國家醫(yī)保局：“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付將采取線上、線下一致的報銷政策

新華社北京11月2日電（記者 屈婷）國家醫(yī)療保障局2日印發(fā)《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》，明確符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過其依托的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自愿“簽約”納入醫(yī)保定點范圍，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付將采取線上、線下一致的報銷政策。

指導(dǎo)意見將新冠肺炎疫情期間解決慢性病患者復(fù)診取藥的有關(guān)經(jīng)驗做法，納入常態(tài)化工作，明確了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付的范圍和方式。比如，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付的范圍是門診慢特病等復(fù)診續(xù)方需求，參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診并開具處方發(fā)生的診察費和藥品費，可以按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定支付。醫(yī)保負(fù)擔(dān)部分由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與實體定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店直接結(jié)算。

值得注意的是，指導(dǎo)意見還對異地就醫(yī)預(yù)留了前瞻式的改革舉措。國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍說，當(dāng)前醫(yī)保支付的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)主要局限在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)，下一步將支持地方探索異地門診費用的直接結(jié)算、電子處方的跨統(tǒng)籌地區(qū)流轉(zhuǎn)等，實現(xiàn)“信息和處方多跑路，患者少跑腿”。

中日友好醫(yī)院發(fā)展辦公室主任盧清君說，指導(dǎo)意見的一大亮點是提出統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保中心建立處方流轉(zhuǎn)平臺。這意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的處方將同時分發(fā)給醫(yī)保中心和患者，確保電子處方流轉(zhuǎn)中防篡改、防假冒、防偽造、防騙保。利用醫(yī)保支付憑證，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院驗明患者身份也更方便。這些舉措將為實現(xiàn)異地就醫(yī)和門診直接報銷奠定基礎(chǔ)，更加便民惠民。

“指導(dǎo)意見并非將醫(yī)院和第三方平臺區(qū)別對待，也明確了依托實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的醫(yī)保支付實現(xiàn)路徑。”北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副研究員傅虹橋說，這體現(xiàn)了只要是符合規(guī)定的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保部門將一視同仁，促進(jìn)線上、線下公平競爭，進(jìn)一步推動“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)發(fā)展。