推行臨床路徑管理，將藥費(fèi)與科室和醫(yī)生收入脫節(jié)、定期通報(bào)用藥情況并與績(jī)效考核掛鉤……記者連日多方采訪獲悉，天津市醫(yī)院根據(jù)市衛(wèi)生部門深化醫(yī)改統(tǒng)一部署、積極行動(dòng)，競(jìng)相推出一系列有力舉措，下大力氣降低百姓藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

    陸續(xù)推行臨床路徑管理 住院天數(shù)預(yù)先心中有數(shù)

    市衛(wèi)生局近日下發(fā)通知，要求全市二、三級(jí)醫(yī)院要根據(jù)衛(wèi)生部制定的112個(gè)病種的臨床路徑，在其開(kāi)展的醫(yī)療專業(yè)中，每專業(yè)至少遴選1個(gè)病種進(jìn)行臨床路徑管理試點(diǎn)，從檢查、用藥、手術(shù)、住院天數(shù)等詳細(xì)制定出符合自身實(shí)際的臨床路徑，規(guī)范診療程序，使患者住院前就基本知道治療費(fèi)用、住院天數(shù)等，以避免大處方、亂用藥，控制并降低患者費(fèi)用。要求從本月起，各醫(yī)院臨床路徑管理陸續(xù)展開(kāi)。

    天津市醫(yī)院根據(jù)要求積極行動(dòng)。泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院現(xiàn)已開(kāi)始對(duì)10個(gè)病種進(jìn)行臨床路徑管理，可覆蓋90%住院患者；市三中心醫(yī)院已對(duì)7個(gè)病種實(shí)施臨床路徑管理；市四中心醫(yī)院已對(duì)20余個(gè)病種的臨床路徑進(jìn)行了細(xì)化和規(guī)范，即將推行；武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院已開(kāi)始對(duì)50余個(gè)病種探索并建立臨床路徑；中醫(yī)一附院也開(kāi)始在各科室探索建立中醫(yī)臨床路徑管理模式。

    藥費(fèi)與醫(yī)生收入脫節(jié) 用藥被納入績(jī)效考核

    為進(jìn)一步降低患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，市衛(wèi)生局針對(duì)每個(gè)醫(yī)院特點(diǎn)，相應(yīng)制定了“醫(yī)藥比”指標(biāo)，嚴(yán)格控制醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療總收入的比例。根據(jù)去年情況，市衛(wèi)生局近日對(duì)各醫(yī)院指標(biāo)重新調(diào)整，進(jìn)一步減少患者負(fù)擔(dān)。

    為此，天津市醫(yī)院紛紛出招。如天津醫(yī)大總醫(yī)院、市三中心醫(yī)院、四中心醫(yī)院、泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院、天津中醫(yī)一附院、武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院等，均將藥費(fèi)與科室和醫(yī)生收入脫節(jié)，使醫(yī)生用藥與科室和其個(gè)人獎(jiǎng)金無(wú)關(guān)；將“醫(yī)藥比”指標(biāo)細(xì)化到每個(gè)科室，對(duì)每個(gè)科室、每位醫(yī)生的用藥行為嚴(yán)格監(jiān)管，把用藥情況作為科室和醫(yī)生績(jī)效考核重要指標(biāo)，每周或每月對(duì)處方和用藥情況詳細(xì)點(diǎn)評(píng)，一旦發(fā)現(xiàn)大處方、亂用藥、醫(yī)藥比超標(biāo)等，及時(shí)通報(bào)批評(píng)督促整改，改進(jìn)效果不佳的扣罰科室和醫(yī)生獎(jiǎng)金，并與評(píng)優(yōu)、晉升掛鉤。

    各醫(yī)院還根據(jù)自身實(shí)際，強(qiáng)化特色管理。如三中心醫(yī)院、武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院突出“嚴(yán)”字，對(duì)明顯不合理用藥行為，給予取消醫(yī)生處方權(quán)、暫停醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)等嚴(yán)厲處罰。泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院緊跟國(guó)際前沿，定期及時(shí)改進(jìn)臨床路徑，讓患者最大獲益。市四中心醫(yī)院防患于未然，每天組織專家深入各科病房，監(jiān)督用藥，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正；同時(shí)每月統(tǒng)計(jì)，一旦發(fā)現(xiàn)某藥品尤其非臨床必須用藥連續(xù)幾個(gè)月用量最大，將取消進(jìn)藥。中醫(yī)一附院則積極通過(guò)針灸、推拿、理療等為患者除病解痛，為患者減少不必要的藥費(fèi)開(kāi)支。緩解看病貴，醫(yī)院在行動(dòng)。（記者 任勇）