在6·26國際禁毒日到來之際，國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布2009年度藥物濫用監(jiān)測報(bào)告?，F(xiàn)在介紹一下藥物濫用監(jiān)測系統(tǒng)概況、國家藥物濫用監(jiān)測年度報(bào)告（2009年）（以下簡稱年度報(bào)告）的主要內(nèi)容以及藥品監(jiān)管部門為加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品監(jiān)管不斷加強(qiáng)監(jiān)管，防范流弊所采取的措施。

    一、2009年藥物濫用監(jiān)測總體情況

    年度報(bào)告監(jiān)測數(shù)據(jù)中，海洛因、鴉片、大麻等國家管制的麻醉藥品與苯丙胺類、氯胺酮類等國家管制的醫(yī)用精神藥品的濫用者中，海洛因是主要濫用的物質(zhì)；苯丙胺類及氯胺酮類物質(zhì)國家管制的精神藥品的濫用者中，去氧麻黃堿（冰毒）是本年度監(jiān)測報(bào)告主要濫用的物質(zhì)。根據(jù)年度報(bào)告監(jiān)測數(shù)據(jù)分析，2009年藥物濫用呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：

    （一）藥物濫用者的年增長比例總體上繼續(xù)下降，趨勢減緩，但以苯丙胺及氯胺酮類物質(zhì)為代表的新類型藥物國家管制的精神藥品濫用比例呈較高增長幅度。

    （二）在新發(fā)生藥物濫用者中，海洛因、鴉片、大麻等國家管制的麻醉藥品，苯丙胺等國家管制的精神藥品，國家管制的醫(yī)用麻醉藥品和精神藥品三類濫用明顯呈現(xiàn)被“一降、一增、一低平”變化趨勢。

    （三）在新發(fā)生藥物濫用者中，海洛因與去氧麻黃堿（“冰毒”）是新發(fā)生藥物濫用者主要濫用的物質(zhì)。海洛因與去氧麻黃堿（“冰毒”）的濫用呈現(xiàn)此消彼長的變化特征。與2005年相比，2009年海洛因?yàn)E用比例下降22.5%，去氧麻黃堿“冰毒”濫用比例增長31.4%。

    (四)醫(yī)用麻醉藥品和精神藥品濫用未出現(xiàn)明顯增長，濫用比例較低。監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，管制越為嚴(yán)格的藥品，藥物濫用者獲得的程度越低。2007年至2009年，醫(yī)用麻醉藥品和精神藥品在藥物濫用者中的濫用/使用呈現(xiàn)穩(wěn)中有降的變化，其中，醫(yī)用麻醉藥品和精神藥品的濫用/使用比例下降3.5個(gè)百分點(diǎn)；非列管藥品的濫用比例基本穩(wěn)定在3.1%～3.3%。但是，根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，目前藥物濫用者中多藥濫用問題突出，一些未列管的處方藥和非處方藥是構(gòu)成“多藥濫用”的主要成分。

    通過對(duì)2009年藥物濫用監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，我國藥物濫用現(xiàn)狀和流行趨勢的特點(diǎn)是：海洛因?yàn)E用流行趨勢進(jìn)一步得到遏制，苯丙胺類物質(zhì)濫用流行態(tài)勢嚴(yán)峻，國家管制的醫(yī)用麻醉藥品和精神藥品濫用程度較低，多藥濫用問題較以往復(fù)雜、多變，非列管的處方藥及非處方藥的濫用報(bào)告增加。

    二、藥物濫用監(jiān)測系統(tǒng)和藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警報(bào)告

    藥物濫用監(jiān)測是公共衛(wèi)生監(jiān)測的一個(gè)重要組成部分，通過動(dòng)態(tài)觀察藥物濫用的發(fā)展趨勢，預(yù)測流行的規(guī)模，從而估計(jì)未來的防治與公共衛(wèi)生需求。通過對(duì)監(jiān)測數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，反映藥物濫用人群的特點(diǎn)和變化趨勢，提示濫用藥物的變化趨勢、麻醉藥品和精神藥品監(jiān)管的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和品種，從而為加強(qiáng)監(jiān)管，防治藥物濫用流行提供決策依據(jù)；為開展有針對(duì)性的干預(yù)措施提供借鑒，為禁毒工作提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和決策依據(jù)。

    我國于1992年開始建立藥物濫用監(jiān)測系統(tǒng)，在國家食品藥品監(jiān)督管理局食品藥品監(jiān)管局的領(lǐng)導(dǎo)下，在國家禁毒委員會(huì)的支持下，目前已經(jīng)形成覆蓋全國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的藥物濫用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了監(jiān)測數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)、在線直報(bào)。連接31個(gè)省（區(qū)、市）的藥物濫用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了監(jiān)測數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)、在線直報(bào)。2005年國家藥物濫用監(jiān)測中心建立了“藥物濫用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)”，藥物濫用監(jiān)測系統(tǒng)針對(duì)醫(yī)用麻醉藥品、精神藥品及非列管藥品的使用情況設(shè)立了藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警報(bào)告，可預(yù)防藥品發(fā)生流行性濫用。一旦地區(qū)監(jiān)測報(bào)告的藥物濫用人群在單位時(shí)間內(nèi)使用的某種醫(yī)用麻醉藥品、精神藥品和非列管藥品的頻率超過風(fēng)險(xiǎn)閾值時(shí)，監(jiān)測系統(tǒng)將發(fā)布實(shí)時(shí)預(yù)警信息，提示在監(jiān)測報(bào)告地區(qū)存在流行性濫用的風(fēng)險(xiǎn)。

    下一步，結(jié)合醫(yī)用麻醉藥品和精神藥品監(jiān)管工作需要，國家食品藥品監(jiān)管局將擴(kuò)大和調(diào)整我國藥物濫用監(jiān)測對(duì)象與調(diào)查內(nèi)容，完善醫(yī)用麻醉藥品和精神藥品依賴性和藥物濫用潛力的評(píng)價(jià)方法與濫用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，不斷建立健全藥物濫用監(jiān)測體系與機(jī)制，更有針對(duì)性地調(diào)整監(jiān)管策略和措施。

    三、不斷加強(qiáng)藥品監(jiān)管，防止藥品流弊

    國家食品藥品監(jiān)管局本著確保醫(yī)用麻醉藥品和精神藥品“管得住，用得上”的原則，不斷完善監(jiān)管法規(guī)體系和制度，提升監(jiān)管效能。2005年，《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《易制毒化學(xué)品管理?xiàng)l例》等法規(guī)的出臺(tái)，為科學(xué)監(jiān)管醫(yī)用麻醉藥品和精神藥品奠定法制基礎(chǔ)。以此為契機(jī)，國家食品藥品監(jiān)管局制定發(fā)布了十余個(gè)相關(guān)配套規(guī)章和規(guī)范性文件，建立了種植生產(chǎn)總量控制、實(shí)驗(yàn)研究須經(jīng)審批、經(jīng)營銷售定點(diǎn)管理、臨床使用專用處方、信息網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)監(jiān)控的一整套特藥特管的制度。

    同時(shí)不斷創(chuàng)新監(jiān)管手段，有效規(guī)范醫(yī)用麻醉藥品和精神藥品藥品生產(chǎn)經(jīng)營秩序。對(duì)醫(yī)用麻醉藥品和精神藥品生產(chǎn)企業(yè)實(shí)行分類管理，確定37家高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)為重點(diǎn)監(jiān)管企業(yè)，向重點(diǎn)監(jiān)管企業(yè)派駐監(jiān)督員，強(qiáng)化外部監(jiān)督，實(shí)行質(zhì)量受權(quán)人制度，強(qiáng)化企業(yè)內(nèi)部質(zhì)量和安全管理；建立對(duì)企業(yè)日常巡查制度，明確監(jiān)督檢查頻次和檢查工作規(guī)范，強(qiáng)化日常監(jiān)督檢查；根據(jù)監(jiān)管形勢的新要求和監(jiān)管實(shí)踐中出現(xiàn)的新問題，組織開展專項(xiàng)治理，及時(shí)會(huì)同相關(guān)部門調(diào)整管制品種的范圍、提升管制級(jí)別，有效遏制藥物濫用問題；建成全國統(tǒng)一的特殊藥品監(jiān)控信息網(wǎng)絡(luò)，利用現(xiàn)代化信息技術(shù)手段強(qiáng)化監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)用麻醉藥品和精神藥品藥品的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，市場秩序得到切實(shí)規(guī)范。

    此外，國家食品藥品監(jiān)管局采取有效措施，加強(qiáng)對(duì)具有濫用潛力的非列管藥品（處方藥和非處方藥）銷售和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管。強(qiáng)化日常監(jiān)督檢查，組織開展專項(xiàng)治理，規(guī)范購銷行為，嚴(yán)厲查處違法違規(guī)行為，規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營秩序；多部門合作，全社會(huì)參與，倡導(dǎo)行業(yè)自律，加大公眾輿論宣傳，引導(dǎo)公眾合理用藥，防止濫用和流失。

    小貼士：

    1、什么是藥物濫用？

    藥物濫用是指反復(fù)、大量地使用具有依賴性特性或依賴性潛力的藥物，這種用藥與公認(rèn)醫(yī)療實(shí)踐的需要無關(guān)，屬于非醫(yī)療目的用藥。濫用的藥物包括非醫(yī)藥制劑和醫(yī)藥制劑。藥物濫用可導(dǎo)致藥物成癮，以及其他行為異常，甚至可以引發(fā)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題。

    2、什么是非列管藥品？

    非列管藥品是指未列入國家強(qiáng)制管理的處方藥和非處方藥。

    3、什么是多藥濫用？

    多藥濫用是指非醫(yī)療目的濫用兩種以上的藥物。上世紀(jì)80年代以后多藥濫用已成為主要的藥物濫用模式，美國和西歐一些國家進(jìn)入治療機(jī)構(gòu)的藥物濫用者絕大多數(shù)為多藥濫用。多藥濫用，特別是毒品與酒濫用結(jié)合，帶來了與日俱增的醫(yī)學(xué)問題和社會(huì)問題，其危害比一般藥物濫用嚴(yán)重得多。