北京：大醫(yī)院約診將精確到半小時

“改善醫(yī)療服務(wù)三年行動計劃”發(fā)布，2020年前實(shí)現(xiàn)“一卡就診”——
大醫(yī)院約診將精確到半小時

三年內(nèi)，本市三級醫(yī)院分時段預(yù)約診療將精確到30分鐘。市衛(wèi)計委和市中醫(yī)局日前聯(lián)合公布《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃(2018-2020年)實(shí)施方案》，三年內(nèi)，逐步實(shí)現(xiàn)患者在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡通”，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)、病理檢查等資料和信息可共享，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

實(shí)現(xiàn)就診“一卡通”

方案顯示，2020年前，基于區(qū)域全民健康信息平臺，在北京通框架下，加強(qiáng)居民健康卡、醫(yī)保卡、京醫(yī)通卡等就診卡應(yīng)用，逐步實(shí)現(xiàn)患者在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡通”。拓展并完善京醫(yī)通平臺服務(wù)功能，開展移動端就診信息查詢、化驗(yàn)檢查結(jié)果信息推送和自助打印。

同時，實(shí)現(xiàn)二級以上醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下沉，通過培訓(xùn)、指導(dǎo)、幫帶、遠(yuǎn)程等方式，將老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)；有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可探索為患者提供上門護(hù)理、居家護(hù)理指導(dǎo)等服務(wù)。

預(yù)約患者優(yōu)先就診

依據(jù)方案，三年內(nèi)，本市三級醫(yī)院分時段預(yù)約診療將精確到30分鐘；二級綜合醫(yī)院分時段預(yù)約診療精確到1小時。三級醫(yī)院優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留預(yù)約診療號源。預(yù)約患者和預(yù)約轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，引導(dǎo)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。有條件的醫(yī)院也要逐步完善住院床位、日間手術(shù)預(yù)約服務(wù)，探索提供預(yù)約停車等延伸服務(wù)。

2020年年底前，本市各綜合醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋本醫(yī)聯(lián)體內(nèi)100%醫(yī)療機(jī)構(gòu)。深入推進(jìn)北京市遠(yuǎn)程會診中心建設(shè)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)范圍，使更多患者能夠在家門口獲得上級醫(yī)院診療服務(wù)。為簽約患者提供適宜的遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測、遠(yuǎn)程健康教育等服務(wù)。

同時，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理檢查等資料和信息共享，實(shí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

日間服務(wù)推進(jìn)急慢分治

方案計劃，三年內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)務(wù)社工崗位，負(fù)責(zé)協(xié)助開展醫(yī)患溝通，提供診療、生活、法務(wù)、援助等患者支持服務(wù)。其中，三級醫(yī)院可以設(shè)立醫(yī)務(wù)社工部門，配備專職醫(yī)務(wù)社工，開通患者服務(wù)呼叫中心，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決患者相關(guān)需求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行志愿者服務(wù)，鼓勵醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生、社會人士等，經(jīng)過培訓(xùn)后為患者提供志愿者服務(wù)。

同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將以日間服務(wù)為切入點(diǎn)，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)急慢分治。以北京市9家三級醫(yī)院開展的日間手術(shù)試點(diǎn)工作為基礎(chǔ)，逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍，逐年增加日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，縮短患者等待住院和等待手術(shù)時間。有條件的醫(yī)院可設(shè)置日間病房、日間治療中心等，為患者提供日間化療、新生兒日間藍(lán)光照射治療等日間服務(wù)，提高床單元使用效率，惠及更多患者。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為日間手術(shù)和日間治療的患者提供隨訪等后續(xù)服務(wù)。

就診有望床旁結(jié)算

依據(jù)方案，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院。三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要圍繞患者需求，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，提供與其診療科目相一致的、適宜的醫(yī)療服務(wù)。例如：利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，為患者提供預(yù)約診療、移動支付、床旁結(jié)算、就診提醒、結(jié)果查詢、信息推送等便捷服務(wù)；應(yīng)用可穿戴設(shè)備為簽約服務(wù)患者和重點(diǎn)隨訪患者提供遠(yuǎn)程監(jiān)測和遠(yuǎn)程指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)線上線下醫(yī)療服務(wù)有效銜接。

此外，還要加強(qiáng)以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統(tǒng)建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)為醫(yī)療質(zhì)量控制、規(guī)范診療行為、評估合理用藥、優(yōu)化服務(wù)流程、調(diào)配醫(yī)療資源等提供支撐；應(yīng)用智能導(dǎo)醫(yī)分診、智能醫(yī)學(xué)影像識別、患者生命體征集中監(jiān)測等新手段，提高診療效率；應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)配藥發(fā)藥、內(nèi)部物流、患者安全管理等信息化、智能化。（記者 劉歡）