的成員等等。
后面還有一句話，接觸過病例污染環(huán)境的人員。這個《指南》對前一段防控工作起到了非常好的作用，但是我們在實際操作過程中也發(fā)現(xiàn)最后那句話，就是曾經(jīng)接觸過病人污染環(huán)境的這些人員，具體操作起來比較困難。也就是說很難明確把它定義，這次我們對密切接觸者進(jìn)行進(jìn)一步明確，把這個問題進(jìn)行了相應(yīng)的修正。具體的要求衛(wèi)生部也正在制定相應(yīng)的文件。
在管理方面，因為是乙類傳染病，按照甲類傳染病管理，密切接觸者我們過去都是要求集中進(jìn)行觀察。考慮到今后疫情進(jìn)一步發(fā)展，尤其是在有些重點地區(qū)，密切接觸者的數(shù)量會比較多。集中管理有一定的難度，同時各種防控經(jīng)驗也表明，密切接觸者進(jìn)行管理不在乎是集中還是居家，只是場所不同。集中管理還是居家管理，只要嚴(yán)格按照密切接觸者的管理要求，比如要限制他不能外出，不能接觸其他人員，接觸到密切接觸者的人員加強防護(hù)，等等這些措施到位。只是在場合上的不同，最終所起的管理效果是沒有差異的。居家進(jìn)行密切接觸者的管理，更人性化、更具可持續(xù)性?；谶@個考慮，把密切接觸者過去所做的集中的觀察，做了原則上的考慮，可以實行居家的醫(yī)學(xué)觀察。
這里我要強調(diào)一點，比如有些在這個地區(qū)發(fā)生的密切接觸者，家不在這個地方，這種情況可以安排在指定的醫(yī)學(xué)場所或者住地進(jìn)行管理。
關(guān)于輕癥病人的治療問題，我記得上一次的新聞發(fā)布會也說過這個問題。國際上很多國家的做法，發(fā)現(xiàn)這種疾病目前是比較溫和的，它的病死率和季節(jié)性流感相似，大部分病人不需要治療即可痊愈。這個病真正的重癥病例是比較少的?？紤]到今后疫情進(jìn)一步防控需要，使這項工作更加常態(tài)化、更加科學(xué)和可持續(xù)性，也突出防控的針對性和重點，我們想今后在對病人的管理方面實行分類救治，要確保重癥病人得到及時有效、規(guī)范化的治療。對一些輕癥病人，根據(jù)他的實際情況，對臨床病狀比較輕，并且沒有并發(fā)癥的這些病人，在自行同意的原則下，可以考慮實行居家隔離治療。但是哪些病人屬于輕癥，適不適宜實行居家治療，這要經(jīng)過專業(yè)部門的評估。
第二個關(guān)于疫苗的問題。剛才你提的這個問題現(xiàn)在也是大家很關(guān)心的一個問題?？傮w上我們國家有十個生產(chǎn)廠家，已經(jīng)在研制甲型H1N1流感疫苗，整個疫苗的生產(chǎn)到最終可以使用有三個階段：第一階段是研制階段；第二階段是臨床試驗階段；第三階段是審批階段?，F(xiàn)在我國整個疫苗的生產(chǎn)過程，是處在第一階段，也就是研制階段。生產(chǎn)出來的產(chǎn)品，并不能馬上用于疫苗接種，必須要經(jīng)過嚴(yán)格的、程序化的、科學(xué)的臨床試驗論證，對它的安全性、有效性以及接種的有關(guān)策略，比如間隔、劑量、禁忌癥以及重點人群等等，做出科學(xué)的評估以后，再經(jīng)過政府有關(guān)部門審批，才可以正式適用于人體接種。這個過程還需要一定的時間。
關(guān)于疫苗的問題，專家也在這里，他講得可能更準(zhǔn)確。
羅會明: 疫苗接種是很多傳染病最有效的預(yù)防手段，比如我們通過麻疹疫苗接種，已經(jīng)消除了小兒麻痹癥，中國現(xiàn)在沒有小兒麻痹癥了，麻疹發(fā)病率大大下降，所以大家對甲流疫苗的期待是可以理解的，是非常正常的事情。
我想接著剛才梁主任的介紹談幾點。我們國家跟國際上發(fā)達(dá)國家研制甲流疫苗是同步的。可以說現(xiàn)在世界上沒有一個國家已經(jīng)研究出來可以生產(chǎn)使用的甲流疫苗。
第二，從研制到試驗到審批到使用，需要一個階段，這個階段非常嚴(yán)格。首先我們要求它是安全的，因為它是一個新的病毒，我們不知道它的安全性怎么樣。我們不知道它打在一個人身上需要多大劑量和間隔才更有效，這些我們都需要研究，所以需要一定的時間。既然是研究和試驗就存在風(fēng)險。
第三，怎樣看待疫苗的作用？使用疫苗的策略我們正在研究，首先它不可能被全民接種之后，阻斷它的流行，這個病毒已經(jīng)具備流感大流行的能力了，可以說在人群中廣泛傳播的趨勢是不可避免的事情。通過接種疫苗，包括年底我們說生產(chǎn)出1300萬人份的疫苗，我們將首先用來保護(hù)最應(yīng)該保護(hù)的人群，不是所有人都打疫苗。哪些是最應(yīng)該保護(hù)的人群呢？他們的感染機會高，一旦感染以后可能得重病的風(fēng)險高。我們會根據(jù)國內(nèi)外疫情生產(chǎn)發(fā)展?fàn)顟B(tài)的特點，不斷動態(tài)調(diào)整我們的策略。衛(wèi)生部和藥品監(jiān)督管理局正在組織專家委員會來研究這個事情。
另外，傳染病的預(yù)防，我們大家都知道，SARS沒有生產(chǎn)出疫苗來，或者說沒有使用疫苗，我們通過常規(guī)傳染源的管理、病人的管理，采取切斷傳播途徑的措施，這幾年沒有SARS了。對于甲流來說，我們既要寄希望于疫苗，我們更要寄希望于大家采取一種健康的生活方式，采取健康的生活方式能夠減少甲流的感染機會，能夠把它的危害減少到一定的程度。
健康報記者: 我有一個問題請問羅主任，現(xiàn)在社會普遍關(guān)注甲型H1N1流感疫苗，往年接種的季節(jié)性流感的疫苗還打不打？其依據(jù)為何？
羅會明: 首先，季節(jié)性流感疫苗是用來預(yù)防季節(jié)性流感發(fā)病的情況，它有兩個情況，接種疫苗之后，再發(fā)病的可能性有，但是再發(fā)病的癥狀會減輕。另外，也有可能不發(fā)病。所以我們通常使用季節(jié)性流感疫苗適用于高危人群，一旦感染流感病毒之后，會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的人群，比如說有基礎(chǔ)性疾病，年老體弱、小孩子或者醫(yī)護(hù)人員，他們得季節(jié)性流感的機會會大一點。所以我們一如既往推薦這些人群接種季節(jié)性流感疫苗。
另外剛才梁主任介紹了，甲流的臨床表現(xiàn)跟其他季節(jié)性流感的表現(xiàn)，包括其他呼吸道感染疾病的表現(xiàn)沒有什么差別。所以我們甲流預(yù)防控制的目標(biāo)是在下半年或者秋冬季節(jié)預(yù)防很多人發(fā)病，也為了減輕我們的防控壓力，把其他季節(jié)性流感的發(fā)病減少一些。所以今年衛(wèi)生部會在季節(jié)性流感疫苗方面，一如既往地推薦自愿、自費的接種。提前到9月份，爭取為甲流預(yù)防控制節(jié)省一些時間，減輕醫(yī)療救護(hù)和鑒別診斷的壓力。
鳳凰衛(wèi)視記者: 我想請問梁主任，您剛才說，甲型H1N1流感現(xiàn)在考慮分類救治的辦法，在材料里面我們看到現(xiàn)在要制定醫(yī)療患者救治費用管理辦法。在相關(guān)費用上，我們是不是考慮要進(jìn)行一個分類的收費標(biāo)準(zhǔn)？
梁萬年: 這個問題按照國務(wù)院7月3號常務(wù)會議的精神，現(xiàn)在衛(wèi)生部正在和財政部、人保部等相關(guān)部委積極研究相應(yīng)的措施?，F(xiàn)在我們對甲流的確診和疑似病人，住院治療、采取相應(yīng)措施、排查都是免費的。下一階段，逐步要把一些措施常態(tài)化、程序化，為抗擊甲型H1N1流感，做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。在醫(yī)療費用的管理上，我們正在繼續(xù)研究不同的辦法，對于不同類別的人，要考慮綜合他的醫(yī)療保險情況以及相關(guān)人員的情況，明確具體的辦法。
北京電視臺記者: 我想請問廖司長，暑假期間中小學(xué)生在出行方面應(yīng)該注意什么？另外，對于一些社會性的補習(xí)機構(gòu)有什么措施可以防治集聚性疫情的爆發(fā)？謝謝！
廖文科: 暑假期間，學(xué)生回到家中。從教育部門來講，對甲型流感防控工作，不見得學(xué)生回家了就輕松了，其實我們還有很多工作要做。首先一個就是問到學(xué)生在家期間，怎么能夠防控甲型H1N1流感。在他們放假前，我們要求學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行教育。從健康傳播角度來講，一些基本的衛(wèi)生知識要教給孩子。另外我們也會讓老師告訴學(xué)生，在假期要盡可能地少去人群擁擠的室內(nèi)場所。從自身來講，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期的作息制度，包括適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)、適當(dāng)?shù)腻憻?，提高自身的免疫能力。這是要求學(xué)校在孩子們離校之前對于孩子們進(jìn)行一次科普知識教育。
另外，我們還會有一個措施，孩子們回家以后，在家庭里面假如發(fā)生了流感癥狀，甚至被懷疑或者確診得了甲型H1N1流感，我們要求他及時和學(xué)校聯(lián)系，告訴班主任具體的情況，包括什么時候開始發(fā)燒，懷疑得了甲型H1N1流感，或者確診了，要把這些情況告訴學(xué)校。學(xué)校會把這些信息集中起來報告疾病控制部門，當(dāng)然學(xué)校也會報告上級主管部門。學(xué)校放假，學(xué)生回去了，甲型H1N1流感防控工作我們會照樣進(jìn)行。
財經(jīng)雜志記者: 我有兩個問題，第一個問題想問一下梁萬年主任，您提到傳統(tǒng)的集中隔離以后慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)榫蛹腋綦x了，這個是否衛(wèi)生部也會出臺正式的文件確認(rèn)這一點？各個地方會調(diào)整措施，還是說現(xiàn)在我們各個地方已經(jīng)開始考慮轉(zhuǎn)變的問題了？剛剛無論是梁主任還是羅老師都曾經(jīng)提到過這次甲型H1N1和季節(jié)性流感在表現(xiàn)上很接近，但是季節(jié)性流感屬于丙類傳染病，但是現(xiàn)在甲型H1N1是按照乙類傳染病甲類管理疫情，這個定位以后會不會適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整？
第二個問題問一下羅老師，據(jù)我們所知，生產(chǎn)流感疫苗的時候，有的流感疫苗可能對一些幼兒產(chǎn)生格林巴利綜合癥的問題，對于這個問題你們目前是怎么考慮的？有沒有進(jìn)一步保障安全的策略？就這兩個問題。
梁萬年: 我回答你的第一個問題。剛才說了，隔離醫(yī)學(xué)觀察正確的術(shù)語是對密切接觸者的管理，我們在醫(yī)學(xué)上叫醫(yī)學(xué)觀察，嚴(yán)格說就是在指定的地方，按照相應(yīng)的程序?qū)γ芮薪佑|者進(jìn)行醫(yī)學(xué)方面的檢測和記錄以及報告，這個活動我們叫做醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀測的最終目的就是要在疾病從暴露到發(fā)病的最長潛伏期內(nèi)能夠盡快查出他是否感染了這個疾病，同時也防止在這個期限內(nèi)他把病原體進(jìn)一步播散到其他和他接觸到的人群，就是這兩個目的。
我剛才說了，無論是集中隔離還是居家隔離，它的要求是一樣的，只不過是場所不同。所以并不是說調(diào)整密切接觸者的隔離場所就意味著對密切接觸者不進(jìn)行管理了，我們?nèi)匀灰?，還要嚴(yán)格地進(jìn)行管理，只不過是場所不一樣。
這項工作具體如何實施，衛(wèi)生部相關(guān)司局正在抓緊研究具體的管理辦法。居家隔離要明確相關(guān)的責(zé)任，被觀察對象應(yīng)該怎么做，他的家庭應(yīng)該如何防護(hù)，當(dāng)?shù)氐恼?、居委會、街道、衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)如何管理和落實這種措施，保證醫(yī)學(xué)觀察在居家環(huán)境下的有效實行，會有一系列的文件要求，近期我們會下達(dá)下去。這些措施的調(diào)整，我們在貫徹落實國務(wù)院7月3號會議精神的時候，對衛(wèi)生系統(tǒng)明確指出，所有的措施調(diào)整都要以我們正式文件下發(fā)為基礎(chǔ)，只有下發(fā)以后，嚴(yán)格按照文件來執(zhí)行。反過來說，在沒有下發(fā)正式文件之前，我們現(xiàn)在仍然要按照我們過去的做法來做，當(dāng)然這個文件我們會很快下發(fā)。
第二個問題，關(guān)于您說到甲型H1N1流感，我們現(xiàn)在把它歸類到乙類傳染病，你也知道，季節(jié)性流感是丙類傳染病，按照中華人民共和國傳染病防治法，我們把一些重大的傳染病分成甲類、乙類和丙類這三種。甲類傳染病是措施最嚴(yán)格的，乙類次之、丙類再次。你的問題非常好，剛才說了，甲型H1N1流感和普通季節(jié)性流感從現(xiàn)在已有的證據(jù)，初步表明病死率相近，但是由于這種流感它的病毒是一種新病毒，我們的科學(xué)界、衛(wèi)生界對這種流感病毒的認(rèn)識還可以說是處在初步階段，我們對它并不像那種普通季節(jié)性流感認(rèn)識那么深刻。
第二個原因，流感病毒特別容易發(fā)生變異，這是一個非常大的特點。所以基于這些因素的考慮，我們把這種流感定為乙類傳染病管理，它比季節(jié)性流感從監(jiān)測到管理方面采取更為嚴(yán)格的措施。我想目的就是要隨時防止這種病毒變異和疫情對社會經(jīng)濟(jì)和人民身體健康帶來嚴(yán)重的威脅。當(dāng)然如果說過了幾年以后，我們進(jìn)一步研究也發(fā)現(xiàn)，這種情況從本質(zhì)上、病原學(xué)上、流行危害上確實和普通的季節(jié)性流感都完全一樣，而且有很多的證據(jù)表明就是這種情況。我們也會隨著認(rèn)識的深入和對疫情變化的了解，隨時來調(diào)整它的管理類別，甚至也不排除一種可能，如果它要更嚴(yán)重的話，可能要上升一個級別。這都要根據(jù)我們對它的認(rèn)識情況來決定。
羅會明: 關(guān)于新的甲流疫苗的問題，剛才你提到的也是我們所關(guān)心的，就是安全性，是最重要的事情。在安全性方面，任何一種疫苗，特別是新的甲流的疫苗，我們會在疫苗的研究階段采取多種劑型，嚴(yán)格考慮這件事情。另外安全性觀察的時候，也就是做臨床試驗的時候進(jìn)行觀察。更重要的是我們會在疫苗上市之后、使用之后建立一個龐大的疫苗上市后的日常反映監(jiān)測系統(tǒng)，這些系統(tǒng)都是依托我們現(xiàn)有的疫苗的生產(chǎn)規(guī)范和疫苗預(yù)防接種的工作規(guī)范來開展的。
深圳衛(wèi)視記者: 梁主任，世衛(wèi)組織說過，這次全球疫情會持續(xù)一到兩年，而且全球會有1/3的人感染，中國衛(wèi)生部有沒有一個預(yù)估，會有多少人感染？持續(xù)時間多少？第二個問題請問劉司長，今天早上曾經(jīng)提到，在出入境檢疫部門會及時調(diào)整和完善有關(guān)措施，加快驗放速度，請問在加快驗放速度方面是否意味著會調(diào)整一些隔離的時間或者比較嚴(yán)格的措施的松動？謝謝。
梁萬年: 我回答你的第一個問題。世界衛(wèi)生組織專家確實曾經(jīng)預(yù)計過，說這種病毒將會很快地傳播到世界的每一個角落，它的持續(xù)時間最少是一到兩年；全球至少有1/3的人要感染本病毒。但是在醫(yī)學(xué)上，預(yù)測這項工作最重要，但也是最難的一件事。尤其是對像甲型H1N1流感，它是一個新的東西，可以說我們的科學(xué)家們對它的認(rèn)識還是比較膚淺，所以這種預(yù)測就更加具有不確定性。具體在中國這個病毒會持續(xù)多長時間？我無法給你一個明確的概念，我也說不清楚會存在多長時間，但是從傳統(tǒng)的疾病發(fā)生、發(fā)展和流行規(guī)律來看，一種新的病毒出現(xiàn)以后，它的發(fā)展方向就是三種：一種就是它的情況逐漸加重，危害逐漸加重，造成廣泛的傳播流行，甚至造成比較較高的病死率。第二種就是它的毒力逐漸變?nèi)?，甚至消除?976年的時候美國的豬流感就是一個典型的例子，傳播一次以后就沒了。SARS現(xiàn)在我們也不清楚它到底到哪了，至少這幾年我們沒有。還有一種它可能逐漸地變?yōu)閮?yōu)勢毒株，取代傳統(tǒng)的季節(jié)性流感，變成流行主要株。但是毒力就是這種毒力。所以這三種方向，世界各國科學(xué)家包括中國的科學(xué)家正在密切觀察它，這就是衛(wèi)生部為什么一直強調(diào)加強監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和哨點醫(yī)院工作的一個重要的原因。
當(dāng)然，各國的防控經(jīng)驗和我們對疾病的認(rèn)識也表明，像流行性感冒這種疾病，不論是甲型H1N1還是傳統(tǒng)的甲型還是乙型，一旦在社區(qū)層面上生根，就不會很快銷聲匿跡，很可能和人類共同伴生，甚至是長期的過程。所以防控甲型H1N1流感的工作將是一場持久戰(zhàn)，它很可能和我們?nèi)祟惏樯?，這種可能性非常大，但只要它不嚴(yán)重，我們這樣防控沒有任何問題。它要是嚴(yán)重，我們只要采取有效的措施，也會繼續(xù)有效地防控它。具體的感染人數(shù)，世界衛(wèi)生組織專家估計是在一個數(shù)學(xué)模型當(dāng)中做出來的，它的前提就是如果說沒有一個有效的防護(hù)措施，比如沒有用疫苗也沒有用預(yù)防性的服藥，或者也沒有采取傳染源的控制、傳播途徑切斷的措施，將有1/3的人感染。這是一個什么概念呢？就是醫(yī)學(xué)上“免疫屏障”的概念。如果在一個人群中，大家都是易感者，如果不控制這種疾病，讓它傳播的話，至少傳播的概率是1/3的人感染。這些人感染以后，比如在我們這個人群當(dāng)中，有1/3以上的人群感染，它的感染者就有免疫力了，它就相當(dāng)于一種墻一樣保護(hù)被感染者，形成了一種屏障，所以讓它這樣流行下去也不會使每個人都感染。如果我們研制的疫苗進(jìn)行了相應(yīng)的接種，我們采取了有效防護(hù)措施，這種1/3就會有所變化。大概情況是這樣。
劉德平: 我來回答你的第二個問題。為了加快驗放的速度，各級檢驗檢疫機構(gòu)采取了一些措施，突出的就是兩點：第一，合理設(shè)置入境人員的通道。大家可以到首都機場3號航站樓看看，入境人員通道已經(jīng)進(jìn)行了兩次改造，總的來講就是入境人員通道大量增加。第二，加強一線的檢驗人員的力量，尤其是旅檢現(xiàn)場檢驗人員的力量，能夠?qū)崿F(xiàn)快速驗放的效果。我們現(xiàn)在要求入境的飛機應(yīng)該在30分鐘以內(nèi)完成所有檢疫措施。下一步就像我剛才在前面已經(jīng)講到的調(diào)整和完善措施，重點是兩個方面：一是重點要加強來自有確診的甲型H1N1病例國家和地區(qū)交通工具的檢疫，實行指定位置停靠，核查總申報單這樣的措施。二是加強專用通道和旅檢現(xiàn)場的體溫檢測，通過這樣一些措施，能夠進(jìn)一步加快驗放的速度。
鄧海華: 今天的發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家。
溫家寶主持召開國務(wù)院常務(wù)會議
研究部署下一步甲型H1N1流感防控工作
國務(wù)院總理溫家寶3日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，總結(jié)前一階段甲型H1N1流感防控工作，分析當(dāng)前疫情特點和態(tài)勢，研究部署下一步防控工作。會議指出，3月份以來，一些國家發(fā)生的甲型H1N1流感疫情迅速在全球蔓延。 詳細(xì)>>>
衛(wèi)生部質(zhì)檢總局召開防控甲型H1N1流感新聞發(fā)布會
衛(wèi)生部和國家質(zhì)檢總局6月29日下午聯(lián)合召開防控甲型H1N1流感的新聞發(fā)布會，衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急辦公室副主任梁萬年先生和國家質(zhì)檢總局通關(guān)業(yè)務(wù)司司長劉德平先生分別向大家介紹有關(guān)防控工作的情況。 詳細(xì)>>>
教育部辦公廳關(guān)于做好暑期
學(xué)校甲型H1N1流感防控工作的通知
教體藝廳〔2009〕5號
為貫徹落實國務(wù)院的工作要求，做好學(xué)校甲型H1N1流感防控工作，預(yù)防甲型H1N1流感在學(xué)校的傳播，切實保護(hù)學(xué)生的身體健康，各地要繼續(xù)按照我部相關(guān)文件要求，認(rèn)真落實各項甲型H1N1流感防控措施，使之常態(tài)化和程序化。同時，要針對暑期的一些特殊情況，做好暑期學(xué)校甲型H1N1流感防控工作。 詳細(xì)>>>
