一藥難求到降價(jià)滯后，
抗癌藥新規(guī)如何滿足患者期待？

新華社北京6月27日電 題：一藥難求到降價(jià)滯后，抗癌藥新規(guī)如何滿足患者期待？

新華社記者陳聰、王賓、田曉航

近年來(lái)，癌癥發(fā)病率逐年增加，抗癌藥“海淘”“代購(gòu)”成為“熱頻詞”。

民之所望，施政所向。國(guó)務(wù)院采取進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅等一系列措施，消除流通環(huán)節(jié)不合理加價(jià)?？拱┧幮乱?guī)自5月1日實(shí)施，落地效果如何？能否滿足患者用藥期待？記者展開(kāi)調(diào)查。

降稅不降價(jià)？“滯后效應(yīng)”影響患者獲得感

5月1日起，我國(guó)以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類(lèi)藥品及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥進(jìn)口關(guān)稅降為零。記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，零關(guān)稅新規(guī)的市場(chǎng)反應(yīng)卻出現(xiàn)“滯后效應(yīng)”。

記者從遼寧省一所三甲醫(yī)院腫瘤內(nèi)科了解到，自5月1日至現(xiàn)在，貝伐珠單抗等臨床使用的主要進(jìn)口抗癌藥價(jià)格未下降。據(jù)了解，該院貝伐珠單抗售價(jià)為每瓶1998元，從5月1日到現(xiàn)在價(jià)格沒(méi)有變化。該院腫瘤內(nèi)科醫(yī)生對(duì)記者表示，該藥在去年9月份已經(jīng)有過(guò)一次降價(jià)。降價(jià)前，該藥單瓶售價(jià)是5200元。

記者從上海羅氏制藥了解到，近期需求激增的乳腺癌用藥赫賽汀在抗癌藥零關(guān)稅新政策落地后也尚未降價(jià)。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師冉然對(duì)記者說(shuō)，目前使用赫賽汀、拉帕替尼等進(jìn)口藥的患者尚未感受到關(guān)稅政策對(duì)藥價(jià)的影響。

為何零關(guān)稅新規(guī)的“反射弧”還沒(méi)有傳導(dǎo)到終端？中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)家藥物政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究中心項(xiàng)目研究員顏建周說(shuō)，終端藥價(jià)變化“慢半拍”受到多重因素影響，比如在今年5月1日前，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)中已經(jīng)庫(kù)存了一定量的進(jìn)口抗癌藥品，這部分藥品并沒(méi)有受到降稅政策的影響，價(jià)格會(huì)與之前保持一致。而且，這部分藥品庫(kù)存銷(xiāo)售完畢仍需一定周期，因此，在短期內(nèi)價(jià)格沒(méi)有觀察到明顯變化。

顏建周同時(shí)指出，藥品價(jià)格受多方因素影響，如研發(fā)和生產(chǎn)成本、原輔材料價(jià)格、市場(chǎng)供求關(guān)系、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境、同類(lèi)競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品定價(jià)等，在降稅政策出臺(tái)后，企業(yè)會(huì)綜合考慮相關(guān)因素決定藥品的市場(chǎng)價(jià)格。此外，藥品集中采購(gòu)和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)也未到調(diào)整周期。

不能讓生命等不及 藥品上市流通全鏈條再發(fā)力

一邊是眾多癌癥患者急于“等藥救命”，另一邊則是藥價(jià)高昂、時(shí)常短缺和不少新藥未有上市，從合法途徑壓根買(mǎi)不到的“抗癌藥困境”。國(guó)家最近采取的一系列舉措讓患者看到了“解困”希望。

從制藥商提交申請(qǐng)，到獲批上市，民眾期盼已久的九價(jià)人乳頭狀瘤病毒疫苗僅用了8天時(shí)間，解決了眾多民眾“一針難求”“赴港打針”的問(wèn)題。

藥品上市跑出“火箭速度”的背后，是國(guó)家藥品政策的不斷發(fā)力。在近日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，“加快審批”“加快降價(jià)”再次成為關(guān)鍵詞。隨著抗癌藥零關(guān)稅的實(shí)施，藥品上市、供應(yīng)、采購(gòu)等各環(huán)節(jié)的梗阻逐一被打通。

針對(duì)零關(guān)稅新政市場(chǎng)反應(yīng)“慢半拍”的問(wèn)題，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出，各省（區(qū)、市）對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)的抗癌藥要開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)招標(biāo)采購(gòu)。對(duì)醫(yī)保目錄外的獨(dú)家抗癌藥要抓緊推進(jìn)醫(yī)保準(zhǔn)入談判。開(kāi)展國(guó)家藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)藥價(jià)明顯降低。

從口岸到病房，每個(gè)環(huán)節(jié)消耗的時(shí)間越短，生命就多一分希望。國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出，有序加快境外已上市新藥在境內(nèi)上市審批。對(duì)治療罕見(jiàn)病的藥品和防治嚴(yán)重危及生命疾病的部分藥品簡(jiǎn)化上市要求。將進(jìn)口化學(xué)藥品上市前注冊(cè)檢驗(yàn)改為上市后監(jiān)督抽樣，不作為進(jìn)口驗(yàn)放條件。

國(guó)家藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)焦紅表示，對(duì)于臨床急需、抗艾滋病、抗腫瘤等境外上市相關(guān)藥品，將納入優(yōu)先審批通道，加快審批，預(yù)計(jì)這些產(chǎn)品進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)將縮短1-2年時(shí)間。

缺位之“痛”如何破？國(guó)產(chǎn)抗癌藥危中求機(jī)

“我國(guó)正在加快高質(zhì)量仿制藥研發(fā)和上市。目前，國(guó)內(nèi)化療藥質(zhì)量療效和安全性已漸接近國(guó)際水平，但大部分靶向抗癌藥依賴(lài)進(jìn)口。”北京朝陽(yáng)醫(yī)院總藥劑師劉麗宏說(shuō)，國(guó)內(nèi)靶向抗癌藥市場(chǎng)面臨加快滿足百姓優(yōu)質(zhì)、高效用藥需求的挑戰(zhàn)。

面對(duì)巨大的需求，中國(guó)抗癌藥物市場(chǎng)正以每年百億元的增速高速擴(kuò)張，而在政策支持下，進(jìn)口抗癌藥迎來(lái)爆發(fā)式增長(zhǎng)，會(huì)否進(jìn)一步擠占國(guó)產(chǎn)藥的生存空間？國(guó)產(chǎn)藥如何能讓患者有更多便利優(yōu)價(jià)的選擇？

專(zhuān)家指出，老百姓要真正用上更便宜的抗癌藥，必須鼓勵(lì)國(guó)產(chǎn)抗癌藥的創(chuàng)新和研發(fā)，在市場(chǎng)上形成與獨(dú)家進(jìn)口藥的競(jìng)爭(zhēng)。也就是說(shuō)，需要有在質(zhì)量和療效上都能和進(jìn)口抗癌藥媲美的國(guó)產(chǎn)抗癌藥，尤其是國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥。

目前，雖然治療晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的鹽酸安羅替尼膠囊等一批我國(guó)自主研發(fā)的創(chuàng)新藥已經(jīng)通過(guò)“綠色通道”上市，或進(jìn)入優(yōu)先審評(píng)審批程序，但解決國(guó)內(nèi)抗癌創(chuàng)新藥缺位之“痛”仍然任重道遠(yuǎn)。

顏建周建議，國(guó)家進(jìn)一步完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策環(huán)境，提高我國(guó)創(chuàng)新藥物和高品質(zhì)仿制藥的研發(fā)、生產(chǎn)能力，從根本上提高藥品可及性，在實(shí)現(xiàn)對(duì)部分進(jìn)口抗癌藥臨床替代的同時(shí)，緩解進(jìn)口藥短缺的困境，減輕居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（參與記者：龔雯）