時　間：2013年11月11日

    地　點：衛(wèi)生計生委3號樓（海淀區(qū)知春路14號）10層1001會議室

    嘉　賓：毛群安　國家衛(wèi)生計生委宣傳司司長（發(fā)布會主持人）

            王若濤　中國疾病預(yù)防控制中心研究員

            ?！〈骸”本┐髮W(xué)醫(yī)學(xué)部教授

            李英華　中國健康教育中心監(jiān)測與評估部主任、研究員　　

    毛群安:

    今天在例行發(fā)布會向大家通報我國居民健康素養(yǎng)水平的監(jiān)測狀況，在正式通報之前介紹一下今天出席這次發(fā)布會的特邀專家：中國疾病預(yù)防控制中心研究員王若濤，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授常春，中國健康教育中心監(jiān)測與評估部主任、研究員李英華。

    下面首先向大家通報我們國家居民健康素養(yǎng)水平調(diào)查的情況。

    為全面了解我國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平和變化趨勢，了解衛(wèi)生相關(guān)政策及健康教育項目實施效果，為各級政府和衛(wèi)生計生行政部門制訂健康促進(jìn)政策提供科學(xué)依據(jù)，2012年8-12月，國家衛(wèi)生計生委開展了全國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測。下面我重點介紹三個方面情況。

     一、健康素養(yǎng)監(jiān)測基本情況

    本次監(jiān)測在中國大陸（不包括港、澳、臺地區(qū)）31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的336個監(jiān)測點開展，其中城市監(jiān)測點148個，農(nóng)村監(jiān)測點188個，覆蓋全國336個縣（市、區(qū)）的1008個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。采用問卷調(diào)查的方式，調(diào)查102985名15～69歲城鄉(xiāng)居民，回收有效問卷98448份，其中城市居民43636人，農(nóng)村居民54812人，城鄉(xiāng)人口比為0.80:1；男性50913人，女性47535人，男女性別比為1.07:1。

    對居民健康素養(yǎng)水平的評價包括三個部分。一是評價我國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)的總體水平。二是基于“知識-行為-技能”理論模式，從基本健康知識和理念素養(yǎng)、健康生活方式與行為素養(yǎng)、基本技能素養(yǎng)三個方面評價居民健康素養(yǎng)水平。三是以公共衛(wèi)生問題為導(dǎo)向，從科學(xué)健康觀素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)6類健康問題評價居民健康素養(yǎng)水平。  

    二、2012年健康素養(yǎng)監(jiān)測主要結(jié)果和分析

    監(jiān)測結(jié)果顯示，我國居民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提升，不同地區(qū)、不同人群的健康素養(yǎng)水平均有較大幅度提升。主要結(jié)果和分析如下。

    （一）2012年我國居民健康素養(yǎng)水平為8.80%，比2008年6.48%提高2.32個百分點。

    2012年我國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平為8.80%，通常我們解釋為，平均每100個15～69歲的人群中，有8.8人具備了基本的健康素養(yǎng)，了解基本健康知識和理念、掌握健康生活方式和行為內(nèi)容、具備基本的健康技能。據(jù)此估計，全國15～69歲的人群中，具備健康素養(yǎng)的人數(shù)大約有9100萬人。

    2008年我國居民健康素養(yǎng)水平為6.48%，2012年比2008年提高2.32個百分點，提高幅度達(dá)35.80%，平均每年增長約0.5個百分點。也就是說，全國15～69歲的人群中具備健康素養(yǎng)的人數(shù)，2012年比2008年增長了約2300萬人。

    居民健康素養(yǎng)水平提升的主要原因包括四個方面。一是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為滿足人民群眾健康需求提供了重要保障。二是健康教育與健康促進(jìn)工作為提高居民健康素養(yǎng)水平做出了重要貢獻(xiàn)。三是群眾不斷增長的健康需求成為健康素養(yǎng)水平提高的內(nèi)在動力。四是媒體在普及健康知識方面發(fā)揮了重要作用。

   （二）不同地區(qū)和人群的健康素養(yǎng)水平有較大提升，但仍存在城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群差異。

    2012年，各地區(qū)、各類人群的健康素養(yǎng)水平較2008年均有較大幅度提升。從城鄉(xiāng)分布看，2012年城市居民健康素養(yǎng)水平為11.79%，比2008年（9.94%）提高了1.85個百分點，提高幅度為18.61%；農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平為7.13%，比2008年（3.43%）提高了3.70個百分點，提高幅度為107.87%。農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平提高幅度遠(yuǎn)大于城市居民，城鄉(xiāng)差距在逐步縮小。

    從東中西部地區(qū)看，2012年東、中、西部地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平分別為10.31%、8.59%和6.86%，與2008年相比，分別提高了3.28、0.92和1.63百分點。東部地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平提高幅度最大。

    從人群分布看，2012年女性、低年齡組、文化程度較低人群的健康素養(yǎng)水平較2008年均有較大幅度提高。2012年男性健康素養(yǎng)水平為8.52%，女性為9.09%，分別提高了1.55和3.10個百分點，女性提高幅度大于男性。2012年各年齡組健康素養(yǎng)水普遍高于2008年，初中及以下人群健康素養(yǎng)水平較2008年明顯提高，但高中及以上人群健康素養(yǎng)水平與2008年差異不大。

    （三）城鄉(xiāng)居民基本知識與理念素養(yǎng)相對較高，但健康知識尚不能有效轉(zhuǎn)化為健康行為。

    從健康素養(yǎng)水平的三個方面看，2012年我國居民基本知識和理念素養(yǎng)水平是18.96%，健康生活方式與行為素養(yǎng)水平是11.22%，基本技能素養(yǎng)水平是12.29%。與2008年比較，基本知識和理念素養(yǎng)水平提高了3.99個百分點，健康生活方式與行為素養(yǎng)提高了4.29個百分點，基本技能素養(yǎng)水平比2008年略有下降。

    結(jié)果提示，城鄉(xiāng)居民掌握健康知識與理念的程度要好于建立健康行為的程度，健康知識尚不能有效轉(zhuǎn)化為健康行為。

    （四）安全與急救素養(yǎng)水平相對較高，但基本醫(yī)療和慢性病防治素養(yǎng)亟待提高。

    2012年我國居民六類健康問題素養(yǎng)水平由高到低依次為：安全與急救素養(yǎng)42.80%、科學(xué)健康觀31.87%、健康信息素養(yǎng)18.16%、傳染病防治素養(yǎng)17.53%、基本醫(yī)療素養(yǎng)9.56%和慢性病防治素養(yǎng)9.07%。

    與2008年相比，2012年我國居民六類健康問題素養(yǎng)提高幅度由高到低依次為：安全與急救素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)、科學(xué)健康觀素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)分別提高了24.1、4.41、2.13、1.9和1.67個百分點，其中居民安全與急救素養(yǎng)提升幅度最大。

    結(jié)果提示，慢性病防治素養(yǎng)雖有一定提高，但與我國慢性病防控形勢和任務(wù)的要求仍有較大差距?；踞t(yī)療素養(yǎng)偏低在一定程度上制約城鄉(xiāng)居民科學(xué)就醫(yī)和合理用藥行為。

    （五）首次對健康信息素養(yǎng)進(jìn)行評估，建立了穩(wěn)定的健康素養(yǎng)監(jiān)測體系。

    健康信息素養(yǎng)是指人們獲取、理解、甄別、應(yīng)用健康信息的能力，是健康素養(yǎng)的重要組成部分。本次監(jiān)測首次增加了對健康信息素養(yǎng)的調(diào)查，重點考察了居民獲取醫(yī)療衛(wèi)生信息、處理媒體健康信息、理解藥品說明書、理解醫(yī)學(xué)科普文章等方面的能力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國居民健康信息素養(yǎng)水平為18.16%，即在15～69歲人群中，100個人中有18個人具備了基本的健康信息素養(yǎng)。

    2012年健康素養(yǎng)監(jiān)測充分借鑒了2008年健康素養(yǎng)監(jiān)測的經(jīng)驗，也借鑒了國際先進(jìn)經(jīng)驗，調(diào)查設(shè)計、監(jiān)測技術(shù)和評價方法均有所創(chuàng)新，擴(kuò)大了健康素養(yǎng)監(jiān)測點和監(jiān)測人數(shù)，優(yōu)化了調(diào)查問卷的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，調(diào)查結(jié)果能更準(zhǔn)確反映城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平的真實現(xiàn)狀，建立了穩(wěn)定的健康素養(yǎng)監(jiān)測評價指標(biāo)體系。

    三、下一步工作計劃

    雖然2012年我國居民健康素養(yǎng)水平較2008年有了一定程度的提升，健康教育與健康促進(jìn)工作取得了一定成績，但距離實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革健康促進(jìn)工作目標(biāo)、滿足城鄉(xiāng)居民日益增長的健康需求仍有較大差距。下一步，我們將立足國情，以滿足人民群眾健康需求為核心，加強(qiáng)頂層設(shè)計，倡導(dǎo)將健康融入所有政策，建立以健康為中心的宣傳和健康促進(jìn)工作機(jī)制，努力提高全民健康素養(yǎng)水平。重點采取以下措施：

    一是大力開展全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動。倡導(dǎo)樹立“健康教育先行”理念，整合衛(wèi)生計生內(nèi)部健康教育資源，依托國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和中央補(bǔ)助地方健康素養(yǎng)促進(jìn)行動項目，充分利用傳統(tǒng)媒體和新媒體平臺，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民樹立科學(xué)健康觀，養(yǎng)成健康生活方式和行為，營造全社會關(guān)注健康的氛圍，著力打造健康文化。今年9月啟動健康中國行——全民健康素養(yǎng)促進(jìn)活動，這也是國家衛(wèi)生計生委組建之后在推出服務(wù)百姓健康行動中的一個重要內(nèi)容。最近我們正在積極的研究論證全民健康素養(yǎng)促進(jìn)規(guī)劃，希望在今后幾年要大力的開展全民素養(yǎng)健康促進(jìn)行動來進(jìn)一步提升我國居民的健康素養(yǎng)水平。

    二是加強(qiáng)重點地區(qū)、重點人群、重點領(lǐng)域健康教育與健康促進(jìn)工作。繼續(xù)加大對中西部地區(qū)投入，讓更多農(nóng)村居民受益。加強(qiáng)與教育部門的協(xié)作，開展健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建，促進(jìn)兒童青少年從小樹立健康觀念，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。加強(qiáng)中老年人健康教育工作力度。大力加強(qiáng)科學(xué)就醫(yī)、合理用藥和慢性病防治等重點領(lǐng)域健康教育工作。

    三是不斷提高健康素養(yǎng)監(jiān)測工作水平。進(jìn)一步建立健全健康素養(yǎng)監(jiān)測工作機(jī)制，保障經(jīng)費投入。提高健康教育專業(yè)人員監(jiān)測能力，確保監(jiān)測質(zhì)量和連續(xù)性。開展應(yīng)用科研，為政府決策提供循證支持。加強(qiáng)信息化建設(shè)，逐步建立全國健康素養(yǎng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。

    四是將健康素養(yǎng)納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展綜合評價指標(biāo)體系。健康素養(yǎng)受政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育等社會因素的影響，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的綜合反映。我們將采用健康素養(yǎng)評價和預(yù)測人群健康狀況，努力將其打造成為衡量衛(wèi)生工作成效和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要指標(biāo)，與嬰幼兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、人均期望壽命一樣，納入到經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展綜合評價指標(biāo)體系。大家都知道，現(xiàn)在評價一個國家和地區(qū)的人均健康狀況，世界衛(wèi)生組織用通行的一些指標(biāo)就是人均期望壽命、嬰幼兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率，世界衛(wèi)生組織最近這幾年也把一個國家和地區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平有意作為一個評價國家和地區(qū)居民健康狀況乃至于醫(yī)療衛(wèi)生工作水平的一個重要指標(biāo)，我們希望通過在我們國家進(jìn)一步加強(qiáng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測水平的研究，盡量把這樣一個指標(biāo)納入到我們國家來評價每一個地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要指標(biāo)。

    這就是我要給大家通報的有關(guān)情況。因為這個內(nèi)容過去在發(fā)布會上講得不是很多，可能有一些技術(shù)方面的問題或者有一些概念大家會跟一些專家進(jìn)行溝通。下面進(jìn)入問答環(huán)節(jié)。

    京華時報記者:

    我們今天統(tǒng)計出來居民素養(yǎng)水平是8.8%，跟國外相比我們是處于什么樣的水平，是高還是低？因為國外也做健康的監(jiān)測，我們的健康監(jiān)測跟國外的健康監(jiān)測有什么區(qū)別？謝謝。

    常春:

    首先我們中國和國外采用的健康素養(yǎng)監(jiān)測的體系或者說測量的方法不完全一致，國外比如像美國、加拿大、瑞典、愛爾蘭這些國家，他們主要采用的是在一個綜合的成人素養(yǎng)的內(nèi)容當(dāng)中，包含的一塊是健康素養(yǎng)。關(guān)于健康素養(yǎng)這一部分，他們采用的是500分滿分的評測問卷，在這樣的問卷基礎(chǔ)上，他們沒有按照我們這樣最后去估算，最終有多少人具備了素養(yǎng)，而是拿500分做一個均分，各個國家的水準(zhǔn)也不完全相同，比如像美國的均分如果按500分的話，我們按照平均60%和50%，是平均分在273分左右。很顯然，它的平均程度在這兒，換言之有一半的人連這個水準(zhǔn)都達(dá)不到。根據(jù)我們國家的基本情況，主要是考慮我們國家居民當(dāng)前面臨的主要健康問題，比如我們目前是有重大的包括傳染病和慢病雙重疾病負(fù)擔(dān)，在這樣的基礎(chǔ)上，我們國家曾經(jīng)在2008年組織國內(nèi)的相關(guān)專家編寫了健康素養(yǎng)66條，這66條我們認(rèn)為是我們國家居民應(yīng)知應(yīng)會的基本知識和基本采納的行為和應(yīng)該掌握的基本健康技能。既然是應(yīng)知應(yīng)會，希望是我們的老百姓都掌握這些，才算是達(dá)到比較好的健康素養(yǎng)。

    因此，結(jié)合中國特定的健康問題和強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主這樣的基礎(chǔ)之上，我們確定的我們國家測量健康素養(yǎng)的內(nèi)涵跟國外不完全一樣，我們會偏重于疾病預(yù)防的相關(guān)知識、技能和是否采納健康相關(guān)行為，特別是今年又吸收了一部分借鑒國外的測量方式，吸收了一部分有關(guān)健康信息的尋求，是不是會在哪兒查找，查找之后是否能夠正確的閱讀和理解相關(guān)內(nèi)容，并且運用到日常生活當(dāng)中。當(dāng)然還有兩者的區(qū)別，因為國外尤其是在美國這樣的國家，它的移民比較多，500分滿分的測量當(dāng)中比較關(guān)注就醫(yī)環(huán)節(jié)，比如說去就醫(yī)能否和醫(yī)生很好的表達(dá)他的病情，醫(yī)生給他的醫(yī)囑能否正確的理解，開了藥以后能否按照醫(yī)生的要求去服藥，偏重于臨床環(huán)節(jié)。我們給大家的介紹可以了解到，我們偏重于疾病的預(yù)防控制和整體推進(jìn)全民的健康，因為就診只是健康當(dāng)中的一小段，而更大的任務(wù)在于疾病的預(yù)防。它的測量結(jié)構(gòu)不完全相同，因此我不認(rèn)為這兩者擁有比較好的可比性。最后什么人具備了是健康素養(yǎng)呢？我們確定的是達(dá)到了全部內(nèi)容當(dāng)中具備了80%的了解和掌握才認(rèn)為是具備了素養(yǎng)，我們是按照這樣的測評方式來做的。謝謝。

    中國經(jīng)濟(jì)周刊記者:

    在報告里城鄉(xiāng)居民的基本知識和他們的理念素養(yǎng)相對較高，但是他們的知識不能轉(zhuǎn)化為行為，應(yīng)該如何理解，你們怎么評價這個結(jié)果？謝謝。

    李英華:

    2012年的健康素養(yǎng)來看的確是知識高于技能、技能高于行為的特點。這個特點也提示我們，今后做宣傳的時候不僅要大力的向全國居民普及基本的健康知識和技能，而且我們還要求我們?nèi)パ芯坑檬裁礃拥睦碚撝R方法促使人們養(yǎng)成良好的行為。這個情況也特別符合我們知識高于技能、技能高于行為的現(xiàn)象，也非常符合我們健康教育的現(xiàn)行理論。首先強(qiáng)調(diào)的是行為改變需要三個過程，一是知識的獲取，二是健康素養(yǎng)的形成，三是健康行為的形成。一般情況下，健康知識的獲取比較容易，但是由知識轉(zhuǎn)化為信念再轉(zhuǎn)化為行為這個過程是比較漫長的，而且這個過程也受到了很多因素的影響，比如說自身因素的影響，自身因素包括健康的動機(jī)、自我效能、文化程度、年齡等等。

     在外界也有很多因素會影響到知識轉(zhuǎn)化行為的過程，比如說國家的政策或全社會有這樣一個共鳴，這些都會影響到人的行為產(chǎn)生。我們認(rèn)為知識容易獲得，行為形成要相對滯后，這是非常正常的現(xiàn)象?，F(xiàn)在我們希望通過很多更加合適的宣傳和干預(yù)的方法，來促進(jìn)健康行為的形成，從而形成預(yù)防疾病和管理疾病的能力，最終是提高每個人的健康水平?？傮w上就提高了整個國民的健康水平。謝謝。

    毛群安:

    我做一個現(xiàn)場調(diào)查，誰認(rèn)為吸煙有益于健康？都沒有。但是我們在座的有人抽煙，在開發(fā)布會之前就站在外面，我們是無煙的辦公樓，結(jié)果記者朋友在外面抽煙，這就是知識和行為的分離。我們知道吸煙有害健康，但是我們行為上改變起來很難。怎么辦？除了獲取知識之外，要讓這個人的行為形成還需要外在的壓力，比如說我們現(xiàn)在禁止在公共場所吸煙，就是形成一個壓力性的環(huán)境，讓你有吸煙習(xí)慣的人在這個環(huán)境就不能吸，本身在知識的基礎(chǔ)上又有外在的壓力和環(huán)境才能促使這個人的行為改變。否則的話，我只是懂吸煙有害健康，但是行為上改起來很難。所以我們的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)這樣的規(guī)律，這也符合我們?nèi)粘Ｓ^察的結(jié)果，也符合理論上的支持，就是人們的行為轉(zhuǎn)變。我們健康教育的目的就是改變?nèi)藗兊男袨?，僅僅獲取知識是不夠的。我們國家情況比較特殊，知識的知曉率快速提升，但是行為的轉(zhuǎn)化和轉(zhuǎn)變相對比較慢，就提示我們，除了開展健康教育之外，還需要更加有效地措施來防止人們一些不健康行為的出現(xiàn)。

    中國醫(yī)療設(shè)備雜志社記者:

    關(guān)于調(diào)查報告本身，因為這個調(diào)查報告提到從三個維度來考察中國人的健康素養(yǎng)，一是基本知識和理念，二是健康生活方式與行為，三是基本技能。后面還有六大維度，包括科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療和健康信息。從表面的文字似乎看不出來這幾個之間的含義，能否解釋一下這三個維度和六個維度？

    常春:

    首先知識應(yīng)該是全面的健康知識，在全面的健康知識當(dāng)中又可以分為像剛才你提到的表述健康的基本概念這樣的知識，就屬于在健康理念當(dāng)中。六個維度里面還有關(guān)慢病、傳染病、醫(yī)療，這六個維度更像是六個方面的具體內(nèi)容，這三個方面也包括知識、行為、內(nèi)容。例如，傳染病防控，我們需要知識也需要落實到行為上，落實行為的過程中也需要技能。慢病也是一樣的。如果更加細(xì)分的話，可以劃成像航程列表一樣的，一面是三個方面，一面是六個具體內(nèi)容。

    毛群安:

    區(qū)分這個的目的在于，我們想更進(jìn)一步了解居民在哪些知識方面需要加大力度。比如我們慢性病防控是我們最大的一個任務(wù)，而且健康教育在慢病防控方面還能發(fā)揮更重要的作用，我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)恰恰國人在慢性病的預(yù)防知識方面相對比較低，這提示我們想辦法增大慢性病防控的有關(guān)知識和傳播力度。我們知識傳播力度不夠，我們分眾化傳播，比如城市人口、農(nóng)村人口要細(xì)分，到底是哪個人群，慢病防控的重點人群他們的知識獲取是不是有比較大的差距，目的就是用這個監(jiān)測來反過來指導(dǎo)我們的工作。

    香港健康衛(wèi)視記者:

    中國大一學(xué)生所具備的醫(yī)學(xué)常識跟美國的大一學(xué)生所具備的醫(yī)學(xué)常識比起來有相當(dāng)大的差距，現(xiàn)在我們在對學(xué)生的基本健康教育過程當(dāng)中，在跟校園結(jié)合過程當(dāng)中有什么樣的計劃？第二個問題，在我拿到監(jiān)測報告當(dāng)中第12頁提到反映出來一個數(shù)據(jù)，我們中國基本醫(yī)療和慢性防治這兩方面比較落后，安全與急救這方面的知識比較靠前，造成這個數(shù)據(jù)的原因是什么？我們接下來會采取什么樣的措施，基本醫(yī)療大概是包括一些什么樣的常識？

    王若濤:

    我們國家的教育分成素質(zhì)教育和專業(yè)教育兩個部分，大一已經(jīng)到專業(yè)教育這部分，實際上談到一般知識不多，是反映我們素質(zhì)教育的知識，這一點確實我個人認(rèn)為是存在的，調(diào)查也反映了這個狀況。整個的素質(zhì)教育，健康素養(yǎng)是整個素質(zhì)教育當(dāng)中的一部分，反映的是健康素養(yǎng)一部分，實際上反映了我們的教育素質(zhì)比較低，這一次調(diào)查也反映這方面的情況。

    談到基本醫(yī)療為什么比較低，安全和急救這方面比較高？我個人的看法，我們目前大家關(guān)注在安全和急救方面，大眾傳媒和我們在座的使命完成得比較好，前一段時間看電視說著火了應(yīng)該怎么樣逃避，這恰恰是反映出這樣的特點，知識的傳播和技能的傳播做得比較好，但是對于基本醫(yī)療這方面，我個人認(rèn)為大眾傳媒里基本反映的是基本醫(yī)療里醫(yī)患緊張和這個不合理，那個不合理，在整個醫(yī)患關(guān)系當(dāng)中我們的醫(yī)生和病人之間能不能進(jìn)行良好的交流，我們能不能通過這種交流來緩解不必要的醫(yī)療矛盾，這一點恰恰是這次調(diào)查也反映這個特點。我們在調(diào)查當(dāng)中，基本醫(yī)療包括我們基本醫(yī)療的使用是不是了解，能不能使用，健康素養(yǎng)的含義就是個人獲取理解和運用知識的能力，其中包括獲取理解和運用醫(yī)療知識的能力，這一方面確實是比較低。我個人覺得大眾傳媒起到一定的作用，如果大眾傳媒能夠更好的幫助大家提高在這方面的素養(yǎng)，知道怎么來充分利用、充分理解我們現(xiàn)在提供的基本健康服務(wù)，我們這部分的健康素養(yǎng)會得到提高，我個人覺得醫(yī)患矛盾也會得到一定程度的解決。

    常春:

    關(guān)于校園怎么樣整合的問題。毫無疑問，大家都會認(rèn)為一切都要從娃娃抓起，而這一點可能和很多方面有關(guān)，不單純是衛(wèi)生部門的問題。大家知道如果針對中小學(xué)生進(jìn)行健康素養(yǎng)的普及和綜合素質(zhì)教育的話，至少會有教育部門和其他部門，和現(xiàn)在的教育體制有關(guān)聯(lián)。從另一個角度大家也可以看到，從前衛(wèi)生部和教育部已經(jīng)推“陽光健身運動”、“減負(fù)”已經(jīng)開始關(guān)注，因為年限，實際上關(guān)注的學(xué)生目前還在中小學(xué)階段，我們這次測量的人群是15歲以上，可能還沒有被納入到這個當(dāng)中，目前確實來看是低一些，也是我們未來努力的方向。

    剛才毛司長也提到我們下一步會跟學(xué)校整合和教育部合作來建健康促進(jìn)學(xué)校，他的目的正是面臨這樣一個問題之后解決這樣一個問題的重要措施。

    基本醫(yī)療這一塊，我非常贊同剛才王老師的介紹。謝謝。

    毛群安:

    教育部門長期以來對中小學(xué)的健康教育非常重視，但是要是跟歐美一些發(fā)達(dá)國家相比，我們還有提升的空間。據(jù)我了解，像美國高中畢業(yè)生基本上都進(jìn)行了心肺復(fù)蘇的訓(xùn)練，這樣就提升了這些學(xué)生的健康素養(yǎng)水平。像歐洲一些國家對中小學(xué)的健康教育的內(nèi)容都有系統(tǒng)的規(guī)劃，我們應(yīng)該借鑒國際上的經(jīng)驗。除了教育部門重視之外，社會也應(yīng)該給提升中小學(xué)學(xué)生健康素養(yǎng)提供知識和幫助，像醫(yī)療衛(wèi)生部門就應(yīng)該為學(xué)校開展健康教育提供技術(shù)上的支持。這是從根本上提升我們國家國民的健康素養(yǎng)水平非常重要的一個途徑。你提的問題也非常重要。

    北京晨報記者:

    關(guān)于監(jiān)測報告里面提到安全與急救的素養(yǎng)水平提高比例最大，提高了128.88%，確認(rèn)一下安全與急救是不是指急救技能提高了這么多？謝謝。

    李英華:

    首先，這幾年我們國家的公共衛(wèi)生事件突發(fā)，像甲流感、非典、核輻射、食品安全事故、地震、洪澇災(zāi)害等等這幾年發(fā)生幾率特別高。由于這些重大公共衛(wèi)生事故的頻發(fā)，在政府方面做了幾項工作。一是政府加大了對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置力度，就整個相關(guān)知識的宣傳也多。二是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生事件相關(guān)的社會機(jī)構(gòu)也大力開展相關(guān)的知識技能的傳播。三是媒體朋友在公共衛(wèi)生事件發(fā)生之后，大量的媒體也對相關(guān)的知識和技能進(jìn)行傳播。一方面我們社會上從國家到專業(yè)機(jī)構(gòu)到媒體都相關(guān)的重視相關(guān)的公共衛(wèi)生事件的宣傳和知識的宣傳。另一方面對于公眾來說，由于公共衛(wèi)生實踐的頻發(fā)，作為公眾來說安全和急救知識不斷提高，更加關(guān)注對安全信息的獲取和利用，所以對提升公眾安全健康素養(yǎng)起到重要的支撐作用，這兩個方面互為作用，這幾年我們健康素養(yǎng)里安全和急救素養(yǎng)提升是最明顯的。安全與急救素養(yǎng)既包括安全的知識也包括安全的技能，也包括逃生自救相關(guān)的知識，是綜合的。

    健康時報記者:

    問卷為什么是80分算是及格呢，一般是60分，分值的權(quán)重有沒有解釋？我也做過一些問卷，有一些題拿不準(zhǔn)，包括一些醫(yī)學(xué)的專家也說畢竟分科不同，拿不了一百分，能不能現(xiàn)場科普一下，把錯的比較多的題拿出來講一講。謝謝。

    李英華:

    我們用80%作為健康素養(yǎng)評價考核及格的考慮，健康素養(yǎng)調(diào)查問卷是以《中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能》作為初期依據(jù)，《中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能》規(guī)定我們現(xiàn)階段我國城鄉(xiāng)居民應(yīng)該掌握基本的健康知識的技能一共是66條，也是大家比較熟悉的健康素養(yǎng)66條。這些基本的知識與技能都是什么樣的基本知識和技能呢？舉幾個例子，大家體會一下，比如勤洗手、常洗澡，再比如每天刷牙、飯后漱口，再比如生吃瓜果蔬菜，再比如說不吃變質(zhì)的超過保質(zhì)期的食品，經(jīng)常開窗通風(fēng)，膳食要清淡少鹽等等。這些知識和技能是我們作為每一個普通的公民預(yù)防疾病、保護(hù)健康所具備的基本的知識和技能。所以換句話說，這些知識的技能是每個公民應(yīng)該掌握的，都應(yīng)該是應(yīng)知應(yīng)會的，所以我們覺得80%作為一個標(biāo)準(zhǔn)并不高，這個判定標(biāo)準(zhǔn)和科學(xué)素養(yǎng)也是一致的，所以是普通公眾原汁原味全部掌握的，我們把80%作為一個標(biāo)準(zhǔn)，取了80分，沒有取100分。

    王若濤:

    我們現(xiàn)在說的健康素養(yǎng)是基本知識，健康素養(yǎng)實際上從國際的角度有三個不同的水平，第一個水平是理解，理解到基本的知識。第二是不但能夠理解，而且能夠自己有問題跟別人溝通。第三個是不但能夠理解和別人不同的討論問題溝通，當(dāng)他獲取到不同的知識，比如有人說讓你吃這個，有人說吃那個，有人說這么干，那么干，他能夠根據(jù)自己的能力進(jìn)行判斷。這個能力有三個不同的層次，我們現(xiàn)在測量的是基本知識的測量，理解的測量，我們給有這個能不能理解，能理解就行，而且是給你理解的東西里面還有最基本的知識，就是原來講的66條。這樣一來，這樣的水平就必須納入在80%，要是60%就太低了。

    第二，確實有一些問題，像你提到的問題，確實有難度，從我們現(xiàn)在應(yīng)該具備。比如老年人運動，運動的時候就應(yīng)該知道什么時候運動到底這個量，比如心跳到達(dá)多少應(yīng)該停止運動，這也是一個數(shù)字，這個數(shù)字應(yīng)該不應(yīng)該知道？應(yīng)該。所以我們測量是必須應(yīng)該知道的數(shù)字，即使有一些看起來有難度，但是恰恰這個難度是我們應(yīng)該做到的。像其他的不隨地吐痰、飯前飯后和便后要洗手，像這樣一些從小就要做，大家絕大部分都知道不對，就是做不到，隨地吐痰、不吸煙，大家在大街上看仍然是隨地吐痰，到處吸煙，所以是另外一個層次。可是我們現(xiàn)在講的健康素養(yǎng)的個人測量，因為健康素養(yǎng)測量兩個東西，所以健康素養(yǎng)是指個人的能力，我們測量的是基本的能力，而同時你提到的8%叫做健康素養(yǎng)水平，要測量的是群體狀況，測量什么是兩回事，健康素養(yǎng)是個人能力，健康素養(yǎng)水平是群體的水平，是具備了基本健康素養(yǎng)所占總?cè)后w的比例。這在定考試題的時候必然要這么做，所以有一些問題也必要有一些難度。

    北京商報中華醫(yī)藥周刊記者:

    我國是中醫(yī)藥的發(fā)源地，中醫(yī)藥是以治未病見長的，中醫(yī)藥在2008-2012年居民的健康服務(wù)水平發(fā)揮了哪些作用？第二個問題，今后中醫(yī)藥如何在提升居民健康水平方面發(fā)揮更大的作用，請講一下具體措施。謝謝。

    王若濤:

    談一下個人看法，這一次健康素養(yǎng)的測量沒有太涉及中醫(yī)藥的問題，因為現(xiàn)在養(yǎng)生堂和許多的媒體報道很多中醫(yī)藥的狀況，從提高群眾或者說公民的健康素養(yǎng)而言，還是集中在幾個基本的健康知識方面。是不是中醫(yī)藥就不含有基本的健康知識呢？這一點不好這么說。但是中醫(yī)藥的問題很大程度上文化色彩比較濃，我們只能說要在一個多元社會里把一些大家公認(rèn)的，而且有證據(jù)說明確實是這樣的知識傳播下去，作為一個基本的素養(yǎng)來考試。對于中醫(yī)藥有一部分文化色彩，被廣大群眾比較接受，另一方面又有一些爭議的問題，這一次素養(yǎng)里沒有涉及，當(dāng)然中醫(yī)藥的傳播包括傳統(tǒng)的養(yǎng)生當(dāng)中對國家民族的健康提高有很大的作用，但是在健康素養(yǎng)這個領(lǐng)域方面現(xiàn)在沒有做這方面的測量。

    毛群安:

    我補(bǔ)充一點，中醫(yī)藥在預(yù)防醫(yī)療康復(fù)等各個領(lǐng)域目前還是我們國家整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特色和優(yōu)勢，今后我們還要想方設(shè)法發(fā)揮中醫(yī)藥在這一方面的優(yōu)勢。在前不久國務(wù)院出臺的《加快健康服務(wù)業(yè)發(fā)展》里面，就特別指出要發(fā)揮中醫(yī)藥在健康服務(wù)業(yè)當(dāng)中的重要作用。我記得上上一個月的發(fā)布會里還專門介紹了在基層怎么樣利用中醫(yī)藥進(jìn)行健康管理，做好公眾的一些疾病預(yù)防這方面的內(nèi)容。你提的問題也很重要。如果在素養(yǎng)調(diào)查的問題上沒有更進(jìn)一步的問題，我要回答一下剛才有一位記者提出的問題。

    中國醫(yī)學(xué)論壇報記者:

    報告里面提出農(nóng)村地區(qū)的素養(yǎng)水平提高比較顯著，但是和城市還是有一些差距，在這六個方面差距比較明顯的是哪個方面？慢病管理一直在基層去推，慢病的素養(yǎng)還是比較低，具體下一步在基層慢病管理和慢病素養(yǎng)方面是不是還有具體的措施？謝謝。

    李英華:

    對患者來說，影響個人健康素養(yǎng)的主要因素之一是文化程度，也就是受教育的水平是影響健康素養(yǎng)水平高低的重要影響因素，城鄉(xiāng)的差別主要有幾個方面：一是城鄉(xiāng)的文化教育程度有差別。我們15歲以上的人口當(dāng)中文盲率在農(nóng)村來說顯著高于城市，文化水平也引起健康素養(yǎng)水平的差異也是存在的。二是衛(wèi)生資源的分布和利用方面，農(nóng)村居民也處于相對的劣勢，這樣無論在健康知識的獲取、健康知識的利用、健康資源的利用，包括我們現(xiàn)在公共衛(wèi)生服務(wù)的利用，農(nóng)村居民的意識跟城市居民還是有很大的差別。我們現(xiàn)在推行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目，其中有10大項，這是一類項目，健康教育既是一個獨立的服務(wù)項目內(nèi)容，也是實現(xiàn)其他目標(biāo)的手段和策略?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目是面向城鄉(xiāng)居民，國家提供給基層用戶，免費向城鄉(xiāng)居民宣傳一些知識和技能。但是在這一方面，其實農(nóng)村居民并沒有去用，調(diào)查發(fā)現(xiàn)很多人都不知道國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，國家提供了衛(wèi)生資源，他不會利用，這也是造成健康素養(yǎng)比較差的一個原因。

    下一步我們在慢病方面怎么做？首先從國家層面采取很多措施，比如國家慢病示范區(qū)的創(chuàng)建工作，這個在在全國掀起慢病示范區(qū)防治的創(chuàng)建，希望通過慢病示范區(qū)防治的示范作用，去把更多的健康知識、健康技能傳給城鄉(xiāng)居民，也通過慢病示范區(qū)的帶動作用和輻射作用，讓更多的居民關(guān)注慢病，主動獲取相關(guān)的慢病知識和技能，從而提高應(yīng)對慢病的能力。 第二個方面，國家每年投入將近400億就是要面向城鄉(xiāng)居民，大力宣傳相關(guān)的健康知識和技能，其中有一個慢性病管理，里面有高血壓管理和糖尿病管理，就是要做慢性病的知識和技能的普及。

    毛群安:

    關(guān)于慢性病的預(yù)防和控制是今后一個時期衛(wèi)生工作的一個重點，國家也出臺了慢性防治的規(guī)劃，國務(wù)院十幾個部門聯(lián)合出臺防控的規(guī)劃，其中就把公眾的慢性病預(yù)防治療的知識普及和提高作為規(guī)劃里面重要的目標(biāo)。我們現(xiàn)在正在采取多種措施在加大對慢性病防控的一些核心信息傳播力度，國家衛(wèi)生計生委也委托中國健康教育中心在凝練慢性防控的核心信息，來制發(fā)相關(guān)的傳播材料。借這個話題想提醒媒體朋友，關(guān)注慢性病防控的相關(guān)知識的傳播，這既是慢性病防控的需要，又是當(dāng)前公眾對慢性病防控知識了解比較少，基于這兩個原因，希望大家進(jìn)一步加大這一塊的防控力度。我們作為技術(shù)機(jī)構(gòu)，我們會給大家提供這方面的知識。

    大智慧通訊社記者:

    現(xiàn)在我們討論人口紅利開始消失，中國未來經(jīng)濟(jì)可能會下降。報告最后一頁也講到“健康是生產(chǎn)力”，世衛(wèi)組織研究說，如果國民平均壽命每延長10%，該國的經(jīng)濟(jì)增長會相應(yīng)提速0.3%-0.4%，但這實際上是不太容易的事。從另外一個方面來說，從調(diào)整生育政策方面來說，衛(wèi)生計生委在未來是否會考慮單獨的放開或者全面放開政策，如果是這樣的話，對未來中國的經(jīng)濟(jì)會產(chǎn)生什么樣的影響，是否有過這方面的測算？謝謝。

    毛群安:

    關(guān)于完善生育政策，過去我也在不同的場合講過這個問題。在今后相當(dāng)長的歷史時期，我們國家人口多、底子薄，人均資源占有量比較少，環(huán)境的容量不足，發(fā)展不平衡，仍然是我們國家的基本國情。人口對經(jīng)濟(jì)、社會、資源、環(huán)境的壓力將長期存在。所以必須堅持計劃生育基本國策不動搖。完善政策是新組建的國家衛(wèi)生計生委一項重要的職能，這也是黨的十八大提出的重要任務(wù)。完善生育政策既要考慮維持我們國家的低生育水平，又要考慮群眾的生育意愿，還有經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)變化等的因素。因此，本著立足當(dāng)前、著眼長遠(yuǎn)、慎重穩(wěn)妥、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的原則，國家衛(wèi)生計生委組織開展大量的調(diào)查研究，重點是研究人口數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)和分布的關(guān)系，研究提出完善生育政策的思路，下一步我們將認(rèn)真貫徹落實中央的決策，實施好相關(guān)的政策。

    近期全國發(fā)生了多起惡性傷醫(yī)的事件，黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，李克強(qiáng)總理、劉延?xùn)|副總理分別做出重要批示，劉延?xùn)|副總理最近還召開會議，要求采取切實有效地措施，加強(qiáng)醫(yī)院的安全保衛(wèi)，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，確保醫(yī)護(hù)人員的生命安全。有關(guān)部門已經(jīng)出臺了一些維護(hù)醫(yī)療秩序的規(guī)定，下一步將繼續(xù)針對目前的情況，進(jìn)一步維護(hù)醫(yī)療秩序、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，從法制機(jī)制上來研究制定化解醫(yī)患矛盾的措施。

    10月12日，國家衛(wèi)生計生委和公安部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》。10月29日，國家衛(wèi)生計生委召開全國加強(qiáng)醫(yī)院安全保衛(wèi)管理工作的視頻會議，要求進(jìn)一步深化創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動，加強(qiáng)醫(yī)院安全防范的能力建設(shè)。依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)的違法犯罪行為，加強(qiáng)醫(yī)患矛盾糾紛排查化解的力度，大力推進(jìn)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作。11月7日，國務(wù)院召開維護(hù)正常醫(yī)療秩序、建立和諧醫(yī)患關(guān)系的專題會議，這是劉延?xùn)|副總理親自主持召開的，對這項工作也專門進(jìn)行了安排和部署，有關(guān)部門正在積極的貫徹落實會議的精神，采取有效的措施，切實維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。

    維護(hù)正常的醫(yī)療秩序不僅是衛(wèi)生計生行政部門的責(zé)任，也是廣大人民群眾的期望。因為正常的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療秩序被打亂，受影響的是廣大人民群眾。從我們衛(wèi)生計生系統(tǒng)來說，我們也要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守國家的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真開展醫(yī)療活動，特別是要切實提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾健康的權(quán)益。我們對于傷害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件是零容忍。也希望媒體在相關(guān)的信息傳播方面注意引導(dǎo)公眾、引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的情緒，我們朝著共同構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的目標(biāo)來努力。

    今天上午的發(fā)布會到此結(jié)束。謝謝大家。