衛(wèi)生部于2月27日10:00在衛(wèi)生部五樓新聞發(fā)布廳召開專題新聞發(fā)布會(huì)，介紹新農(nóng)合工作進(jìn)展情況。

衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華 中國(guó)網(wǎng) 楊楠

    鄧海華：各位媒體的朋友，大家上午好。歡迎參加衛(wèi)生部的專題新聞發(fā)布會(huì)。今天邀請(qǐng)到衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生司司長(zhǎng)楊青同志向大家介紹2011年新農(nóng)合工作的進(jìn)展情況，下面有請(qǐng)楊司長(zhǎng)。

衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生司司長(zhǎng)楊青 中國(guó)網(wǎng) 楊楠

    楊青：女士們、先生們，大家上午好！我今天著重介紹一下新農(nóng)合2011年工作進(jìn)展和2012年工作要點(diǎn)。關(guān)于2011年的工作進(jìn)展我分兩部分介紹：

    一、2011年新農(nóng)合工作進(jìn)展情況

    2011年，新農(nóng)合制度取得新的進(jìn)展。一是覆蓋人群保持穩(wěn)定，籌資水平顯著提高。2011年，全國(guó)參加新農(nóng)合人數(shù)為8.32億人，參合率超過(guò)97%，繼續(xù)穩(wěn)定在高位；全年受益13.15億人次。各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到200元。

    二是保障水平進(jìn)一步提高，保障范圍不斷擴(kuò)大。門診統(tǒng)籌工作普遍開展，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例從60%提高到70%左右，最高支付限額從3萬(wàn)元提高到不低于5萬(wàn)元。

    三是提高農(nóng)村居民重大疾病試點(diǎn)工作成效明顯。

    四是經(jīng)辦服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提高。普遍實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)農(nóng)民看病就醫(yī)即時(shí)結(jié)算報(bào)銷資金的目標(biāo)，超過(guò)70%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)，超過(guò)70%的地區(qū)開展了不同形式的支付方式改革。

    二、新農(nóng)合農(nóng)村居民重大疾病保障試點(diǎn)工作進(jìn)展情況

    為了提高農(nóng)村居民的重大疾病保障水平，逐步解決一些嚴(yán)重影響農(nóng)村居民生產(chǎn)、生活的重大疾病問(wèn)題，緩解農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧的情況，2010年6月，衛(wèi)生部、民政部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的意見》，從農(nóng)村兒童先心病和急性白血病起步，開展了提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作。

    截至2011年底，提高兒童先心病、急性白血病醫(yī)療保障水平工作已在全國(guó)全面推開；遼寧、江蘇、山東、福建、河北、內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、安徽、湖北、湖南、重慶、甘肅等13個(gè)省份新增并在全省范圍內(nèi)推開了終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核等病種的試點(diǎn)工作，浙江、廣東、廣西、海南、四川、山西等6個(gè)省份在部分縣、市開展了新增病種的試點(diǎn)工作。

    據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年全國(guó)共救治白血病患兒7200余名，醫(yī)療總費(fèi)用1.45億元，累計(jì)補(bǔ)償約9400萬(wàn)元（其中，醫(yī)療救助補(bǔ)償750萬(wàn)元），實(shí)際補(bǔ)償比65%；共救治先心病患兒22600余名，醫(yī)療總費(fèi)用5.78億元，累計(jì)補(bǔ)償4.5億元（其中，醫(yī)療救助補(bǔ)償6400余萬(wàn)元），實(shí)際補(bǔ)償比78%。

    2011年8—12月，在新增試點(diǎn)病種中，全國(guó)共有73000多名終末期腎病患者、約49000名重性精神疾病患者、約3萬(wàn)名乳腺癌患者、8300余名宮頸癌患者、2萬(wàn)余名耐藥肺結(jié)核患者被納入新農(nóng)合重大疾病補(bǔ)償范圍，醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比均接近65%。部分?。▍^(qū)、市）還結(jié)合地方實(shí)際增加了國(guó)家規(guī)定試點(diǎn)病種之外的疾病，共有接近1.5萬(wàn)名其他各類疾病患者獲得了重大疾病補(bǔ)償，實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到了54%。

    三、2012年新農(nóng)合工作要點(diǎn)

    2012年以新農(nóng)合籌資水平提高為契機(jī)，適度調(diào)整基金支出結(jié)構(gòu)和新農(nóng)合補(bǔ)償方案，進(jìn)一步提高保障水平，探索建立多層次的重大疾病保障體系，努力完成2012年各項(xiàng)任務(wù)。

    一是進(jìn)一步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。全國(guó)新農(nóng)合參合率繼續(xù)保持在95%以上。人均籌資水平達(dá)到300元左右，其中各級(jí)政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年240元。（2月22日召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出，到2015年，新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年360元以上。）新農(nóng)合政策范圍住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%左右，最高支付限額不低于全國(guó)農(nóng)民人均純收入的8倍，且不低于6萬(wàn)元。普遍開展門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌，逐步提高門診補(bǔ)償水平，繼續(xù)推行特殊門診補(bǔ)償及住院分娩補(bǔ)償政策。提高新農(nóng)合對(duì)重大疾病的保障水平，力爭(zhēng)使相關(guān)病種新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比達(dá)到70%左右。其中包括探索建立省級(jí)統(tǒng)籌的重特大疾病保障基金。以?。▍^(qū)、市）為單位全面推開兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類重大疾病保障工作，不斷提高保障水平。在1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū)，將血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等等12類疾病納入農(nóng)村居民重大疾病保障試點(diǎn)范圍。

    二是加快推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革。以新農(nóng)合支付方式改革為抓手，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制，為縣級(jí)公立醫(yī)院改革提供有力支持。確定適應(yīng)不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同類型服務(wù)的支付方式，用總額預(yù)付、按病種、按單元、按人頭等支付方式替代按項(xiàng)目付費(fèi)，控制費(fèi)用，提高服務(wù)績(jī)效。要把臨床路徑與支付制度改革結(jié)合起來(lái)，做好費(fèi)用測(cè)算等基礎(chǔ)性工作，確保支付制度改革與取消以藥補(bǔ)醫(yī)同步推進(jìn)。

    三是積極探索商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)試點(diǎn)工作。擴(kuò)大試點(diǎn)有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)，探索利用新農(nóng)合基金購(gòu)買商業(yè)大病保險(xiǎn)，推動(dòng)形成多重補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制，分擔(dān)重特大疾病高額醫(yī)療費(fèi)用。

    四繼續(xù)強(qiáng)化新農(nóng)合監(jiān)督管理。加強(qiáng)督導(dǎo)檢查力度，指導(dǎo)各地進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合基金使用和管理，健全監(jiān)督制約機(jī)制，堵塞漏洞，保障新農(nóng)合基金安全。

    五是扎實(shí)做好新農(nóng)合精細(xì)化管理。加快新農(nóng)合信息化建設(shè)，指導(dǎo)各地快速推進(jìn)“一卡通”試點(diǎn)工作。認(rèn)真總結(jié)新農(nóng)合制度實(shí)施10年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理?xiàng)l例》及早出臺(tái)。

    這是我簡(jiǎn)要介紹的2011年工作情況和2012年工作要點(diǎn)。

    鄧海華：謝謝楊司長(zhǎng)的介紹，下面的時(shí)間回答大家關(guān)心的問(wèn)題。

衛(wèi)生部就新農(nóng)合工作進(jìn)展情況舉行新聞發(fā)布會(huì) 中國(guó)網(wǎng) 楊楠

    中國(guó)國(guó)際廣播電臺(tái)記者：我有一個(gè)問(wèn)題，我們國(guó)家有2億多農(nóng)民工，很大一部分人參加了新農(nóng)合，可是他們?cè)诔抢锕ぷ骱蜕顣r(shí)報(bào)銷、就醫(yī)都很不方便，新農(nóng)合接下來(lái)有沒(méi)有措施解決這些問(wèn)題？如果他們?cè)诔抢镞€參加了城鎮(zhèn)居民和職工醫(yī)療保險(xiǎn)的話，這些保障制度之間是怎么銜接的？

    楊青：謝謝你對(duì)農(nóng)民工的關(guān)注。確實(shí)，中國(guó)有2億多農(nóng)民工，大部分是參加了新農(nóng)合的。我先說(shuō)銜接問(wèn)題，如果農(nóng)民工在他務(wù)工的地方也可以參加當(dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)療保險(xiǎn)，這是可以的，是沒(méi)有限制的。如果說(shuō)他在當(dāng)?shù)貐⒓恿诵罗r(nóng)合，報(bào)銷確實(shí)跟其他的不太一樣。如果農(nóng)民工在省內(nèi)的省市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，70%的省市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是可以即時(shí)結(jié)報(bào)的。還有一部分農(nóng)民工是跨省的，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我們采取了措施：一是農(nóng)民工輸出地合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和輸入地的有關(guān)部門協(xié)商，確定合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣在務(wù)工地點(diǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的話，因?yàn)楹灹藚f(xié)議，就可以在這兒即時(shí)報(bào)銷。二是我們正在努力建設(shè)新農(nóng)合的信息化系統(tǒng)，正在做國(guó)家級(jí)的平臺(tái)，現(xiàn)在已經(jīng)在一到兩個(gè)省進(jìn)行試點(diǎn)。國(guó)家級(jí)平臺(tái)和省級(jí)平臺(tái)進(jìn)行互聯(lián)互通，以后農(nóng)民工到任何一個(gè)跨省的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，他的信息可以通過(guò)國(guó)家信息平臺(tái)互聯(lián)互通，這對(duì)他下一步的報(bào)銷提供了方便。謝謝。

    新華社記者：材料上看到，2011年參合率到了97%，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從120元提高到了200元?；鸢踩覀儸F(xiàn)在越來(lái)越關(guān)注了，從現(xiàn)在的報(bào)道中可以看到，各地時(shí)不時(shí)有套取、騙取醫(yī)保基金的問(wèn)題發(fā)生，這樣的問(wèn)題如何防范，如何確保以后盡量少的發(fā)生這樣的事情？

    楊青：謝謝新華社的記者。確保醫(yī)?；鸢踩闹匾栽趺磸?qiáng)調(diào)都不過(guò)分，就像剛才新華社記者提出的，套保、騙保的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。我們國(guó)家現(xiàn)在新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有60多萬(wàn)個(gè)，數(shù)字是很大的。所以我們想在原來(lái)新農(nóng)合基金管理制度的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)：一、嚴(yán)格新農(nóng)合基金的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。新農(nóng)合基金是獨(dú)立建帳，封閉運(yùn)行的。二、加強(qiáng)監(jiān)督檢查和審計(jì)。今年我們建議國(guó)家審計(jì)署對(duì)新農(nóng)合基金繼續(xù)進(jìn)行審計(jì)。三、推進(jìn)支付方式改革，把不合理的費(fèi)用控制住，使有限的新農(nóng)合基金讓參合農(nóng)民受益最大化。四、加快信息化建設(shè)。因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的信息化建設(shè)，可以減少跑冒滴漏，以前在外地看病拿著單子回去報(bào)銷，在這個(gè)環(huán)節(jié)中可能出現(xiàn)假發(fā)票的現(xiàn)象?，F(xiàn)在通過(guò)互聯(lián)互通，在外地醫(yī)院看了病，當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合的管理機(jī)構(gòu)在網(wǎng)上可以知道你花了多少錢，所以回來(lái)拿假發(fā)票是不行的，這樣可以杜絕假發(fā)票的行為。

    同時(shí)新農(nóng)合還采取了一個(gè)措施，就是縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公示制度，費(fèi)用的公示，我們希望參合農(nóng)民參與監(jiān)督，也希望社會(huì)和輿論監(jiān)督。歡迎在座的各位記者朋友積極提供線索，讓我們共同對(duì)新農(nóng)合基金加強(qiáng)監(jiān)管。

    第一健康報(bào)道記者：我們注意到2012年的一項(xiàng)重點(diǎn)工作是推進(jìn)支付方式的改革，這個(gè)名詞比較專業(yè)，離老百姓比較遠(yuǎn)。請(qǐng)解釋一下支付方式改革能給參合農(nóng)民帶來(lái)哪些實(shí)惠？

    楊青：支付方式的改革大家聽著覺(jué)得專業(yè)性太強(qiáng)，我在這兒稍微展開一下?，F(xiàn)在一般人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)去看病，費(fèi)用是按項(xiàng)目支付的。比如拍一個(gè)胸片有一個(gè)拍片的費(fèi)用，做一個(gè)血液的化驗(yàn)有一個(gè)化驗(yàn)費(fèi)。比如闌尾炎，做了胸片，做了化驗(yàn)，還有心電圖，還有手術(shù)費(fèi)用，是按項(xiàng)目收費(fèi)的。一項(xiàng)一項(xiàng)下來(lái)，到出院時(shí)，總共花了多少錢，患者覺(jué)得沒(méi)有底。支付方式改革，比如闌尾炎，就根據(jù)臨床路徑，把它打成包，闌尾炎平均下來(lái)在這個(gè)地方多少錢是打包的。比如2500塊錢，如果醫(yī)院超了，是3000塊錢，超了500塊錢，對(duì)不起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要承擔(dān)300塊錢的費(fèi)用。我們通過(guò)按病種這樣一種方式來(lái)控制不合理的費(fèi)用發(fā)生。 

    有的疾病因?yàn)榉浅?fù)雜，即便是闌尾炎也有單純性的，也有合并癥的，有合并內(nèi)科的，也有合并外科的，合并癥很多。有時(shí)候按病種付費(fèi)就不太好辦了，這樣就按單元付費(fèi)。住院第一天、第二天、第三天、第四天，按床日來(lái)付費(fèi)，可能頭幾天付的費(fèi)用高，比如闌尾炎我能算出來(lái)大概住院多少天，如果超出了，在這兒住院就不支付了。實(shí)際是一種混合式的支付方式，讓老百姓一目了然。進(jìn)到醫(yī)院知道闌尾炎手術(shù)是2500元的總費(fèi)用，知道個(gè)人支付多少，心里可以有一個(gè)預(yù)期，這樣就方便了老百姓。再就是控制了不合理費(fèi)用。

    21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者：現(xiàn)在新農(nóng)合的覆蓋比例越來(lái)越大，保障水平越來(lái)越高，但是新農(nóng)合的資金流向，我之前看到健康報(bào)報(bào)道說(shuō)2011年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是城市大醫(yī)院流向比例在增加，請(qǐng)問(wèn)在“十二五”期間，醫(yī)療體制改革中有沒(méi)有關(guān)于這方面的措施？另外是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌的問(wèn)題，之前有專家公布調(diào)查數(shù)據(jù)說(shuō)重復(fù)參保率非常高，有資金的浪費(fèi)。請(qǐng)問(wèn)在未來(lái)的四年改革中有沒(méi)有具體的措施？

    楊青：您提的這兩個(gè)問(wèn)題都很專業(yè)，新農(nóng)合就醫(yī)流向從我們理想的狀態(tài)來(lái)說(shuō)，90%的病人在縣域內(nèi)能解決，就是常見病、多發(fā)病。還有不超過(guò)10%的別人到市及市以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這是比較合理的流向。如果往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)移動(dòng)，基金的壓力就會(huì)非常大了。同樣一個(gè)闌尾炎，在鄉(xiāng)和縣是有差別的，如果到了市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因?yàn)槌杀靖撸再M(fèi)用就加大了。新農(nóng)合盡管這幾年籌資的力度增大了，即便到今年人均籌資也才300元，還屬于低水平，所以控制病人流向，也就是控制基金的流向也是我們要努力的方向之一。

    關(guān)于城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保和統(tǒng)籌，這點(diǎn)大家也都比較關(guān)注。我們國(guó)家主要有幾項(xiàng)醫(yī)保制度：一是城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)保；二是城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)保；三是農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療；四是城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療救助。因?yàn)樗漠a(chǎn)生是和我們國(guó)家二元結(jié)構(gòu)有關(guān)系的，從城鎮(zhèn)職工醫(yī)保開始，后面是新農(nóng)合，再后面是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，有各自針對(duì)的不同人群。將來(lái)醫(yī)保制度是什么趨勢(shì)，我們國(guó)家這么大，存在著明顯的城市和城鄉(xiāng)區(qū)域之間的差距，所以需要有一個(gè)一步一步來(lái)的過(guò)程。

    香港電臺(tái)記者：請(qǐng)問(wèn)發(fā)言人，有關(guān)河北保定的事情，現(xiàn)在能不能再確認(rèn)一下不是非典爆發(fā)？腺病毒55型是什么樣的病毒？現(xiàn)在有多少人感染？他們的情況怎么樣，有沒(méi)有生命危險(xiǎn)？聽說(shuō)都是來(lái)自于同一個(gè)軍營(yíng)里面的人，他們是如何感染的？這個(gè)病這幾年的走勢(shì)怎么樣？有沒(méi)有發(fā)生得越來(lái)越多，病毒有沒(méi)有越來(lái)越嚴(yán)重？

    鄧海華：關(guān)于媒體報(bào)道的河北保定解放軍252醫(yī)院收治的呼吸道感染病人的事，經(jīng)與解放軍總后衛(wèi)生部核實(shí)，此次疫情經(jīng)過(guò)解放軍疾病預(yù)控控制中心的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，已經(jīng)排除了SARS、甲流、人感染高致病性禽流感等疾病，確診為腺病毒55型引起的呼吸道感染。截至2月25日8點(diǎn)，發(fā)病的病例都是輕癥為主，沒(méi)有危重病人，也沒(méi)有死亡病例。經(jīng)過(guò)采取各種積極的防控措施，疫情已經(jīng)得到有效的控制。這個(gè)信息衛(wèi)生部在2月25日下午已經(jīng)正式對(duì)外發(fā)布。

    保定市的地方衛(wèi)生部門疾病監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)呼吸道感染病例沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常增多，當(dāng)前，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門正在積極開展疫情監(jiān)測(cè)和健康教育等工作。腺病毒具體情況，今天中國(guó)疾病預(yù)防控制中心主任助理、衛(wèi)生應(yīng)急中心主任馮子建研究員在現(xiàn)場(chǎng)，他可以介紹一下相關(guān)情況。

    馮子?。?/strong>我簡(jiǎn)單介紹一下腺病毒，它是一種非常常見的人類病毒，主要是導(dǎo)致呼吸道感染，有一種類型的紅眼病也是由腺病毒引起的。腺病毒血清類型很多，這次在保定252醫(yī)院收治的病人，感染的是55型，這不是一個(gè)新的病毒。在2006年我們國(guó)家北方某省一所寄宿中學(xué)，曾經(jīng)發(fā)生過(guò)。腺病毒引起的呼吸道感染有一個(gè)特征，在一起居住的、比較集中的群體中特別容易傳播，而且容易引起爆發(fā)。不光是55型，還有4型、14型、21型都屬于這一類。特別是在新兵兵營(yíng)里面特別容易引起爆發(fā)，這個(gè)在國(guó)外也有報(bào)道。它的傳播方式主要是經(jīng)過(guò)呼吸道飛沫傳播，經(jīng)過(guò)近距離接觸傳播，病情的臨床表現(xiàn)不是很嚴(yán)重。這次爆發(fā)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有非常危重的病例，也沒(méi)有死亡的病例。謝謝。