國務(wù)院：社會辦醫(yī)明確不再受區(qū)域規(guī)劃限制 嚴重失信者將終身禁入

中國社會辦醫(yī)的空間有望進一步放寬。國務(wù)院總理李克強5月22日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，部署進一步推動社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，增加醫(yī)療服務(wù)供給、促進民生改善。

新華社資料照片/圖文無關(guān)

國務(wù)院常務(wù)會議指出，“積極促進社會辦醫(yī)，可以有效增加群眾需要的醫(yī)療服務(wù)供給、更好保障人民健康，也能更大激發(fā)市場活力、釋放服務(wù)消費潛力?！?/p>

社會辦醫(yī)或明確不再受區(qū)域規(guī)劃限制

國務(wù)院常務(wù)會議進一步明確，政府對社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制。允許在職或停薪留職醫(yī)務(wù)人員申辦醫(yī)療機構(gòu)。

南都記者注意到，在2015年《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》中，有關(guān)社會辦醫(yī)規(guī)劃方面的表述是，“各地要定期公開公布區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量、布局以及床位、大型設(shè)備等資源配置情況，并將社會辦醫(yī)納入相關(guān)規(guī)劃，按照一定比例為社會辦醫(yī)預留床位和大型設(shè)備等資源配置空間，在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)的具體數(shù)量和地點限制?！?/p>

可見，在2015年的社會辦醫(yī)促進政策中，社會辦醫(yī)的數(shù)量仍然受到區(qū)域規(guī)劃整體上的限制；而從最新的國務(wù)院常務(wù)會議的表述看，對社會辦醫(yī)的數(shù)量、空間布局將不再受到當?shù)貐^(qū)域規(guī)劃的限制。

原國家計委、財政部和原國家衛(wèi)生部于1999年聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導意見》，是目前我國區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃制定的主要依據(jù)。該文件出臺時，我國社會辦醫(yī)相關(guān)的主要政策還沒有出臺。

此前，一些社會辦醫(yī)方面的專家認為，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃或區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃已經(jīng)成了導致社會辦醫(yī)難的“卷簾門”、“玻璃門”、“旋轉(zhuǎn)門”。在促進社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)過程中，社會辦醫(yī)遭遇的一個重要瓶頸就是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的制約。

政府對社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制，地方已有探索。

2017年實施的《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》是我國首部地方性醫(yī)療法規(guī)，其中第八條規(guī)定：市衛(wèi)生行政主管部門按照布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化和功能完善的原則，擬定全市公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，經(jīng)市人民政府批準后向社會公布。

這一規(guī)定的現(xiàn)實意義在于明確了政府只做公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并充分履行對公立醫(yī)療機構(gòu)的舉辦責任，而社會辦醫(yī)療機構(gòu)則不做設(shè)置規(guī)劃要求。

10個城市將開展診所備案制管理試點

國務(wù)院常務(wù)會議還要求，提高審批效率，年底前各地要建立社會辦醫(yī)跨部門聯(lián)動審批機制。

據(jù)悉，日前，國家衛(wèi)健委已發(fā)布《關(guān)于印發(fā)開展促進診所發(fā)展試點意見的通知》，啟動在北上廣深等10個城市開展診所備案管理試點。此前，多地的政策已經(jīng)明確，個體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制。

今年1月，國家發(fā)改委等9個部門也發(fā)布過一份《關(guān)于優(yōu)化社會辦醫(yī)療機構(gòu)跨部門審批工作的通知》，取消缺乏法律法規(guī)依據(jù)的前置條件和申請材料。比如簡化了部分醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施消防設(shè)計審核和驗收，對于建筑面積在300平方米以下或投資30萬元以下的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施，不再要求辦理消防設(shè)計、竣工驗收備案手續(xù)。

“優(yōu)化社會辦醫(yī)跨部門審批工作是為了降低社會辦醫(yī)的制度性成本，營造公平規(guī)范的發(fā)展環(huán)境，進一步調(diào)動社會力量辦醫(yī)積極性”。一位接近政策制定部門的人士告訴南都記者。

使更多社會辦醫(yī)進入醫(yī)保和異地結(jié)算定點

22日的國務(wù)院常務(wù)會議會議還提出，對社會辦醫(yī)在基本醫(yī)保定點、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算上與公立醫(yī)院一視同仁，使更多社會辦醫(yī)進入基本醫(yī)保和異地結(jié)算定點，帶動擴大診療量。

目前，一些地方對非公立醫(yī)院的醫(yī)保政策是“規(guī)定運營多長時間后才能取得醫(yī)保資質(zhì)”，這導致非公立醫(yī)院的醫(yī)保前經(jīng)營非常困難。

其他的一些優(yōu)惠政策還包括，社會辦醫(yī)可通過劃撥、協(xié)議出讓、租賃等方式取得用地使用權(quán)，可按規(guī)定享受小微企業(yè)、高新技術(shù)企業(yè)稅收優(yōu)惠，在醫(yī)院等級評審、專業(yè)技術(shù)人員職稱評審等方面與公立醫(yī)院享受同等待遇。

將建立舉報投訴和受理機制

截至2018年11月，全國醫(yī)院數(shù)量3.2萬家。其中公立醫(yī)院12072家，非公立醫(yī)院20404家，占全國醫(yī)院總數(shù)的63.8%。但在診療服務(wù)量上，社會辦醫(yī)還無法與公立醫(yī)療機構(gòu)相比。2016年，民營醫(yī)院門診診療人次為4.22億人次，占比僅為12.91%。

“社會力量辦醫(yī)鼓勵支持政策落實不到位, 隱形門檻較多”，2018年12月24日，全國人大財經(jīng)委等提交的《關(guān)于財政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用情況調(diào)研報告》指出，近年來國家出臺了一系列鼓勵和支持社會力量辦醫(yī)的政策措施, 但社會辦醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)在許多方面仍然存在不平等待遇,“玻璃門”現(xiàn)象比較普遍。

22日召開的國務(wù)院常務(wù)會議標識，將出臺政策支持社會辦醫(yī)與公辦醫(yī)療機構(gòu)合作發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，開展遠程醫(yī)療協(xié)作，共享醫(yī)學檢驗、影像等服務(wù)。社會辦醫(yī)可以優(yōu)先承接三級公立醫(yī)院下轉(zhuǎn)康復、護理等業(yè)務(wù)。

會議還支持商業(yè)保險機構(gòu)與社會辦醫(yī)信息系統(tǒng)對接，提供一站式支付結(jié)算服務(wù)。政府支持向社會辦基層醫(yī)療機構(gòu)購買服務(wù)，對在社區(qū)提供康復、護理服務(wù)的社會辦醫(yī)，按規(guī)定給予稅費減免。

總體而言，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和安全如何是公眾選擇就醫(yī)地點的最重要的考量。對于社會辦醫(yī)的監(jiān)管方面，國務(wù)院常務(wù)會議提出，建立舉報投訴和受理機制，依法打擊違法違規(guī)行為，對嚴重失信主體實施行業(yè)終身禁入。（記者 吳斌）