常用藥短缺怎么辦？國務(wù)院將加速藥品集中帶量采購，對不合理漲價必要時中止掛網(wǎng)

除了提出將加快藥品集中帶量采購等措施以外，本次國務(wù)院常務(wù)會議指出，要強化藥品價格常態(tài)化監(jiān)管和價格執(zhí)法，對壟斷、操控藥品市場價格等行為，依法實施巨額罰款、市場禁入直至刑事處罰。專家認(rèn)為，此舉對那些有壟斷沖動的藥企將起到有效的震懾作用。

8月16日，李克強總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，確定加強常用藥供應(yīng)保障和穩(wěn)定價格的措施，確保群眾用藥需求并減輕負(fù)擔(dān)。

會議指出，建立健全基本藥物、急（搶）救藥等常用藥保供穩(wěn)價長效機制，事關(guān)人民群眾健康安全，是重大民生關(guān)切。針對部分常用藥出現(xiàn)短缺、價格不合理上漲的問題，要完善藥品采購政策，加快藥品集中帶量采購和使用試點擴面。

會議強調(diào)，對國家和省級短缺藥品清單中的品種，允許企業(yè)自主合理定價、直接掛網(wǎng)招標(biāo)采購。同時強化藥品價格常態(tài)化監(jiān)管和價格執(zhí)法，對不合理漲價的依法依規(guī)督促盡快糾正，必要時采取公開曝光、中止掛網(wǎng)等措施。

第三方醫(yī)藥服務(wù)平臺麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時表示，很多出現(xiàn)短缺的藥品都是低價藥，出現(xiàn)短缺與藥企無利可圖、生產(chǎn)動力不足等因素有關(guān)。允許企業(yè)自主合理定價、直接掛網(wǎng)招標(biāo)采購，將能夠使得相關(guān)藥企獲得合理利潤，有利于解決藥品短缺問題。同時對不合理漲價行為采取中止掛網(wǎng)的措施，將有助于促進(jìn)藥企規(guī)范定價，保持藥品價格處于合理區(qū)間，減輕人民群眾負(fù)擔(dān)。

加快藥品集中帶量采購和使用試點擴面

近年來，藥品短缺問題時有發(fā)生。今年3月，《每日經(jīng)濟新聞》記者曾報道了多地出現(xiàn)硝酸甘油片短缺現(xiàn)象，藥店價格也從一瓶7元左右，漲到超過50元。此后據(jù)其他媒體報道來看，今年6月，部分地區(qū)藥店硝酸甘油片仍存在短缺現(xiàn)象。

2019年1月8日，內(nèi)蒙古自治區(qū)藥品器械集中采購服務(wù)中心發(fā)布通知稱，2018年5月1日至2018年12月31日，有108項藥品申請撤銷掛網(wǎng)，并遞交全國統(tǒng)一不供貨承諾函。通知稱，藥品停產(chǎn)的原因是原料上漲、生產(chǎn)線改造、環(huán)境污染等原因。

此前，遼寧省發(fā)布的易短缺藥品2018年第三號預(yù)警預(yù)報的通知顯示，遼寧省對54個不能正常供應(yīng)配送的藥品啟動了調(diào)查程序。其中6個藥品企業(yè)自述由于采購不到原料而停產(chǎn)，2個藥品以原料藥價格上漲、中標(biāo)價格低為由不能正常供應(yīng)。

對于藥品短缺的原因，史立臣接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時表示，很多出現(xiàn)短缺的藥品都是低價藥。原來一次藥品招標(biāo)，相關(guān)藥品價格可能2~3年都不會發(fā)生變化。在原料藥價格上漲、人工成本上漲等因素下，生產(chǎn)低價藥的企業(yè)無利可圖甚至虧本，生產(chǎn)動力嚴(yán)重不足，從而引發(fā)供應(yīng)短缺。

此次國務(wù)院常務(wù)會議指出，要加快藥品集中帶量采購和使用試點擴面。對國家和省級短缺藥品清單中的品種允許企業(yè)自主合理定價、直接掛網(wǎng)招標(biāo)采購。對替代性差、市場供應(yīng)不穩(wěn)定的短缺藥品、小品種藥，采取集中采購、加強集中生產(chǎn)基地建設(shè)等方式保供。

史立臣表示，讓企業(yè)自主定價，企業(yè)就可以及時在藥價中反映出成本，并加上合理利潤，企業(yè)也會愿意生產(chǎn)低價藥。同時，在集中采購等能保證采購量的情況下，企業(yè)也能實現(xiàn)以量換價，有利于維護(hù)市場供應(yīng)。

會議還指出，研究加大急需藥品進(jìn)口，滿足人民群眾需要，促進(jìn)國內(nèi)相關(guān)產(chǎn)業(yè)升級。

對壟斷市場價格行為將實施市場禁入

壟斷問題也是導(dǎo)致藥品出現(xiàn)短缺、價格上漲的重要原因。2018年6月，媒體報道撲爾敏原料藥短期之內(nèi)價格快速上漲，導(dǎo)致部分藥品停產(chǎn)。市場監(jiān)管總局經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，河南九勢、湖南爾康這兩家原料藥企壟斷致藥價上漲。對此，市場監(jiān)管總局對兩家藥企共處以罰款1243萬元。

史立臣表示，此前對原料藥企業(yè)的處罰，與這些企業(yè)因壟斷而獲得的盈利相比，顯得處罰力度還不夠。大型企業(yè)壟斷原料藥通常能獲利上億元，但處罰多數(shù)只有幾十萬元或上百萬元?？紤]到藥品不是普通的商品，應(yīng)該根據(jù)銷售額情況進(jìn)行更嚴(yán)厲的處罰。建議在治理藥品壟斷行為上加大罰款力度，并對藥價實行常態(tài)化監(jiān)管，規(guī)范藥品市場。

此次國務(wù)院常務(wù)會議也對此作出明確要求。會議指出，要強化藥品價格常態(tài)化監(jiān)管和價格執(zhí)法，對不合理漲價的依法依規(guī)督促盡快糾正，必要時采取公開曝光、中止掛網(wǎng)等措施。對醫(yī)藥企業(yè)開展信用評價，完善激勵懲戒措施。完善法律法規(guī)，對壟斷、操控藥品市場價格等行為，依法實施巨額罰款、市場禁入直至刑事處罰。

史立臣表示，中止掛網(wǎng)、市場禁入等處罰措施對企業(yè)的影響非常大，中止掛網(wǎng)意味著藥企失去了進(jìn)入公立醫(yī)院的銷路，銷量及市場份額將受到極大影響，上述措施將對藥企能起到有效的震懾作用。

會議還指出，要加強預(yù)警應(yīng)對，搭建短缺藥品信息采集平臺，實施藥品停產(chǎn)報告制度，推動醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置急（搶）救藥等庫存警戒線，建立健全短缺藥品常態(tài)儲備機制，確保群眾基本用藥需求。

目前，已有地方對此進(jìn)行探索。例如，江西省衛(wèi)生健康委、江西省醫(yī)療保障局日前決定，在醫(yī)療機構(gòu)短缺藥品監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上，將藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)納入監(jiān)測預(yù)警體系，建立藥企短缺藥品監(jiān)測預(yù)警報告制度。目前，江西已選取4家配送企業(yè)作為短缺藥品監(jiān)測預(yù)警哨點。（記者 周程程）