改革100天節(jié)省35億元 北京醫(yī)改支持率超九成

“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量上升10%，三級(jí)醫(yī)院平均住院日縮短1.6天，每天為全社會(huì)節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用3500萬(wàn)元……”北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任雷海潮在日前舉行的“清華大學(xué)—約翰霍普金斯大學(xué)—首都醫(yī)療論壇”上表示，今年4月8日，北京市在全國(guó)率先實(shí)施醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革，截至目前已過(guò)百日。目前看來(lái)，改革運(yùn)行平穩(wěn)，各方反應(yīng)良好。醫(yī)改之后，更多患者選擇到社區(qū)就診，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作量增加。

北京醫(yī)改以來(lái)，已經(jīng)完成接近6000萬(wàn)門急診診療人次，110多萬(wàn)出院患者。從改革百天的數(shù)據(jù)看，倡導(dǎo)分級(jí)診療的成效正在顯現(xiàn)，門急診就診結(jié)構(gòu)發(fā)生了積極變化：三級(jí)醫(yī)院門急診量下降了12.7%，二級(jí)醫(yī)院診療量下降了4.9%，一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院門急診量上升10%。雷海潮解釋說(shuō)，在北京地區(qū)，三級(jí)醫(yī)院門急診量和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門急診量基本相當(dāng)，大約各占40%，二級(jí)醫(yī)院占20%。“三級(jí)醫(yī)院下降的門診量，基本上轉(zhuǎn)移到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！笨梢哉f(shuō)，醫(yī)改有效調(diào)控了患者的就醫(yī)意向，讓患者就醫(yī)更加理性，同時(shí)也有效降低了三級(jí)醫(yī)院的診療工作量。在三級(jí)醫(yī)院里，不同職級(jí)醫(yī)生的接診量也發(fā)生了可喜的變化。總體來(lái)看，改革后，副主任醫(yī)師門診人次下降了10%，主任醫(yī)師下降了22.7%，知名專家下降了15.2%。“這說(shuō)明患者就診時(shí)會(huì)更加慎重選擇專家號(hào)，讓專家能用更多的時(shí)間接診疑難重病患者，在一定程度上緩解了看專家難的問(wèn)題。”雷海潮說(shuō)。

“醫(yī)改中，我們還觀察到一個(gè)可喜的變化，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院量出現(xiàn)上升。這是改革當(dāng)中沒(méi)有預(yù)想到的一個(gè)結(jié)果?！崩缀３北硎荆t(yī)改啟動(dòng)后，在三級(jí)醫(yī)院門診無(wú)法增加診療量的狀況下，還有很多住院排隊(duì)等候患者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高效率，就能夠收治更多患者。

雷海潮透露，去年北京地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用增幅為8.4%。今年醫(yī)改以來(lái)，北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，費(fèi)用只上升了1.7%。如果按照1.7%（未剔除CPI指數(shù)）計(jì)算，北京醫(yī)改100天為北京地區(qū)節(jié)省的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)高達(dá)35億元。

患者給醫(yī)改打多少分？國(guó)家統(tǒng)計(jì)局北京調(diào)查總隊(duì)近日在二三級(jí)醫(yī)院中完成的調(diào)查顯示，91.7%的患者支持改革，82.2%的患者認(rèn)為醫(yī)改有利于分級(jí)診療，90%以上的患者滿意就醫(yī)狀況。雷海潮說(shuō)，下一步，北京市將開(kāi)展公立醫(yī)院提質(zhì)增效控費(fèi)關(guān)鍵績(jī)效評(píng)價(jià)，其中包括住院抗菌藥物使用率、低風(fēng)險(xiǎn)病組病死率、30天再入院率、平均住院天數(shù)、床位使用率、門診病人次均醫(yī)療費(fèi)用、住院病人例均醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度、藥占比等11項(xiàng)關(guān)鍵績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)；北京市要啟動(dòng)第二批醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范工作，現(xiàn)在北京市發(fā)改委和北京市衛(wèi)計(jì)委等有關(guān)部門正在按要求組織測(cè)算。（記者 吳佳佳）