《關(guān)于開展兒童參加基本醫(yī)療保險專項(xiàng)行動的通知》的政策解讀

一、起草背景

兒童是家庭的希望，是國家和民族的未來，兒童依法參加基本醫(yī)療保險，對于保障兒童健康成長具有重要意義，也是千萬家庭幸福生活的重要保障。我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立以來，兒童參保人數(shù)穩(wěn)中有升，2023年參保兒童為2.56億人。兒童參保人數(shù)的穩(wěn)步增長，為保障兒童健康權(quán)益發(fā)揮了基礎(chǔ)性、兜底性作用。但同時，也存在新生兒參保手續(xù)多、流程長，少數(shù)家長參保意識不強(qiáng)、個別城市對常住兒童參保戶籍限制尚未完全放開等問題，需要進(jìn)一步凝聚共識，形成部門合力，推動兒童參保水平進(jìn)一步提高。為維護(hù)兒童的醫(yī)療保障權(quán)益，我們會同教育部辦公廳、國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國務(wù)院婦兒工委辦公室、全國婦聯(lián)辦公廳，研究起草了《關(guān)于開展兒童參加基本醫(yī)療保險專項(xiàng)行動的通知》（以下簡稱《通知》）。

二、總體思路和主要內(nèi)容

《通知》遵循以下思路：一是堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向。著眼于實(shí)現(xiàn)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》提出的每年95%以上參保率目標(biāo)，明確提出力爭至2024年底，80%以上新生兒在出生當(dāng)年參保。到“十四五”期末，兒童參保率穩(wěn)中有升。二是堅(jiān)持服務(wù)導(dǎo)向。在保持兒童參保政策相對穩(wěn)定的前提下，重點(diǎn)優(yōu)化新生兒童參保流程，簡化參保登記環(huán)節(jié)，改進(jìn)服務(wù)，有針對性提出工作要求。三是堅(jiān)持守正創(chuàng)新。《通知》是對《加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險參保工作的指導(dǎo)意見》《基本醫(yī)療保險參保管理經(jīng)辦規(guī)程》的進(jìn)一步鞏固和完善，并鼓勵地方進(jìn)行探索與創(chuàng)新。

《通知》從加大兒童參保動員力度、優(yōu)化新生兒參保流程、協(xié)同優(yōu)化參保政策和醫(yī)療服務(wù)供給、加強(qiáng)部門數(shù)據(jù)共享、加強(qiáng)督導(dǎo)落實(shí)等方面對專項(xiàng)行動作出部署。一是加大兒童參保動員力度。各級醫(yī)保、教育、衛(wèi)生健康、婦聯(lián)等部門和單位，按照職責(zé)分工，切實(shí)加大參保宣傳動員力度。二是優(yōu)化新生兒參保流程。要求各地落實(shí)“出生一件事”辦理，鼓勵地方探索憑出生醫(yī)學(xué)證明辦理新生兒參保。三是協(xié)同優(yōu)化參保政策和醫(yī)療服務(wù)供給。推動外地戶籍兒童在常住地、學(xué)籍地參保。要研究完善參保繳費(fèi)激勵約束措施。支持兒科醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，保障兒童健康權(quán)益，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)水平。四是加強(qiáng)部門數(shù)據(jù)共享。通過部門協(xié)同配合，及時準(zhǔn)確掌握各類兒童參保情況，做到應(yīng)保盡保。五是督導(dǎo)落實(shí)。各部門加強(qiáng)對所轄地區(qū)兒童參保專項(xiàng)行動的督導(dǎo)，做好工作調(diào)度和督促，定期通報兒童參保情況。

三、下一步工作

國家醫(yī)保局將會同教育部、衛(wèi)生健康委、婦兒工委、婦聯(lián)等部門指導(dǎo)并督促各地相關(guān)部門按照《通知》要求開展好兒童參加基本醫(yī)療保險專項(xiàng)行動，切實(shí)提高兒童參保覆蓋水平，保障兒童參保權(quán)益，維護(hù)兒童健康。