北京：城鄉(xiāng)居民明年起享統(tǒng)一醫(yī)保

為實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，昨天，《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》正式對(duì)外發(fā)布，明確自2018年1月1日起實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并為農(nóng)村居民發(fā)放社保卡。今后，農(nóng)村居民就醫(yī)也能持社保卡實(shí)時(shí)結(jié)算，無(wú)需個(gè)人再先行墊付醫(yī)藥費(fèi)。

農(nóng)村居民持社?？▽?shí)時(shí)結(jié)算

隨著城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程的加快和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，按照黨中央國(guó)務(wù)院和市委市政府要求，本市積極開(kāi)展兩項(xiàng)醫(yī)保制度的整合工作，并于2016年先行完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的整合，統(tǒng)一由人力社保部門(mén)管理。此次《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的出臺(tái)，標(biāo)志著本市居民醫(yī)保徹底打破城鄉(xiāng)二元分割結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)之間社會(huì)保障制度的全面統(tǒng)一。

據(jù)市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一后將惠及本市384萬(wàn)城鄉(xiāng)登記參保人員，并實(shí)現(xiàn)國(guó)家提出的“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理”的六統(tǒng)一要求。同時(shí)，本市還將為農(nóng)村居民發(fā)放社?？?，農(nóng)村居民持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算，無(wú)需個(gè)人再先行墊付醫(yī)藥費(fèi)，進(jìn)一步降低農(nóng)村居民的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

統(tǒng)一后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度不再區(qū)分城鎮(zhèn)和農(nóng)村戶籍，覆蓋所有未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的本市戶籍城鄉(xiāng)居民，包括老年人、學(xué)生兒童（俗稱“一老一小”） 和勞動(dòng)年齡內(nèi)居民。此外，本市戶籍人員的外埠戶籍配偶、子女，沒(méi)有其它基本醫(yī)療保障的也可參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

財(cái)政補(bǔ)助力度加大，人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的1000元、1040元統(tǒng)一提高到1430元，提高了40%。同時(shí)明確，學(xué)生兒童和老年人的個(gè)人繳費(fèi)每人每年180元，勞動(dòng)年齡內(nèi)居民個(gè)人繳費(fèi)每人每年300元。城鄉(xiāng)居民中低保、困補(bǔ)、低收入農(nóng)戶、殘疾等13類(lèi)困難人員個(gè)人繳費(fèi)由政府給予全額補(bǔ)助。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍擴(kuò)大

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一后，在報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)上向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，積極發(fā)揮醫(yī)保調(diào)節(jié)作用，推進(jìn)本市分級(jí)診療制度建設(shè)。新制度實(shí)施后，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保待遇全面提升，門(mén)診最高報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到了55%，比原來(lái)提高了5個(gè)百分點(diǎn)，門(mén)診年度封頂線統(tǒng)一為3000元；住院最高報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)80%，比原來(lái)提高了5至10個(gè)百分點(diǎn)，住院年度封頂線統(tǒng)一提高到20萬(wàn)元。

參保人員可選的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，原有的833家新農(nóng)合醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，已全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一協(xié)議管理，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量將增加至3000余家。

新制度下，參保人員需在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，選擇3所醫(yī)院和1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為本人的定點(diǎn)醫(yī)院；協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北醫(yī)三院等19家A類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)科院腫瘤、阜外心血管、口腔、安定醫(yī)院等144家專(zhuān)科定點(diǎn)醫(yī)院，東直門(mén)、廣安門(mén)、北京中醫(yī)醫(yī)院等124家中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院無(wú)需選擇。城鄉(xiāng)老年人和勞動(dòng)年齡內(nèi)居民實(shí)行“基層首診”制度，需先到本人定點(diǎn)或共同定點(diǎn)中的基層醫(yī)院進(jìn)行首診，經(jīng)首診轉(zhuǎn)診后，可到本人定點(diǎn)醫(yī)院及A類(lèi)、中醫(yī)、專(zhuān)科定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，一次轉(zhuǎn)診有效時(shí)限為180天。

開(kāi)通線上繳費(fèi)功能

市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今年12月起至2018年2月底，本市城鄉(xiāng)居民可以到戶籍地或居住地社保所辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，在校學(xué)生由學(xué)校負(fù)責(zé)辦理參保。此前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保強(qiáng)調(diào)參保的連續(xù)性，對(duì)于不連續(xù)參保的，繳費(fèi)當(dāng)年只報(bào)銷(xiāo)門(mén)診，對(duì)住院費(fèi)則不予報(bào)銷(xiāo)。對(duì)此，這位負(fù)責(zé)人回應(yīng)，由于2018年是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度實(shí)施的首年，參保人不論是首次參保還是之前已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，只要繳納了2018年的參保費(fèi)用后，可同時(shí)享受門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)待遇。

現(xiàn)在，生活中移動(dòng)支付日益普遍，市人力社保局改進(jìn)醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)方式，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)集中扣款繳費(fèi)的基礎(chǔ)上，增加了社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)自助繳費(fèi)功能。

參保人如采用網(wǎng)上自助繳費(fèi)，可登錄“北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)”，在首頁(yè)場(chǎng)景服務(wù)中，選擇“網(wǎng)上自助繳費(fèi)”服務(wù)，進(jìn)入服務(wù)頁(yè)面，繳費(fèi)人錄入?yún)⒈Ｈ讼嚓P(guān)信息并通過(guò)驗(yàn)證后，即可彈出繳費(fèi)頁(yè)面。在繳費(fèi)頁(yè)面中提供了二維碼掃碼繳費(fèi)、快捷支付及網(wǎng)銀支付三種繳費(fèi)通道，繳費(fèi)人可根據(jù)需要，選擇其中一種進(jìn)行繳費(fèi)。繳費(fèi)成功后，繳費(fèi)人會(huì)收到繳費(fèi)成功的短信通知。次日，參保人即可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)提供的保險(xiǎn)服務(wù)。

另外，本市農(nóng)村居民社會(huì)保障卡將于近期集中發(fā)放，預(yù)計(jì)年底前發(fā)放完畢，自2018年1月1日起，農(nóng)村居民的社?？▽⒄絾?dòng)使用。