醫(yī)保異地結(jié)算：讓“墊錢+跑腿”成為歷史

如何免除異地就醫(yī)醫(yī)保報銷跑腿之苦、墊付之煩？

在24日國新辦舉行的國務院政策例行吹風會上，國家醫(yī)療保障局副局長李滔表示，將進一步擴大基本醫(yī)保跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算范圍，便利群眾就近就醫(yī)。

四類人群可享受醫(yī)保異地直接結(jié)算

一位長期在海南居住的退休人員告訴記者，過去異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算流程非常煩瑣，需要拿著收費單據(jù)等回醫(yī)保參保地報銷，手續(xù)繁瑣不說，還經(jīng)常因為單據(jù)不全、缺少憑證等原因來回奔波，整個報銷時間需要1～2個月，“現(xiàn)在聯(lián)網(wǎng)以后，只要提前在原參保地備案，就可以使用社?？ㄔ诰歪t(yī)地直接結(jié)算，比過去方便多了”。

簡單來說，跨省異地就醫(yī)結(jié)算的流程就是三句話：先備案、選定點、持卡就醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算是指參保人員跨省異地就醫(yī)時，只需向就醫(yī)地的醫(yī)療機構(gòu)支付需個人承擔的費用，其他費用由社保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

“目前跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算主要惠及了四類人群，異地安置的退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診人員。”李滔介紹，“只要符合異地就醫(yī)條件，都可以直接結(jié)算?！?/p>

“也就是說，無論是在異地長期居住、生活或工作，還是因客觀需要轉(zhuǎn)診到異地住院，大家都可以按規(guī)定享受醫(yī)保直接結(jié)算?！崩钐媳硎?。

制度設計引導異地就醫(yī)有序流動

國家醫(yī)療保障局發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，截至2018年6月底，在國家平臺的備案人數(shù)超過267萬，定點醫(yī)療機構(gòu)達到10015家，全國95%以上的三級醫(yī)院已經(jīng)接入平臺，二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)達7575家。

一方面，異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算在較大程度上解決了參保人員跨省異地就醫(yī)費用報銷往返路途遠、手工報銷時間周期長、手續(xù)辦理復雜、自行墊付資金壓力大等痛點問題；但另一方面，也有人擔心醫(yī)保異地結(jié)算的暢通客觀上促成了“醫(yī)保全國漫游”。

對此，跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算工作領(lǐng)導小組辦公室負責人黃華波明確表示，從評估和監(jiān)測來看，目前為止跨省直接結(jié)算還沒有引起大規(guī)模的跨省無序就醫(yī)，總體上較為平穩(wěn)，基金還是可控的。

黃華波進一步表示，在推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作中，為了引導參保患者有序就醫(yī)，我們制定了一些具體規(guī)定，如需要參保人員在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行必要的備案登記，以便就醫(yī)地能識別參保人的信息；急危重及疑難病癥需要轉(zhuǎn)外人員，要提出轉(zhuǎn)診申請，由參保地醫(yī)療機構(gòu)按當?shù)剞D(zhuǎn)診規(guī)定出具意見書，并在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案等。同時，通過差別化支付等制度設計，也在很大程度上避免大規(guī)模的跨省無序就醫(yī)。（記者 邱玥）