將更多救急救命的抗癌藥納入醫(yī)保

近年來，我國出臺了不少舉措，加快抗癌藥上市以及降價。目前效果如何？2月19日，國務院新聞辦公室舉行政策吹風會，國家衛(wèi)生健康委副主任李斌、財政部稅政司巡視員徐國喬、國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務管理司司長熊先軍、國家藥監(jiān)局藥品注冊司司長王平，就公眾關注的抗癌藥降稅降價以及癌癥防治等問題，作了解答。

17種抗癌藥納入醫(yī)保，平均降價56.7%

將更多抗癌藥納入醫(yī)保、減輕用藥負擔，這是很多人的期望。那么，這個期望目前實現(xiàn)了多少？

“抗癌藥特別是一些新的抗癌藥價格都很貴，我們采取的措施就是談判。通過談判納入醫(yī)保，以量換價，來降低抗癌藥的價格?！毙芟溶娬f，2018年，通過國家談判，我國將17種抗癌藥納入醫(yī)保，平均降價達56.7%。國家醫(yī)保局還通過藥品集中采購和實用試點，進一步降低抗癌藥價格，如用于治療肺癌的靶向藥物吉非替尼降價77%，用于治療白血病的靶向藥物甲磺酸伊馬替尼片降價33%。

進了醫(yī)保，還得確保符合條件的患者能夠買得到、用得上、可報銷這些抗癌藥。2018年，國家醫(yī)保局會同人社部、國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)文，明確談判抗癌藥的費用不納入當年醫(yī)?？傤~控制范圍，要求各地不得以費用總額控制、藥占比和醫(yī)療機構基本用藥目錄等為由，影響談判抗癌藥的供應和使用。此舉破除了談判抗癌藥“進院難”“開藥難”等障礙，有力解決了抗癌藥進醫(yī)院最后一公里的問題。

據(jù)熊先軍介紹，截至2018年12月底，17種國家談判抗癌藥自執(zhí)行新的談判價格以來，在全國的醫(yī)療機構和藥店的總采購量約184萬粒/片/支，采購總金額5.62億元，與談判前的價格相比節(jié)省費用9.18億元；累計報銷的人次數(shù)是4.46萬人次，報銷金額2.56億元。

醫(yī)保之外，我國還通過不斷加大稅收政策的支持力度，降低患者用藥負擔。徐國喬介紹，我國出臺了一系列醫(yī)藥行業(yè)增值稅優(yōu)惠政策，比如，對醫(yī)療機構向患者提供的醫(yī)療服務免征增值稅，對藥品生產(chǎn)企業(yè)提供給患者后續(xù)免費使用的相同創(chuàng)新藥免征增值稅，對進口抗癌藥品減按3%征收進口環(huán)節(jié)增值稅等。2月11日，國務院常務會議決定對罕見病藥品給予增值稅優(yōu)惠。這是繼對抗癌藥實行增值稅優(yōu)惠后醫(yī)藥領域實行的又一減稅舉措，有利于進一步打開藥品降價空間。

熊先軍透露，2019年醫(yī)保藥品目錄會繼續(xù)調(diào)整。將更多符合條件的救急救命的好藥按照規(guī)定的程序納入醫(yī)保藥品目錄，不斷提升基本醫(yī)療保障的水平。

18種抗癌新藥上市，審批時間縮短一半

抗癌藥不僅更便宜，而且用藥選擇也更多了。

近年來我國出臺了一系列加快抗癌新藥上市的政策舉措，比如，簡化境外新藥的審批程序，允許申請人使用境外所取得的研究數(shù)據(jù)來直接申報藥品上市；優(yōu)化臨床試驗的審批程序，臨床試驗由批準制改為到期默認制；對臨床急需的境外新藥建立專門的審評機制，罕見病治療藥品的審批要求三個月內(nèi)審結，其他急需的治療藥品六個月內(nèi)審結。

“通過采取上述一系列措施，2018年抗癌新藥的審批工作取得了積極的成效?！蓖跗浇榻B，2018年我國批準抗癌新藥18種，比2017年增長157%。從審批的品種結構上看，2018年批準的抗癌新藥占我國全年批準新藥總數(shù)的37.5%，顯著高于往年。從審批速度看，2018年以前我國抗癌新藥審批所用的平均時間是24個月，2018年時間縮短了一半，平均12個月左右，與發(fā)達國家的審批速度日趨一致。

從臨床價值看，這些新批準的抗癌藥更加貼近臨床用藥的需求。比如，在2018年批準的進口抗癌新藥里，既有大家期盼的九價宮頸癌疫苗和治療惡性腫瘤的PD-1抗體藥物，又有大家關注的一些新分子實體藥物。18種抗癌新藥中，有5種還是我國自主創(chuàng)新的抗癌新藥，比如兩個自主創(chuàng)新的PD-1抗體藥物以及治療非小細胞肺癌、結腸癌等癌癥的新藥。

王平表示，2019年我國將繼續(xù)深化和完善這些行之有效的措施，進一步加快抗癌新藥上市。比如，組織專家遴選第二批臨床急需境外新藥的品種，納入專門通道里，加快上市進程；對尚未在我國提出申請的臨床急需的境外新藥，加強與相關醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會和跨國企業(yè)溝通，動員相關企業(yè)來我們國家提出申報；加強與科技部等部門的協(xié)作，持續(xù)加強對國產(chǎn)抗癌新藥研發(fā)的支持力度，完善新藥研發(fā)體系，促進國產(chǎn)抗癌新藥及早上市等。

篩查人群癌癥死亡率降低46%，早診早治將加快推進

癌癥致病因素復雜，防治難度大。國內(nèi)外經(jīng)驗表明，采取早期預防、早期篩查、早期治療等防治措施，對于降低癌癥的發(fā)病和死亡具有顯著的效果。在提高藥品可及性的同時，做好預防與治療工作也至關重要。

李斌介紹，通過中央財政支持，我國開展了農(nóng)村高發(fā)地區(qū)、淮河流域、部分城市癌癥篩查和早診早治工作，以及農(nóng)村婦女“兩癌”篩查，取得顯著成效。目前，項目地區(qū)癌癥早診率超過80%，治療率達到90%，篩查人群的癌癥死亡率降低46%，早期病例診療費用較中晚期節(jié)省近70%。

成效如此顯著，癌癥早期篩查和早診早治將在全國加快推進。李斌指出，對發(fā)病率高、篩查手段和技術方案比較成熟的上消化道癌、結直腸癌、宮頸癌等重點癌癥，將制定篩查與早診早治指南，加大推廣力度；對肝癌等篩查技術尚不成熟、肺癌等篩查成本效益不高的癌癥，將集中力量開展聯(lián)合攻關，優(yōu)化篩查技術方案；逐步擴大高發(fā)癌癥篩查和早診早治覆蓋范圍，創(chuàng)造條件普遍開展癌癥機會性篩查。

此外，還將提高癌癥診療能力。比如，根據(jù)癌癥區(qū)域分布特點，加強區(qū)域醫(yī)療中心、遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設和腫瘤?？瞥青l(xiāng)對口支援，提升各區(qū)域、各層次醫(yī)療機構的診療能力；對于基因診斷、靶向治療等新技術、新方法，組織專家做好論證，促進新技術的臨床轉化和應用；整合各相關專業(yè)的技術力量，明確手術、放療、化療適應證和開展條件，確定最佳診療方案，實施個體化的治療等。（記者 陳海波）