新聞辦就改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制意見等舉行發(fā)布會(huì)

國務(wù)院新聞辦公室于2018年1月25日（星期四）上午10時(shí)在國務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布廳舉行新聞發(fā)布會(huì)，請國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任曾益新和教育部、國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)負(fù)責(zé)同志介紹《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制意見》有關(guān)情況，并答記者問。

發(fā)布會(huì)現(xiàn)場 中國網(wǎng) 張若夢 攝

【主持人 襲艷春】女士們、先生們，上午好，歡迎大家出席國務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布會(huì)。最近《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》已經(jīng)印發(fā)，為了幫助大家更好的了解相關(guān)情況，我們今天非常高興的邀請到國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任曾益新先生，請他為大家介紹有關(guān)情況并回答記者朋友們的提問。出席今天發(fā)布會(huì)的還有教育部高等教育司司長吳巖先生，國家中醫(yī)藥管理局人事教育司司長盧國慧女士，下面先請?jiān)嫘孪壬鹘榻B。

【國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任 曾益新】女士們、先生們、新聞媒體界的朋友們：大家上午好！人才是第一資源，任何行業(yè)都離不開人才隊(duì)伍的支撐，人才隊(duì)伍建設(shè)是衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性工程。全科醫(yī)生是居民健康的“守門人”，是人民群眾身邊的健康衛(wèi)士。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)數(shù)量充足、質(zhì)量合格、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、分布均衡的全科醫(yī)生，是推進(jìn)分級診療制度建設(shè)、滿足人民群眾健康需求的迫切需要。

國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任曾益新介紹有關(guān)情況 中國網(wǎng) 張若夢 攝

日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》（以下簡稱《意見》），這是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的又一重大舉措，對于建立分級診療制度、維護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康、推進(jìn)健康中國建設(shè)，具有重要意義。

黨中央、國務(wù)院歷來高度重視全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。黨的十九大報(bào)告明確要求“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)”。2016年，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)要求樹立大衛(wèi)生、大健康觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，關(guān)注生命全周期、健康全過程，把健康“守門人”制度建立起來。李克強(qiáng)總理在部署醫(yī)改工作時(shí)明確要求，要積極推進(jìn)健康中國建設(shè)，加快培養(yǎng)基層全科醫(yī)生，為分級診療打好基礎(chǔ)。

為貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，針對當(dāng)前全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)中的突出問題，著眼于滿足健康中國建設(shè)的迫切需求，國家衛(wèi)生計(jì)生委、教育部、國家中醫(yī)藥局會(huì)同有關(guān)部門，以問題和需求為導(dǎo)向，在深入調(diào)研、廣泛聽取各方面建議的基礎(chǔ)上，形成了《意見》，經(jīng)國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議和第十九屆中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第一次會(huì)議審議通過，日前正式印發(fā)執(zhí)行。

《意見》貫徹新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和臨床醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場機(jī)制作用，完善適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制，為衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐。

《意見》明確提出，到2020年，城鄉(xiāng)每萬居民擁有2-3名合格的全科醫(yī)生；到2030年，城鄉(xiāng)每萬居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊(duì)伍基本滿足健康中國建設(shè)需求。

《意見》圍繞改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制提出若干重要改革舉措。

第一，在使用激勵(lì)方面，也就是如何提升全科醫(yī)生的崗位吸引力，這是文件的重點(diǎn)。一是落實(shí)“兩個(gè)允許”，改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效工資制度。二是增加全科醫(yī)生的收入來源。三是就業(yè)享受優(yōu)惠政策。四是將住培合格的全科醫(yī)生與臨床專業(yè)碩士研究生同等對待。五是擴(kuò)大實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，從四個(gè)省試點(diǎn)擴(kuò)大到全國所有的國家貧困縣，而且把特崗津貼的幅度要進(jìn)一步提高。六是職稱晉升加大傾斜力度，凡是完成規(guī)培的全科醫(yī)生到基層工作的都可以直接考中級職稱，只要考過就直接聘用。七是鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所。八是提高全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感。

第二，在教育培養(yǎng)方面，一是通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、專碩研究生教育等多種途徑，擴(kuò)大全科醫(yī)生的培養(yǎng)規(guī)模。二是通過加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)、基地建設(shè)和師資隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格培訓(xùn)基地動(dòng)態(tài)管理，不斷提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因?yàn)槲覀児馐菙?shù)量夠還不行，全科醫(yī)生要贏得老百姓的信任，一定是要有真功夫，所以培訓(xùn)質(zhì)量管理非常關(guān)鍵。我們要繼續(xù)擴(kuò)大全科醫(yī)生特崗計(jì)劃的實(shí)施范圍，加大定向免費(fèi)培養(yǎng)和在崗人員繼續(xù)培訓(xùn)，加大政策職稱政策的傾斜，加強(qiáng)貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。

下一步，我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，指導(dǎo)各地制定實(shí)施方案，總結(jié)推廣好經(jīng)驗(yàn)好做法，并在實(shí)踐中不斷改革完善有關(guān)措施，加快建立具有中國特色的全科醫(yī)生制度。

我就簡單介紹到這里。下面我和我的同事愿意回答大家的提問。

?【襲艷春】謝謝曾益新先生的介紹，通過介紹，我們看到還是有很多利好的消息，這也是很重要的一項(xiàng)舉措。下面進(jìn)入答問環(huán)節(jié)，按照慣例，提問前請通報(bào)一下所在的新聞機(jī)構(gòu)。

主持人邀請記者提問 中國網(wǎng) 張若夢 攝

【中央電視臺記者】請問曾主任，第一個(gè)問題，十九大報(bào)告里明確提出要加強(qiáng)全科醫(yī)生的建設(shè)，我們國家為什么要如此重視全科醫(yī)生建設(shè)這個(gè)工作？另外，全科醫(yī)生的建設(shè)和老百姓切身的利益有什么樣的關(guān)系？還有一個(gè)小問題，在地方上最近有一些案例，好像老百姓對于全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)范圍，包括職能有一些爭議，我想請?jiān)魅谓o大家介紹一下全科醫(yī)生明確的執(zhí)業(yè)范圍和職能，尤其是全科全到什么程度？

【曾益新】謝謝這位記者朋友的提問，這兩個(gè)問題都非常關(guān)鍵。我們這個(gè)文件里有一句話，全科醫(yī)生是居民健康的“守門人”。有兩個(gè)含義。一是老百姓得病，第一道關(guān)口應(yīng)該是全科醫(yī)生，因?yàn)槿漆t(yī)生絕大部分都應(yīng)該是工作在基層，工作在社區(qū)，工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，甚至村里面，他們就在老百姓的身邊，所以老百姓有什么不舒服，第一時(shí)間去求助的就應(yīng)該是全科醫(yī)生。經(jīng)過全科醫(yī)生的診斷，對疾病做出一個(gè)判斷，如果是一些小的問題，他可以給予治療，如果他發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題是比較復(fù)雜的問題，就轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，他可以進(jìn)行一個(gè)篩選。因?yàn)樗谏鐓^(qū)里面居住，能夠提供長期的、連續(xù)的健康照料，他知道每個(gè)家庭的情況，知道每個(gè)人的生活習(xí)慣。比如有人說肚子痛，他知道這個(gè)人比較喜歡喝酒，或者是有什么不良嗜好，可以判斷他過去的情況，結(jié)合過去的病史能夠比較準(zhǔn)確地給出一個(gè)診斷，我們稱之為“熟人醫(yī)療”，這跟去大醫(yī)院看病的“陌生人醫(yī)療”是不一樣的，因?yàn)樗ぷ髟谶@個(gè)社區(qū)，對家庭、對社區(qū)居民都很了解，所以他能根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)給出一個(gè)判斷，提高治療的效果，所以這是健康的第一道關(guān)口。

二是因?yàn)槿漆t(yī)生工作在社區(qū)，他可以更多的宣傳、普及、推廣一些健康理念，可以更多的從事預(yù)防保健和健康管理的工作，通過這些工作來減少疾病發(fā)生，或者把一些疾病控制在早期的狀態(tài)，如果是大病也能夠早期發(fā)現(xiàn)。從這個(gè)角度來說，他也是控制醫(yī)療費(fèi)用支出的“守門人”?！笆亻T人”有兩個(gè)含義，一個(gè)是疾病，第一時(shí)間就診，篩選過濾。另外是對醫(yī)療費(fèi)用有一個(gè)把控。所以這是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)里面一個(gè)非常重要的基石和基礎(chǔ)，老百姓得病80%以上都是在社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)就可以處理的，真正的大病、重病，需要往上轉(zhuǎn)的比例不高，這一道關(guān)口要是做好了，大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)就會(huì)得到緩解。總書記講的，大醫(yī)院的戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)就可以得到根本解決。這也是為什么我們?nèi)绱酥匾暼漆t(yī)生的理由。

您說的全科醫(yī)生怎么樣算全，全到什么程度。首先要明確一個(gè)概念，全科醫(yī)生與內(nèi)科、外科一樣，也是專科醫(yī)生。全科并不意味著知識結(jié)構(gòu)、知識能力、知識水平就比其他專科醫(yī)生差一些，而是他的知識結(jié)構(gòu)不一樣，他的知識結(jié)構(gòu)是非常寬泛的，不管是小孩的、老人的，心血管的還是消化系統(tǒng)的都有了解。比如心臟放支架肯定不是他去做，但是他要知道什么樣的情況下需要放支架，要有這么一個(gè)判斷，所以全科醫(yī)生的知識面是寬泛、廣博的。而且全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)還有一個(gè)很重要的特點(diǎn)，他要非常善于跟病人溝通、協(xié)調(diào)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，因?yàn)楹芏嗟募膊⊥ㄟ^語言溝通、心理疏導(dǎo)就能夠化解了，所以全科醫(yī)生有自己的特點(diǎn)，但是崗位能力一點(diǎn)都不亞于其他?？漆t(yī)生。因此，全社會(huì)一定要樹立一個(gè)尊重全科醫(yī)生，特別是醫(yī)學(xué)同行，都要樹立這種觀念，包括其他的?？漆t(yī)生都要關(guān)心、支持全科醫(yī)生的發(fā)展。

【中國日報(bào)記者】請問近年來教育部在全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面做了哪些工作？落實(shí)《意見》要求教育部還將采取哪些措施進(jìn)一步加強(qiáng)全科人才的培養(yǎng)？

【教育部高等教育司司長 吳巖】謝謝記者很專業(yè)的提問。就像剛才曾主任說的，全科醫(yī)生是在基層擔(dān)任多發(fā)病、常見病的診療，預(yù)防保健等服務(wù)。剛才曾主任反復(fù)說是“守門人”、第一道防線，“守門人”怎么守好，第一道防線怎么防好，培養(yǎng)是一個(gè)很重要的、關(guān)鍵的基礎(chǔ)性工作。教育部對全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)非常重視，跟國家衛(wèi)計(jì)委、國家中醫(yī)藥局非常密切的配合。

教育部高等教育司司長吳巖回答記者提問 中國網(wǎng) 張若夢 攝

我們?nèi)块T之間密切配合，打出了一套漂亮的組合拳，概括來說，一是全覆蓋，二是補(bǔ)短板，三是提層次。全覆蓋是在醫(yī)學(xué)生的教育上，對所有的全體醫(yī)學(xué)生在校期間都要接受全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識和能力的培養(yǎng)和培訓(xùn)，為畢業(yè)以后奠定基礎(chǔ)。是對所有醫(yī)學(xué)生的全覆蓋。

補(bǔ)短板，從2010年開始，教育部聯(lián)合五個(gè)部委啟動(dòng)實(shí)施了訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育，這項(xiàng)教育為中西部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)了4萬多名本科醫(yī)學(xué)生，最后的效果是實(shí)現(xiàn)了中西部每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有一個(gè)本科學(xué)歷的全科醫(yī)生這樣的目標(biāo)，應(yīng)該說這個(gè)成績是巨大的，4萬多名的定向本科醫(yī)生到中西部的基層衛(wèi)生院這個(gè)層次，為維護(hù)中西部基層的人民健康做出了非常重要的貢獻(xiàn)。

提層次，從2012年開始，在招收全科醫(yī)學(xué)碩士研究生方面，我們?nèi)〉昧撕芎玫耐黄啤Ｔ谶@個(gè)方面我們主要有兩個(gè)考慮：一是要培養(yǎng)高層次的全科醫(yī)生，從本科生提升到碩士這個(gè)層面。二是要給全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)師資。目前為止我們已經(jīng)有800多名的全科醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)，涉及到了76所高校來招收全科醫(yī)學(xué)研究生。

全覆蓋、補(bǔ)短板、提層次是我們做過的工作。我們這套組合拳為基層培養(yǎng)輸送了大批下得去、用得上、留得住、有發(fā)展的全科醫(yī)學(xué)人才。下一步我們想怎么做，是在前面的基礎(chǔ)上，更好地把握兩個(gè)文件，一個(gè)是國務(wù)院辦公廳《深化醫(yī)教協(xié)同 進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》和今天發(fā)布的《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》，把這兩個(gè)文件落實(shí)、落細(xì)、落小、落地，我們要再打出一套組合拳，這套組合拳用三個(gè)詞來概括就是提質(zhì)、聯(lián)動(dòng)、協(xié)同。

提質(zhì)，就是在全覆蓋方面要重提質(zhì)，剛才說全覆蓋，覆蓋的面要提高質(zhì)量，有四項(xiàng)措施：一是立標(biāo)準(zhǔn)。我們制定了醫(yī)學(xué)專業(yè)類的教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)月的30號我們將在教育部的新聞發(fā)布會(huì)上正式公布，包括醫(yī)學(xué)專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量的國標(biāo)。二是建組織。在學(xué)校層面，我們要求有條件的高校要成立全科醫(yī)學(xué)教研室，全科醫(yī)生醫(yī)學(xué)系，或者是全科醫(yī)學(xué)學(xué)院，這三個(gè)教研室、系、院。在教育部層面，我們要成立包括13個(gè)教育部醫(yī)學(xué)類的專業(yè)教學(xué)教指委，包括全科醫(yī)學(xué)教指委在內(nèi)，這是在國家層面上要把住質(zhì)量關(guān)，在學(xué)校層面要落實(shí)質(zhì)量。三是重實(shí)踐。跟國家衛(wèi)計(jì)委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合起來，把全科專業(yè)住院醫(yī)師的規(guī)培基地建好，我們也在分區(qū)域建設(shè)一批全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐的教學(xué)示范中心，醫(yī)生看病需要實(shí)踐能力，不光是動(dòng)嘴、理論，要有動(dòng)手能力。四是強(qiáng)隊(duì)伍。我們要鼓勵(lì)有條件的高校，探索開展全科醫(yī)學(xué)博士生的教育，加強(qiáng)全科醫(yī)生師資隊(duì)伍的建設(shè)，把所謂的師資隊(duì)伍的能力要提高。

補(bǔ)短板要重聯(lián)動(dòng)，短板中我們要在招生、培養(yǎng)、就業(yè)、使用方面實(shí)行四方聯(lián)動(dòng)，在招生錄取上，我們要把招生計(jì)劃和定向就業(yè)崗位精準(zhǔn)對接。精準(zhǔn)對接以后，就能夠確保招得來，回得去，有崗位。在培養(yǎng)模式方面，我們要加強(qiáng)服務(wù)基層的針對性和適應(yīng)性，剛才曾主任講了，定向醫(yī)學(xué)生要在三個(gè)方面，能醫(yī)、會(huì)轉(zhuǎn)、善管。能醫(yī)就是得提高能看多發(fā)病、常見病的能力。會(huì)轉(zhuǎn)就是疑難雜癥能及時(shí)轉(zhuǎn)診的能力。善管就是慢性病能夠管理好的能力，讓老百姓真正地享受到全科醫(yī)生的高質(zhì)量服務(wù)。就業(yè)方面我們探索實(shí)行的是“縣管鄉(xiāng)用”，應(yīng)該是縣醫(yī)院聘用管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的模式，能夠確保他們下得去還能留得住。

在提層次方面重協(xié)同，一是要擴(kuò)規(guī)模，2018年起新增臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的招生計(jì)劃中，重點(diǎn)向全科醫(yī)學(xué)等緊缺的專業(yè)方面傾斜。二是要推改革，我們要全面對接全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)位研究生教育與全科醫(yī)生的規(guī)培，我們對全科醫(yī)生有真金白銀的待遇，讓這個(gè)職業(yè)對他有吸引力。三是拓途徑，我們積極探索和完善全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的人才取得碩士學(xué)位的辦法。我們希望通過剛才給大家介紹的提質(zhì)、聯(lián)動(dòng)、協(xié)同，讓我們下一步的全科醫(yī)生培養(yǎng)，包括整個(gè)醫(yī)教協(xié)同能夠上一個(gè)新臺階，達(dá)到新水平。

謝謝各位。

【中國國際廣播電臺記者】請問，《意見》對補(bǔ)充全科醫(yī)生的數(shù)量、提高質(zhì)量、增強(qiáng)吸引力這些方面都有哪些具體的措施，謝謝？

【曾益新】這個(gè)文件主要是問題導(dǎo)向，就是當(dāng)前全科醫(yī)生隊(duì)伍面臨哪些問題，這個(gè)文件就要直奔這些問題，著眼于解決這些問題?，F(xiàn)在一個(gè)最突出的問題是全科醫(yī)生崗位的吸引力還不是很足夠，全力提升全科醫(yī)生崗位吸引力，才能有更多的年輕人愿意加入到這個(gè)隊(duì)伍來，數(shù)量才能上的去，質(zhì)量也能上的去，這是在吸引力方面要著力采取一些措施。

主要措施有：一是改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效工資政策，按照“兩個(gè)允許”的要求來核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效工資總量，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生的工資水平，使他的工資水平和當(dāng)?shù)乜h區(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)生工資水平相銜接。當(dāng)然其中有一系列的措施，包括把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)作為全科醫(yī)生的收入來源，鼓勵(lì)地方政府實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃等等。這樣，收入來源擴(kuò)大了，全科醫(yī)生的薪酬水平能夠提高，就會(huì)有比較好的吸引力。

二是讓全科醫(yī)生在基層工作能夠有職業(yè)發(fā)展的空間。比如住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科生可享受碩士研究生待遇，可以直接考中級職稱，招聘的方式也可以簡化，流程也可以簡化，而且可以實(shí)施“縣管鄉(xiāng)用”，等等這些措施都是為了讓他有更好的發(fā)展。我們還有一些相應(yīng)的政策，比如基層全科醫(yī)生的職稱評審，我們過去比較看重的是英語和論文，這次文件規(guī)定，對基層的全科醫(yī)生主要看你的工作能力和你的工作績效是不是能夠得到老百姓的信任，你的工作質(zhì)量是評價(jià)你的主要依據(jù)。我們對基層全科醫(yī)生實(shí)行高級職稱單獨(dú)評審、單獨(dú)分組，就是他的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系都是單獨(dú)列出來的，讓全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展有足夠的空間。通過這些措施來提升全科醫(yī)生的崗位吸引力，讓更多的年輕人愿意加入到這個(gè)行業(yè)里。

還有一條措施也是非常有力度的，就是鼓勵(lì)二級以上的醫(yī)院、三級醫(yī)院其他專科醫(yī)生，比如內(nèi)科、外科醫(yī)生，經(jīng)過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格后，可以增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，比如我原來是心內(nèi)科醫(yī)生，經(jīng)過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格以后可以加注全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，這樣一來進(jìn)一步擴(kuò)大了全科醫(yī)生的來源。

【中央人民廣播電臺記者】目前全科醫(yī)生隊(duì)伍還存在區(qū)域發(fā)展不平衡的問題，請問國家在加強(qiáng)貧困地區(qū)的全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)方面有哪些傾斜政策？謝謝。

【曾益新】受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平制約，全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)確實(shí)存在發(fā)展不平衡不充分的問題，現(xiàn)在東中西部全科醫(yī)生的數(shù)量質(zhì)量差異還比較大，所以政策力圖針對這樣一個(gè)問題能夠提出實(shí)質(zhì)性的措施，特別是在貧困地區(qū)，我們制定了針對性的改革舉措。

一是到2020年，把中央財(cái)政支持的全科特崗計(jì)劃覆蓋到所有貧困縣。二是對中西部地區(qū)在繼續(xù)實(shí)施訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)本科生基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際支持開展定向免費(fèi)培養(yǎng)?？漆t(yī)學(xué)生，開辟了新的路徑。同時(shí)鼓勵(lì)他們開展“3+2”助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。我們希望盡快改善不平衡的情況，把中西部地區(qū)全科醫(yī)生短缺的短板盡快補(bǔ)齊。謝謝。

【中國新聞社記者】中醫(yī)藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，有非常獨(dú)特的優(yōu)勢，也非常受基層群眾的歡迎，請問在推進(jìn)中醫(yī)全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用方面，國家有哪些具體的舉措？

【中醫(yī)藥管理局人事教育司司長 盧國慧】謝謝你的提問。眾所周知，中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)術(shù)體系中有著非常豐富的全科醫(yī)學(xué)理念，比如天人合參的整體觀、辨證論治的診療觀、未病先防的預(yù)防觀、形神并調(diào)的養(yǎng)生觀，以及中醫(yī)藥“簡便驗(yàn)廉”的特點(diǎn)，對于在基層承擔(dān)常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健、病人康復(fù)和慢性病管理等一體化服務(wù)具有十分明顯的優(yōu)勢，中西醫(yī)并重也是新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作的基本方針，中醫(yī)全科醫(yī)生是中國全科醫(yī)生隊(duì)伍的重要組成部分。

中醫(yī)藥管理局人事教育司司長盧國慧回答記者提問 中國網(wǎng) 張若夢 攝

為了加強(qiáng)中醫(yī)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，國家中醫(yī)藥局會(huì)同國家衛(wèi)生計(jì)生委、教育部采取了多種措施。一方面中醫(yī)全科醫(yī)生的培養(yǎng)與使用是在國家全科醫(yī)生制度的整體框架下，按照國家的整體部署來統(tǒng)籌推進(jìn)的，同時(shí)在凸顯中醫(yī)藥特色方面，我們也做了一些工作。一是出臺了中醫(yī)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)政策文件，建立健全中醫(yī)全科醫(yī)生培訓(xùn)制度。二是在國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工作中，專門設(shè)立了9個(gè)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，通過學(xué)科建設(shè)，提升中醫(yī)全科醫(yī)生服務(wù)水平和領(lǐng)軍人才培養(yǎng)。三是在中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中，我們批準(zhǔn)設(shè)立了185個(gè)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，這些基地都招收中醫(yī)全科醫(yī)生，完善了中醫(yī)全科醫(yī)生培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。四是通過規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、訂單定向培養(yǎng)等途徑，加強(qiáng)中醫(yī)全科醫(yī)生培養(yǎng)。截止到2017年，我們共培養(yǎng)培訓(xùn)了中醫(yī)全科醫(yī)生2.8萬余人。

下一步，我局將會(huì)同國家衛(wèi)生計(jì)生委、教育部等相關(guān)部門抓好意見的貫徹落實(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)全科醫(yī)生的培養(yǎng)與使用，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢和作用。重點(diǎn)做好三個(gè)方面的工作：

一是擴(kuò)大規(guī)模。通過規(guī)范化培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、訂單定向的途徑，進(jìn)一步擴(kuò)大中醫(yī)全科醫(yī)生隊(duì)伍規(guī)模。

二是提升能力。剛才曾主任講，全科醫(yī)生是“守門人”，守的怎么樣靠他們的能力、靠他們的責(zé)任心。在這方面我們將進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥師承教育的優(yōu)勢和作用，我們在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍建立了基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，遴選了一批具有豐富學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的名老中醫(yī)藥專家，依托這些工作室來加大對中醫(yī)全科骨干人才的培養(yǎng)，提升中醫(yī)全科服務(wù)能力和水平。

三是促進(jìn)發(fā)展。探索建立吸引、穩(wěn)定中醫(yī)全科醫(yī)生在基層服務(wù)的長效保障和激勵(lì)措施。目前，我局聯(lián)合相關(guān)部委實(shí)施了基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)能力，搭建中醫(yī)全科醫(yī)生服務(wù)平臺，鼓勵(lì)中醫(yī)全科醫(yī)生牽頭或參與到家庭醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)中，拓展中醫(yī)全科醫(yī)生服務(wù)范圍和他們的職業(yè)發(fā)展空間，進(jìn)而穩(wěn)定住在基層服務(wù)的中醫(yī)全科醫(yī)生隊(duì)伍。

【南方都市報(bào)記者】請問曾主任，按照2030年每萬人有5名全科醫(yī)生這個(gè)目標(biāo)，可能到2030年全國會(huì)有70萬名全科醫(yī)生，距離現(xiàn)在差不多有50萬的缺口，未來十多年要補(bǔ)上這個(gè)缺口是不是特別難，這個(gè)目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)嗎？屆時(shí)，是不是有了這么多全科醫(yī)生，我們現(xiàn)在簽而不約的現(xiàn)狀就可以得到解決？另外想問一下吳司長，我注意到文件里提到關(guān)于全科住培和碩士專業(yè)銜接用了“探索建立”這樣一個(gè)表述，能不能請問一下這項(xiàng)工作的進(jìn)度安排是怎么樣的？

【曾益新】謝謝這位記者的提問，這個(gè)問題確實(shí)是擺在面前非?，F(xiàn)實(shí)的一個(gè)問題，我們現(xiàn)在全科醫(yī)生的數(shù)量是20.9萬，按照到2030年每萬人有5名全科醫(yī)生，確實(shí)差不多還有50萬的缺口，但是通過我們的努力，多方位、多渠道培養(yǎng)，加上全社會(huì)的共同努力是有可能實(shí)現(xiàn)的。一是加強(qiáng)“5+3”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。二是開展“3+2”助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。三是加強(qiáng)基層在崗醫(yī)生的崗位培訓(xùn)，提升他們的能力，幫助通過鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。四是鼓勵(lì)大醫(yī)院其他?？频尼t(yī)生，經(jīng)過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格加注冊全科專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。同時(shí)，改善全科醫(yī)生的薪酬待遇，提高崗位吸引力，讓大家有積極性、有熱情去從事全科工作。通過這些措施，多渠道同時(shí)發(fā)力，我們有信心達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是全科醫(yī)生一個(gè)很重要的任務(wù)，能夠?yàn)槔习傩仗峁┓旨壴\療，提供常見病的診斷和治療。如果有這樣一批數(shù)量足夠，質(zhì)量合格的全科醫(yī)生在老百姓的身邊，我相信老百姓對他們的信任會(huì)大幅度的提高，一定能夠把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和分級診療有效推動(dòng)起來，我覺得我們應(yīng)該有信心。

【吳巖】我們在全科專業(yè)的住院醫(yī)師規(guī)培和碩士學(xué)位方面做了一些非常大的調(diào)整和改進(jìn)。剛才記者先生也說，我們用了一個(gè)詞是“探索和完善”，這個(gè)事情中有三點(diǎn)需要說明：

第一，全科醫(yī)生所謂的相當(dāng)是“兩個(gè)相當(dāng)”，一是待遇相同，二是水平相當(dāng)，這兩件事必須都一樣才行，否則的話待遇上去了水平不相當(dāng)也不行，所以這件事情要“探索和完善”。我用一個(gè)專業(yè)的詞是“實(shí)質(zhì)等效”，他的水平要實(shí)質(zhì)等效，待遇要實(shí)質(zhì)等效。三是全科醫(yī)生的專業(yè)培養(yǎng)也是一個(gè)新生事物，它本身就是要不斷探索、不斷完善、不斷前進(jìn)的事。

第二，國務(wù)院有一個(gè)學(xué)位條例，這個(gè)條例相當(dāng)于法規(guī)，是國務(wù)院的行政法規(guī)，它對授予學(xué)位有很嚴(yán)格的程序和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，我們現(xiàn)在要探索這件事情還要在法律法規(guī)下探索，而不能越法探索，因此它是探索完善，要有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。

第三，相當(dāng)這兩件事情，規(guī)培全科醫(yī)生跟碩士有相同的待遇，這是一個(gè)改革方向，要堅(jiān)定不移的往前推，但是推的過程中既要積極，又要穩(wěn)妥和有序，因此我們用的這樣一個(gè)詞叫“積極探索和完善”，這就是這個(gè)意思的所在。

【新華社記者】我們新華社記者在過去多年也是走訪基層、走訪鄉(xiāng)村，很多全科醫(yī)生也對待遇包括他們的職稱晉升一直很關(guān)注，您剛才也提到在這次出臺的《意見》當(dāng)中，職稱的晉升政策也是巨大的突破，包括待遇的提升。我們國家下一步將如何把這些措施落到實(shí)處，見到實(shí)效呢？

【曾益新】文件出臺后，我們要進(jìn)一步細(xì)化工作實(shí)施方案，比如擴(kuò)大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施范圍，這雖然是一句話，但是里面有非常豐富的內(nèi)容。不同專業(yè)背景的醫(yī)生要怎樣轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)為全科醫(yī)生，讓他的知識結(jié)構(gòu)能夠適應(yīng)全科醫(yī)生的崗位需要，就需要進(jìn)一步細(xì)化。另外，誰來做轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，誰來考核，誰來評價(jià)是否達(dá)到了全科醫(yī)生的要求，都是需要有具體操作性辦法的。我們已經(jīng)開始在部署這方面的工作了，下一步要加快進(jìn)度，抓緊落實(shí)。

【光明日報(bào)社記者】我想提一個(gè)問題，剛才大家都提到了全科醫(yī)生如此重要，請問我國過去在加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)上取得了哪些成效，在今后的工作當(dāng)中還有哪些地方可以進(jìn)一步的改進(jìn)提升？謝謝。

【曾益新】這個(gè)問題我想請我的同事，衛(wèi)生計(jì)生委科教司的金生國巡視員來回答，因?yàn)樗恢痹谧鲞@方面的工作，包括這次的文件出臺，他也付出了大量的心血，他對我們過去的工作也很了解。

【國家衛(wèi)生計(jì)生委科教司巡視員 金生國】謝謝您提的這個(gè)問題。全科醫(yī)生非常重要，關(guān)系到國計(jì)民生。我國從上世紀(jì)八十年代開始引進(jìn)全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生的概念。在1997年1月，黨中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的決定提出加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)生。這些年，在黨中央、國務(wù)院的領(lǐng)導(dǎo)下，各方面共同努力，我們作為世界上最大的發(fā)展中國家，采取多途徑、多渠道的培養(yǎng)策略，取得了重要進(jìn)展。一是開展“5+3”全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)劃培訓(xùn)，這個(gè)渠道培養(yǎng)的人越來越多。二是我們考慮到發(fā)展不平衡，還處于社會(huì)主義發(fā)展初級階段，所以我們?yōu)橹形鞑康貐^(qū)農(nóng)村基層還培養(yǎng)了一批助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，也就是“3+2”。三是加強(qiáng)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。我們從2010年以來在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，培養(yǎng)了一大批全科醫(yī)生。下一步，我們還是按照這條路走下去，做好人才培養(yǎng)工作。同時(shí)，指導(dǎo)各地落實(shí)國辦文件要求，切實(shí)提高崗位吸引力。

國家衛(wèi)生計(jì)生委科教司巡視員金生國回答記者提問 中國網(wǎng) 張若夢 攝

【曾益新】我補(bǔ)充一下，中國有一句老話叫“十年樹木，百年樹人”。全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)經(jīng)過這幾年的努力，取得了初步成效，從2012年到2016年全科醫(yī)生的人數(shù)已經(jīng)翻了一倍，取得了相當(dāng)大的進(jìn)步。但是，人才培養(yǎng)工作是一個(gè)長期的過程，我們還需要繼續(xù)努力。

今天還有兩位全科專家也到了現(xiàn)場，一位是杜雪平教授，是中國醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)的會(huì)長。還有一位是遲春花教授，是中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)的候任主任委員。這兩位都是我們國家全科醫(yī)學(xué)的領(lǐng)頭人，而且本身也從事著全科醫(yī)學(xué)的工作，他們有很多切身的體會(huì)，也有很多的感想，對這個(gè)文件他們一直都非常關(guān)注，也傾注了很多的心血，所以記者朋友們還有什么專業(yè)性的問題可以請他們談一談。

?【襲艷春】再次感謝三位發(fā)布人的介紹，也謝謝大家，也歡迎媒體朋友們繼續(xù)關(guān)注全科醫(yī)生。今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束，謝謝！