社會(huì)辦醫(yī)再減政策障礙 十試點(diǎn)城市開診所不用審批了

對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)，國(guó)家政策進(jìn)一步放開。

5月22日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出，進(jìn)一步拓展社會(huì)辦醫(yī)空間，政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制；允許在職或停薪留職醫(yī)務(wù)人員申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)；提高審批效率，年底前各地要建立社會(huì)辦醫(yī)跨部門聯(lián)動(dòng)審批機(jī)制。今明兩年在北京、上海、沈陽(yáng)等10個(gè)城市開展診所備案管理試點(diǎn)，進(jìn)一步推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展增加醫(yī)療服務(wù)供給促進(jìn)民生改善。

會(huì)議指出，社會(huì)辦醫(yī)可通過(guò)劃撥、協(xié)議出讓、租賃等方式取得用地使用權(quán)，可按規(guī)定享受小微企業(yè)、高新技術(shù)企業(yè)稅收優(yōu)惠，在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審等方面與公立醫(yī)院享受同等待遇。支持社會(huì)辦醫(yī)與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作，共享醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像等服務(wù)。支持社會(huì)辦醫(yī)優(yōu)先承接三級(jí)公立醫(yī)院下轉(zhuǎn)康復(fù)、護(hù)理等業(yè)務(wù)。

之所以頻頻助力社會(huì)辦醫(yī)，與中國(guó)醫(yī)療資源分配不均衡有關(guān)，醫(yī)療資源可及性依然存在問(wèn)題。為了解決就醫(yī)難的問(wèn)題，社會(huì)辦醫(yī)有望成為有力補(bǔ)充。

據(jù)了解，目前，全國(guó)共有登記在冊(cè)并實(shí)際運(yùn)行的診所近22萬(wàn)家，平均每省擁有診所超過(guò)7000個(gè)。診所平均執(zhí)業(yè)人數(shù)為2.6人，其中，醫(yī)師平均為1.4人，護(hù)士平均為1.2人。內(nèi)科、口腔科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、骨科、婦科的常見病、多發(fā)病診療業(yè)務(wù)占診所業(yè)務(wù)的比例超過(guò)90%，在基層醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮著重要作用。

但是，診所發(fā)展面臨著人力資源緊張、醫(yī)療服務(wù)能力不高、行業(yè)監(jiān)管存在困難等主要問(wèn)題。

“文件規(guī)定中級(jí)以上以及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，才能申辦診所，這個(gè)條件本身就具有挑戰(zhàn)性。首先，大醫(yī)院的醫(yī)生沒有動(dòng)力出來(lái)辦診所，出個(gè)診、講個(gè)課是常態(tài)的，但是一旦出來(lái)辦診所，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，不僅是院長(zhǎng)不愿意，自己也承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，更何況大醫(yī)院的醫(yī)生收入狀況比較好，出來(lái)的動(dòng)力不足。想出來(lái)辦診所的一般多為二級(jí)以下醫(yī)院，對(duì)診所需求大的地方多為縣級(jí)及以下的區(qū)域，但是這個(gè)條件，對(duì)他們來(lái)講也是一種苛刻，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生具有醫(yī)生資格證的數(shù)量都不多?！币晃坏胤皆\所的醫(yī)生表示。

據(jù)上述診所醫(yī)生介紹，目前診所的醫(yī)療信息無(wú)法對(duì)接鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)院，只有自己的電腦里存在患者的信息。而在轉(zhuǎn)院層面也存在問(wèn)題，只能通過(guò)120系統(tǒng)轉(zhuǎn)院，不能由診所直接轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院。

為進(jìn)一步明確診所的角色和承擔(dān)的功能定位，發(fā)揮診所在醫(yī)療服務(wù)體系中的重要作用，國(guó)家衛(wèi)健委日前發(fā)布了《關(guān)于開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（下稱《指導(dǎo)意見》），計(jì)劃利用2年時(shí)間，在北京、沈陽(yáng)、上海、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個(gè)城市開展診所建設(shè)試點(diǎn)工作，根據(jù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)完善診所建設(shè)與管理政策。

上述《指導(dǎo)意見》簡(jiǎn)化了診所準(zhǔn)入程序，取消規(guī)劃對(duì)設(shè)置診所的限制，將診所由執(zhí)業(yè)許可改為備案制管理。修訂診所基本標(biāo)準(zhǔn)，從重點(diǎn)審核設(shè)備設(shè)施等硬件調(diào)整為對(duì)醫(yī)師資質(zhì)和能力的審核。同時(shí)，鼓勵(lì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級(jí)及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦專科診所。鼓勵(lì)將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，支持診所規(guī)?；?、集團(tuán)化發(fā)展，形成規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理和服務(wù)模式。對(duì)診所開展信息化監(jiān)管提出明確要求。同時(shí)，要求診所建立電子病歷系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療文書書寫和管理，保障診所醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（馬曉華）