人社部發(fā)布醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判結(jié)果

近日，人社部印發(fā)了《關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（以下簡稱《通知》），將36種談判藥品納入了《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱藥品目錄）乙類范圍，并同步確定了這些藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。今年4月人社部公布了44個(gè)擬談判藥品的名單，經(jīng)過與相關(guān)企業(yè)的談判，其中36個(gè)藥品談判成功，成功率達(dá)到81.8%，與2016年平均零售價(jià)相比，談判藥品的平均降幅達(dá)到44%，最高的達(dá)到70%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國際市場價(jià)格，大大減輕了我國患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

本次納入藥品目錄的36個(gè)藥品中包括31個(gè)西藥和5個(gè)中成藥。西藥中有15個(gè)是腫瘤治療藥，覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌種，曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等多個(gè)社會比較關(guān)注、參保人員需求迫切的腫瘤靶向藥位列其中，其他分別為治療心血管病、腎病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的藥物，以及治療血友病的重組人凝血因子Ⅶa和治療多發(fā)性硬化癥的重組人干擾素β-1b兩種罕見病藥。中成藥中有3個(gè)是腫瘤藥，另外2個(gè)是心腦血管用藥。此外，醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判充分體現(xiàn)了對醫(yī)藥創(chuàng)新的重視和支持，列入談判范圍的西達(dá)本胺、康柏西普、阿帕替尼等國家重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)藥品全部談判成功。

本次醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判工作是按照《關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）〉的通知》有關(guān)要求開展的，談判堅(jiān)持維護(hù)參保人權(quán)益，堅(jiān)持平等協(xié)商，堅(jiān)持客觀評價(jià)與專家評估相結(jié)合，堅(jiān)持公平公正公開，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)集團(tuán)購買功能，在顯著提高醫(yī)保用藥保障水平的同時(shí)大幅降低了社會負(fù)擔(dān)，有效控制了基金支出，基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保、企業(yè)、參保人“三贏”的目標(biāo)，有利于提高廣大參保人員的獲得感，也有利于引導(dǎo)合理醫(yī)療行為、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展創(chuàng)新。

下一步，人社部將指導(dǎo)地方做好談判藥品的落實(shí)工作，讓廣大人民群眾真正得到實(shí)惠。

人力資源社會保障部關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知
人社部發(fā)〔2017〕54號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人力資源社會保障廳（局），福建省醫(yī)保辦：

按照《關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）〉的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號）要求，我部組織專家對部分藥品進(jìn)行談判，并確定了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)予以公布并通知如下：

一、將利拉魯肽注射劑等36種藥品（以下統(tǒng)稱“有關(guān)藥品”）納入《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱藥品目錄）乙類范圍，各?。▍^(qū)、市）社會保險(xiǎn)主管部門不得將有關(guān)藥品調(diào)出目錄，也不得調(diào)整限定支付范圍。

二、附表“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”一欄規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員的分擔(dān)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2019年12月31日，有效期滿后按照醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。有效期內(nèi)，如有同通用名稱藥品（仿制藥）上市，我部將根據(jù)仿制藥價(jià)格水平調(diào)整該藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)并另行發(fā)布；如出現(xiàn)藥品市場實(shí)際價(jià)格明顯低于現(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)的，我部可以與企業(yè)協(xié)商重新制定支付標(biāo)準(zhǔn)并另行發(fā)布。

三、各?。▍^(qū)、市）要積極探索多種方式加強(qiáng)有關(guān)藥品管理，促進(jìn)合理用藥。對規(guī)定需“事前審查后方可使用”或其他需要嚴(yán)格管理的藥品，要建立統(tǒng)一的事前審查規(guī)定；對用量大、費(fèi)用高的藥品要納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，并做好費(fèi)用分析；要采取有效措施鼓勵定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供藥品，發(fā)揮藥店在醫(yī)保藥品供應(yīng)保障方面的積極作用。

四、各?。▍^(qū)、市）要認(rèn)真貫徹落實(shí)本通知要求，將有關(guān)藥品納入藥品目錄乙類范圍，與藥品目錄一并執(zhí)行。同時(shí)，要加快推進(jìn)本?。▍^(qū)、市）乙類藥品調(diào)整工作，盡快發(fā)布。

附件：36種有關(guān)藥品名單

人力資源社會保障部

2017年7月13日