國家衛(wèi)生健康委員會介紹近期推進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革主要舉措等

國家衛(wèi)生健康委員會2018年6月20日新聞發(fā)布會文字實(shí)錄

　　時(shí)　間：2018年6月20日
　　地　點(diǎn)：委機(jī)關(guān)1號樓（西直門外南路1號）五層應(yīng)急指揮大廳
　　主持人：劉哲峰　宣傳司新聞處處長
　　嘉　賓：郭燕紅　醫(yī)政醫(yī)管局副局長
　　　　　　高小俊　北京市衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人
　　　　　　付　強(qiáng)　醫(yī)院管理研究所研究員

劉哲峰:

大家好。我們今天發(fā)布會重點(diǎn)跟大家介紹近期推進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革主要舉措，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊管理改革的進(jìn)展情況。今天出席發(fā)布會的嘉賓有：醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅女士，北京市衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人高小俊先生，醫(yī)院管理研究所研究員付強(qiáng)先生。在發(fā)布會之前，我們先給大家放一段電子化注冊管理改革的宣傳片。

劉哲峰:

這個(gè)片子很短，但是說的很清楚，我們會后將在官網(wǎng)和官微上發(fā)布，大家可以拿去用。接下來請郭燕紅副局長介紹一下近期推進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革的主要舉措，以及機(jī)構(gòu)醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊管理的有關(guān)進(jìn)展。

郭燕紅:

各位媒體朋友，大家早上好。剛才這個(gè)片子應(yīng)該說比較形象的跟大家展示了我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士電子化注冊改革的有關(guān)成效和電子政務(wù)平臺發(fā)揮的作用。大家都知道，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士是保障醫(yī)療服務(wù)供給的核心資源，也是實(shí)施健康中國戰(zhàn)略、構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)體系的中堅(jiān)力量，更是不斷提高人民群眾健康水平的重要保障。

我國先后頒布了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等法律法規(guī)，從機(jī)構(gòu)和人員的準(zhǔn)入管理、執(zhí)業(yè)管理和監(jiān)督管理等方面，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍建設(shè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體系建設(shè)，不斷擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)資源的有效供給，來提升醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量安全水平，滿足人民群眾不斷增長的健康服務(wù)需求。我們國家的醫(yī)療服務(wù)體系是世界上最大的醫(yī)療服務(wù)體系，截止到2017年底，全國共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)98.7萬個(gè)，醫(yī)師總數(shù)達(dá)到339萬名，護(hù)士總數(shù)達(dá)到380萬名，已經(jīng)建立了覆蓋城鄉(xiāng)居民運(yùn)轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療資源供給和服務(wù)體系。

黨的十八大以來，按照黨中央、國務(wù)院決策部署，國家衛(wèi)生健康委加快推進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，以深化簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)改革為抓手，率先在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士管理方面探索創(chuàng)新，取得了積極進(jìn)展。

第一，運(yùn)用信息化手段，推動審批服務(wù)便利化。2017年4月，在全國全面啟動實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士的電子化注冊改革。這個(gè)管理改革主要包括三個(gè)方面：一是網(wǎng)上公開辦事信息。各級衛(wèi)生健康部門依托電子化注冊系統(tǒng)，集中全面公開相關(guān)文件依據(jù)、辦事指南、準(zhǔn)入條件、常見問題、舉報(bào)方式等，提供樣例表格、填寫說明，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上可查、電話可詢，盡最大的努力為申請人提供清晰的政策指引。二是網(wǎng)上辦理注冊登記。登記注冊的申請、受理、審核、決定等各環(huán)節(jié)全部在網(wǎng)上辦理，通過系統(tǒng)后臺形成科學(xué)細(xì)化的審批權(quán)限，實(shí)現(xiàn)同一事項(xiàng)無差別受理、同標(biāo)準(zhǔn)辦理。電子化注冊打破了傳統(tǒng)審批方式在時(shí)間和空間上的限制，極大方便了行政管理相對人在辦事過程中的方便程度，提高了效率。而且網(wǎng)上辦理還提供了“不打烊”“不見面”的審批服務(wù)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上受理、網(wǎng)上辦理、網(wǎng)上反饋。三是精簡材料、環(huán)節(jié)。進(jìn)一步精簡審批材料，壓縮審批環(huán)節(jié)，優(yōu)化審批流程，讓信息多跑路，群眾少跑腿，解決了“辦事難、辦事慢、多頭跑、來回跑”等問題。

第二，加快醫(yī)療資源信息共享，服務(wù)群眾看病就醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士的登記注冊信息通過電子化注冊系統(tǒng)后臺關(guān)聯(lián)整合集成，形成醫(yī)療資源配置地圖，衛(wèi)生健康行政部門可以隨時(shí)調(diào)取、分析醫(yī)療資源的使用、流動和運(yùn)行情況，通過分析不僅僅加強(qiáng)了事中、事后的監(jiān)管能力，同時(shí)也為更好的制定政策和醫(yī)療資源的合理布局提供了依據(jù)。社會公眾可以通過國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站、健康中國APP、健康中國微信公眾號，登錄電子化注冊系統(tǒng)的信息查詢端口，查詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的基本信息，方便群眾看病就醫(yī)。

第三，深化簡政放權(quán)，進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的活力。最近一年來，我委推出了一批簡政放權(quán)舉措，近日我委又聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局頒布實(shí)施了關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知，將二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”；將婦產(chǎn)科醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書與母嬰保健技術(shù)考核合格證書“兩證合一”；組織清理“無謂證明”，就是沒有法律依據(jù)的這些證明一律取消，同時(shí)取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)資證明，由申請人對注冊資金真實(shí)性負(fù)責(zé)等等。這些改革舉措進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療行業(yè)的準(zhǔn)入政策環(huán)境，吸引了更多力量推動醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，為人民群眾的健康提供更好的服務(wù)。

第四，培育新業(yè)態(tài)新模式，豐富醫(yī)療資源供給。前幾天，我委剛剛發(fā)布了醫(yī)療消毒供應(yīng)中心、健康體檢中心、眼科醫(yī)院等3類獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，加上之前發(fā)布的7類（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、血液透析中心、安寧療護(hù)中心、康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心），一共有10類獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這類新型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一方面精準(zhǔn)對接群眾多層次、多樣化和差別化的健康服務(wù)需求，補(bǔ)充和加強(qiáng)了醫(yī)療資源供給，另一方面建立了平臺化的服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的集約利用和共享。像醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)療消毒供應(yīng)中心主要是面向不具備檢驗(yàn)、病理、影像、消毒條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，既有利于降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉辦運(yùn)行成本，又有利于提高醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)化水平，一舉兩得，受到行業(yè)和社會的廣泛認(rèn)可。

總的來看，通過各方面的共同努力，醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革取得了顯著成效。政府職能加快轉(zhuǎn)變，政務(wù)服務(wù)效率普遍提高、申請人辦事更加便利。特別通過電子化注冊系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了服務(wù)于管理相對人、服務(wù)于政府高效監(jiān)管、服務(wù)于社會公眾。隨著準(zhǔn)入政策的不斷優(yōu)化，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展環(huán)境持續(xù)向好，行業(yè)活力和社會創(chuàng)造力得到有效激發(fā)，豐富了醫(yī)療資源供給，提高了醫(yī)療服務(wù)水平，為保障人民健康發(fā)揮了重要作用。

在鞏固做好前期工作的基礎(chǔ)上，下一步，我們將進(jìn)一步加大改革創(chuàng)新力度。一是指導(dǎo)各地切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)改革舉措，推動審批服務(wù)理念、制度、作風(fēng)全方位深層次變革，著力打造“寬進(jìn)、快辦、嚴(yán)管、便民、公開”的審批服務(wù)模式；二是進(jìn)一步提高“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”工作水平。加快推進(jìn)電子化注冊系統(tǒng)橫向聯(lián)通以及更廣范圍實(shí)現(xiàn)功能集成、構(gòu)建一體化互聯(lián)網(wǎng)政務(wù)服務(wù)平臺，在更深層次、更廣范圍實(shí)現(xiàn)功能集成，讓更多事項(xiàng)“一網(wǎng)通辦”“一辦到底”，努力做到申請人辦事只進(jìn)一扇門，最多跑一次，甚至不跑路；三是加強(qiáng)典型經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)推廣。不少地方（如北京、遼寧、浙江、山東、河南、四川、西藏等地）因地制宜，創(chuàng)造性的推動改革，探索形成了許多行之有效的措施辦法，我們特別歡迎媒體朋友能夠到各地特別是各地的審批大廳現(xiàn)場感受一下審批服務(wù)的效率和便捷。我們也將進(jìn)一步加強(qiáng)總結(jié)推廣，鼓勵(lì)各地相互學(xué)習(xí)借鑒，促進(jìn)“放管服”改革再上新臺階，服務(wù)于健康中國的建設(shè)。我的匯報(bào)到此結(jié)束。謝謝大家。

劉哲峰:

謝謝郭局。下個(gè)月我們也會非常密集地組織到各地的媒體調(diào)研活動，如果大家感興趣可以提前與我們新聞處取得聯(lián)系。下面，現(xiàn)場演示電子化注冊系統(tǒng)。

劉哲峰:

謝謝。接下來我們請付強(qiáng)研究員介紹電子化注冊系統(tǒng)的功能和特點(diǎn)。

付強(qiáng):

各位記者朋友，大家上午好?，F(xiàn)在我把電子化注冊系統(tǒng)的功能和特點(diǎn)跟大家介紹一下。

一、系統(tǒng)的主要功能和結(jié)構(gòu)

電子化注冊系統(tǒng)由相互關(guān)聯(lián)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士3個(gè)子系統(tǒng)組成，共有4個(gè)登錄端口，即醫(yī)師和護(hù)士個(gè)人端、醫(yī)療機(jī)構(gòu)端、行政審批端和社會公示端。

（一）個(gè)人端和機(jī)構(gòu)端的主要功能。全國所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士均已配發(fā)了個(gè)人端和機(jī)構(gòu)端的登錄賬戶和密碼。個(gè)人端和機(jī)構(gòu)端主要有兩項(xiàng)功能：一是生成個(gè)人（機(jī)構(gòu)）專屬執(zhí)業(yè)信息檔案，包含了個(gè)人（機(jī)構(gòu)）的全部執(zhí)業(yè)信息，并可以實(shí)時(shí)修改維護(hù)，這也是全行業(yè)信息化管理的大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)；二是業(yè)務(wù)辦理功能,辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記、醫(yī)師和護(hù)士注冊、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等均可通過個(gè)人（機(jī)構(gòu)）端提交辦理申請，并跟蹤查看辦理流程。

（二）行政審批端功能。全國所有衛(wèi)生健康行政部門均授予了相應(yīng)層級的審批權(quán)限。行政審批端有兩項(xiàng)功能：一是行政審批功能，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士的業(yè)務(wù)辦理申請，進(jìn)行受理、審核和決定；二是統(tǒng)計(jì)查詢功能，系統(tǒng)可以多層次、多維度調(diào)取、分析本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士的數(shù)據(jù)信息。

（三）社會公示端功能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士的基本信息通過社會公示端，向社會公開，公眾可以搜索查詢。

電子化注冊系統(tǒng)分國家級和省級兩個(gè)層級。按照統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)格式、運(yùn)行流程和操作界面，各省分別建立各自的省級電子化注冊系統(tǒng)，與國家級系統(tǒng)和省當(dāng)?shù)卣?wù)服務(wù)系統(tǒng)橫縱對接，從而實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)信息的跨層級、跨地域、跨業(yè)務(wù)系統(tǒng)的暢通流動。目前，正在積極推動電子化注冊系統(tǒng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制、醫(yī)師資格考試、醫(yī)師定期考核、醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法等業(yè)務(wù)系統(tǒng)的協(xié)同鏈接，努力在更廣范圍實(shí)現(xiàn)信息共享。

二、電子化注冊系統(tǒng)的特點(diǎn)

電子化注冊系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)緊緊圍繞“放管服”改革的理念和要求，有這樣幾個(gè)特點(diǎn)。

一是操作便捷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士的登記注冊業(yè)務(wù)全部通過電子化注冊系統(tǒng)辦理，與線下審批大廳相結(jié)合，免去了申請人來回奔波之苦。系統(tǒng)的操作界面清晰、操作流程簡單，使用電腦、手機(jī)均可以登錄系統(tǒng)，能夠隨時(shí)隨地的提交申請、查詢進(jìn)度，讓審批不再“煩人”。

二是動態(tài)及時(shí)。電子化注冊系統(tǒng)為所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士都配發(fā)了賬戶和密碼，可以實(shí)時(shí)修改上傳本機(jī)構(gòu)和個(gè)人信息，這就讓所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員都參與到電子化注冊系統(tǒng)數(shù)據(jù)的更新和維護(hù)里來，最大限度的讓系統(tǒng)數(shù)據(jù)“動”起來、“活”起來，建立了政府醫(yī)療行業(yè)治理的大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

三是開放共享。電子化注冊系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息是開放的，政府、行業(yè)、社會都可以享受到數(shù)據(jù)信息服務(wù)。政府部門通過系統(tǒng)后臺，動態(tài)掌握醫(yī)療資源的配置、使用、流動等情況，為編制醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃、推動分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、促進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等其他改革提供了數(shù)據(jù)支撐，也為行業(yè)發(fā)展提供了清晰的指向。社會公眾通過電子化系統(tǒng)查詢有關(guān)信息，這既是廣泛參與社會監(jiān)督的一種形式，也方便了自己看病就醫(yī)。

我介紹的內(nèi)容大概就是這些，謝謝。

劉哲峰:

謝謝。下面請高小俊主任介紹北京市電子化注冊管理改革的有關(guān)亮點(diǎn)。

高小俊:

各位媒體記者，大家好。剛才，郭局長把全國的有關(guān)情況介紹一下，結(jié)合今天新聞發(fā)布會的安排，我把北京的有關(guān)情況給大家作一個(gè)介紹。主要有兩個(gè)方面的情況：

第一，電子化注冊工作的開展情況。

北京市應(yīng)該是率先在全國開展了電子化注冊的工作，時(shí)間是2015年的11月，我們在北京的朝陽區(qū)電子化注冊試點(diǎn)工作。隨后相繼開展了護(hù)士、醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子化注冊試點(diǎn)工作，2015年11月，我們在朝陽區(qū)開展了醫(yī)師電子化注冊試點(diǎn)工作。通過兩年多的推進(jìn)，建立了由醫(yī)師、護(hù)士和醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子化注冊系統(tǒng)共同組成的北京市醫(yī)政醫(yī)管電子化注冊平臺，并不斷地拓展工作內(nèi)容，并陸續(xù)開展了美容主診醫(yī)師、知名專家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子化備案。2017年5月份，北京市衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)了相關(guān)通知，目前北京市的醫(yī)師、護(hù)士醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子化注冊已經(jīng)在全市全面實(shí)施。截止到今年5月底，全市有10萬余名醫(yī)師、12萬余名護(hù)士完成了個(gè)人的電子化注冊賬戶的激活登記，激活率超過了95%以上。多個(gè)辦事事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)了全程網(wǎng)上辦，最多跑一次，提高了工作效率，為辦事的群眾提供了更加便捷、更加精準(zhǔn)、更加優(yōu)化的服務(wù)。

二、 工作特點(diǎn)

（一）實(shí)行“互聯(lián)網(wǎng)+”政務(wù)服務(wù)，大幅提高審批效率。優(yōu)化審批服務(wù)是電子化注冊的重要功能。電子化注冊系統(tǒng)同時(shí)開發(fā)了網(wǎng)絡(luò)端和手機(jī)端功能，辦事人可通過互聯(lián)網(wǎng)端直接錄入和核對信息，提交辦事申請，查詢辦理進(jìn)度。系統(tǒng)對醫(yī)師、護(hù)士的資格、注冊等信息進(jìn)行自動驗(yàn)證，避免錯(cuò)誤信息提交；行政部門可在網(wǎng)絡(luò)端對有關(guān)信息進(jìn)行查驗(yàn)并進(jìn)行在線指導(dǎo)，大大減少了辦事人來回“跑腿”補(bǔ)正材料的困擾。借助網(wǎng)上流程，大幅減少和合并功能相似的材料，整合有關(guān)辦理事項(xiàng)程序，醫(yī)師注冊共減少辦理材料10項(xiàng)，護(hù)士單件申請材料件數(shù)從“5-20頁”精簡為“0-6頁”，辦事時(shí)間也大大縮短。剛才看短片的時(shí)候，里面被采訪的同志，在我們政府服務(wù)辦公大廳，歡迎媒體記者到政府服務(wù)大廳衛(wèi)生計(jì)生窗口進(jìn)行實(shí)地的了解。

（二）完善電子注冊檔案，強(qiáng)化自我管理主體責(zé)任。電子化注冊實(shí)施后，信息系統(tǒng)的用戶從行政部門拓展到全市所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士，實(shí)現(xiàn)了轄區(qū)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)生涯全周期動態(tài)管理。機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士在獲得更多信息和管理權(quán)限同時(shí)，也負(fù)起了更多自我管理的主體責(zé)任。通過信息系統(tǒng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可對本機(jī)構(gòu)醫(yī)師、護(hù)士資格、執(zhí)業(yè)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等信息進(jìn)行查詢和統(tǒng)計(jì)，為加強(qiáng)內(nèi)部管理、合理進(jìn)行人員崗位調(diào)配提供了科學(xué)依據(jù)；同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可激活個(gè)人賬戶，查看自己的資格信息、注冊信息、歷史執(zhí)業(yè)記錄等個(gè)人檔案，并進(jìn)行學(xué)歷、畢業(yè)學(xué)校、任職資格、照片等信息的更新。以上措施使全市醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的信息更加精準(zhǔn)，靜態(tài)的檔案變成了實(shí)時(shí)更新的“活檔”，也大大調(diào)動了機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士參與自我管理的積極性。

（三）加強(qiáng)信息公示共享，促進(jìn)社會共同監(jiān)督。實(shí)施電子化注冊后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)和許可信息數(shù)據(jù)進(jìn)一步完善。衛(wèi)生計(jì)生行政部門進(jìn)一步加大了對行政許可和醫(yī)師執(zhí)業(yè)等信息的主動公開力度，在北京市衛(wèi)生計(jì)生委官網(wǎng)上建立電子化注冊平臺入口，優(yōu)化了面向公眾的查詢公示功能，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證上增加了二維碼；群眾可以在北京市衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站的“北京市醫(yī)政醫(yī)管電子化注冊平臺”欄目中查詢本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士的執(zhí)業(yè)注冊信息，還可以通過掃碼驗(yàn)證醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的真?zhèn)危鎻?qiáng)化了公眾對行業(yè)管理的參與共治和社會監(jiān)督；在此基礎(chǔ)上，促進(jìn)注冊系統(tǒng)與信用信息等系統(tǒng)的聯(lián)通，為跨部門聯(lián)合懲戒機(jī)制的建立和完善奠定了基礎(chǔ)。

（四）探索跨區(qū)域注冊試點(diǎn)，助力京津冀協(xié)同發(fā)展。為落實(shí)國家關(guān)于京津冀協(xié)同發(fā)展的重大戰(zhàn)略，合作不斷深化，醫(yī)療人才流動日益頻繁；政府部門轉(zhuǎn)變管理方式、建立更高效率的跨區(qū)域醫(yī)療人才流動機(jī)制已成為迫切的改革需求。在國家衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下，北京市與津冀衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合下發(fā)了在京津冀地區(qū)開展醫(yī)師區(qū)域注冊試點(diǎn)工作的文件，簡化京津冀地區(qū)醫(yī)師區(qū)域注冊要求，明確提出要進(jìn)一步加快推動醫(yī)師、護(hù)士、機(jī)構(gòu)注冊的電子注冊改革，實(shí)現(xiàn)信息共享、平臺共享，提高注冊和管理效率，為深入推進(jìn)區(qū)域協(xié)同改革打下了良好的工作和政策基礎(chǔ)。

下一步，北京市衛(wèi)生計(jì)生委將繼續(xù)積極推進(jìn)電子化注冊和網(wǎng)上辦事服務(wù)，完善系統(tǒng)流程、優(yōu)化方案設(shè)計(jì)，提升服務(wù)和管理功能；以電子化注冊管理改革為突破口，積極構(gòu)建配置合理、運(yùn)行規(guī)范、監(jiān)督有力的準(zhǔn)入管理模式，為社會辦醫(yī)、醫(yī)生護(hù)士執(zhí)業(yè)打通審批環(huán)節(jié)的“最后一公里”。

劉哲峰:

下面進(jìn)入提問環(huán)節(jié)，請大家提問前先介紹一下您所在的媒體。

?中國衛(wèi)生雜志記者:

能否請郭局或者高主任詳細(xì)介紹一下實(shí)施電子化注冊之后，能夠?yàn)檗k事人或者申請人提供哪些具體的便利？謝謝。

高小俊:

我先回答這個(gè)問題，不全的請郭局長進(jìn)行補(bǔ)充。

北京市的電子注冊我剛才介紹了，從2015年起11月起開始實(shí)施，為什么在全國率先呢？因?yàn)楸本┯兴奶攸c(diǎn)，截止到去年年底，北京市的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有10986家，我們醫(yī)務(wù)人員大概23萬，其中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師是10.6萬，注冊護(hù)士12.3萬，北京市的人口是2000多萬，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的比例在全國算是比較高的，因?yàn)樗尼t(yī)療資源非常豐富。為此，為了方便群眾辦事，特別是加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+公共服務(wù)”的功能的提升，從2015年11月份在朝陽區(qū)率先實(shí)施了執(zhí)業(yè)醫(yī)師的電子化試點(diǎn)。從試點(diǎn)到目前在全市全面推開、全面實(shí)施，有以下幾個(gè)便利給群眾：

一是降低了辦事的成本。北京市醫(yī)師的注冊、護(hù)士的注冊，在中環(huán)辦公地點(diǎn)，基本都是人工操作，時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本都非常大。北京市政府在六里橋新建一個(gè)北京市政務(wù)大廳，我們搬到那兒去以后，對電子化注冊開始進(jìn)行探索試點(diǎn)，在國家衛(wèi)生健康委的幫助指導(dǎo)下，目前這套系統(tǒng)運(yùn)行的比較好，辦事人員在網(wǎng)上提供了辦理業(yè)務(wù)申請之后，可以通過網(wǎng)上審核指導(dǎo)，能夠非常便捷的進(jìn)行辦事。這就讓我們辦事的群眾能夠?qū)崿F(xiàn)全程網(wǎng)上辦，只跑一次，或者像郭局長說的，我們今后目標(biāo)是一次也不跑，類似于這樣的目標(biāo)，降低辦事成本。

二是掌握辦理的進(jìn)度。過去人工的辦理時(shí)候，比如注冊辦理的時(shí)限是20天，護(hù)士也是20天，但是中醫(yī)和港澳臺的醫(yī)師要注冊是30天，辦事人員如果沒有這套系統(tǒng)的話，要實(shí)時(shí)的進(jìn)行打電話咨詢辦理進(jìn)度到什么程度了。電子化注冊在全國實(shí)施以后，申請人可以實(shí)時(shí)查詢辦理進(jìn)度，讓辦理人做到心里有數(shù)。

三是自我管理。自我管理其中有兩個(gè)比較好，一個(gè)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過登陸電子化注冊的系統(tǒng)，實(shí)時(shí)的更新非許可的信息。另外一個(gè)是個(gè)人、醫(yī)師和護(hù)士可以通過這套系統(tǒng)，修改比如照片、學(xué)歷、培訓(xùn)等等非行政許可的信息。前面是更新的非許可的信息，后面是個(gè)人可以更新非行政許可的信息。這在過去是完全不能實(shí)現(xiàn)的，通過電子化注冊就實(shí)現(xiàn)了。

四是簡化了辦理材料。執(zhí)業(yè)醫(yī)師減少10項(xiàng)，注冊護(hù)士從過去20多頁現(xiàn)在減少到了0-6頁，大大簡化了辦理材料，而且一次性告知。通過互聯(lián)網(wǎng)的驗(yàn)證、辦理流程的調(diào)整、簡化辦理材料，特別是取消了像護(hù)士的補(bǔ)辦護(hù)士執(zhí)業(yè)證書和醫(yī)師補(bǔ)辦執(zhí)業(yè)證書的相關(guān)材料等等，可以在網(wǎng)上查詢到，進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)辦。這些便利條件確實(shí)有利于辦事人員辦事。

電子化注冊最主要的目的就是兩個(gè)：一是提供便利，二是便于監(jiān)督，或者叫“放管服”的目的也是這個(gè)。剛才，郭局長說到了，叫“寬進(jìn)、快辦”，我覺得這個(gè)表述非常形象，還有就是便于監(jiān)管，衛(wèi)生健康行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、護(hù)士，通過網(wǎng)上加強(qiáng)監(jiān)管，剛才通過演示大家可以看到，這些功能在網(wǎng)上都可以進(jìn)行實(shí)現(xiàn)。謝謝。

南方都市報(bào)記者:

剛才我打開一家北京市民預(yù)約的網(wǎng)站，這些網(wǎng)站有一些名醫(yī)，在這些注冊系統(tǒng)上查不到這些醫(yī)生，這種情況應(yīng)該怎么辦？就是電子注冊系統(tǒng)到底能夠怎么樣幫助監(jiān)管部門監(jiān)管？剛才有一個(gè)處長提到了將制定全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布地圖，這個(gè)工作有什么計(jì)劃？謝謝。

郭燕紅:

我特別高興南方都市報(bào)的這位記者關(guān)注的是公眾端。其實(shí)，我們電子化平臺最重要一個(gè)功能也是為公眾提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士的查詢服務(wù)。在查詢過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定信息、名稱、主要診療科目，以及允許他提供醫(yī)療的技術(shù)，以及他的法人代表，還有注冊有效期，都是法定的注冊信息。應(yīng)該說，只要是在衛(wèi)生健康行政部門進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以在網(wǎng)上能夠查詢到。這樣的查詢，大大的為老百姓看病就醫(yī)提供了幫助，在尋求一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)過程中，可以來識別這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不是具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證，所尋求服務(wù)的領(lǐng)域是否是這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定的醫(yī)療科目，為公眾在看病就醫(yī)過程中選擇和尋求正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了指引。

剛才這位記者非常關(guān)注的醫(yī)師和護(hù)士，也可以在網(wǎng)上進(jìn)行查詢。在查詢過程中，我們也建議還要去尋求地方衛(wèi)生健康行政部門的幫助。因?yàn)槲覀兊男畔⑹菂R總信息，而地方衛(wèi)生健康行政部門是法定的審批機(jī)構(gòu)，建議兩方信息進(jìn)行核對。剛才大家也可以看到，我們是在不斷地更新的，比如有的醫(yī)師正在申請過程中，他會有一個(gè)時(shí)間差。所以，我想這是回答您的第二個(gè)問題，在查詢過程中，大部分都是可以查詢到的，我們也經(jīng)常提供這些服務(wù)，如果一旦查不到，我建議與地方衛(wèi)生健康行政部門進(jìn)行溝通。

另外，這樣一個(gè)信息平臺加大了事中、事后監(jiān)管力度。我們在整個(gè)審批服務(wù)過程中，可以通過每十秒更新的服務(wù)平臺實(shí)時(shí)看到機(jī)構(gòu)、人員注冊的過程，包括注冊科目和注冊地點(diǎn)。為我們掌握醫(yī)療資源以及加強(qiáng)事中、事后監(jiān)管，特別是統(tǒng)籌這些資源的配置，對多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)提供了監(jiān)管手段。如果沒有這樣一個(gè)監(jiān)管平臺，很難做到一人服務(wù)多家機(jī)構(gòu)的事中、事后監(jiān)管。

剛才記者非常關(guān)注電子地圖的問題，什么時(shí)候能夠推廣到全國。我們也有一個(gè)時(shí)間表，還會跟相關(guān)部門進(jìn)行溝通，因?yàn)樯婕暗秸麄€(gè)地圖的使用，我們還會跟相關(guān)部門進(jìn)行溝通，爭取盡快將全國的醫(yī)療資源配置地圖能夠網(wǎng)上可查、可詢，就像北京市的這張地圖一樣。

中國醫(yī)院院長雜志記者:

剛才老師們演示的時(shí)候也說到了醫(yī)師的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，請問郭局醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)進(jìn)展情況如何？發(fā)揮了怎樣的作用？謝謝。

郭燕紅:

醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度建立的初衷就是為了促進(jìn)醫(yī)師資源的合理的流動和科學(xué)的配置，特別是這些優(yōu)質(zhì)的醫(yī)師資源、專家資源。一方面是激發(fā)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)活力，另外一方面也是提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性，讓我們這些專家在多家機(jī)構(gòu)為公眾提供醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也為基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會辦醫(yī)發(fā)展提供一個(gè)重要的人才支撐。我們從演示中已經(jīng)看到了，更多的醫(yī)師從公立醫(yī)院到了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是社會力量舉辦的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通過剛才演示，可以看到我們這項(xiàng)制度的實(shí)施與我們初衷是相符的。

2017年2月，我們委里專門修訂了醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法，這個(gè)辦法是在醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的基礎(chǔ)上，發(fā)展建立了醫(yī)師區(qū)域注冊制度。我想解釋一下醫(yī)師區(qū)域注冊制度，原來為什么有多點(diǎn)執(zhí)業(yè)？因?yàn)樵瓉磲t(yī)師執(zhí)業(yè)注冊地點(diǎn)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。現(xiàn)在我們通過建立和發(fā)展醫(yī)師區(qū)域注冊制度，是將醫(yī)師注冊地點(diǎn)由原來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)修改為主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在的省級或者縣級行政的區(qū)域，這樣就能夠?qū)崿F(xiàn)所有的醫(yī)師一次注冊在區(qū)域內(nèi)有效，就是在主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在的省級或者縣級衛(wèi)生行政部門注冊后，在省級這個(gè)區(qū)域或者縣級這個(gè)區(qū)域的多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以進(jìn)行執(zhí)業(yè)。多機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)就不需要再進(jìn)行重新的注冊，備案即可。剛才進(jìn)行演示的有很多醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，其實(shí)是一個(gè)區(qū)域的注冊概念，有的已經(jīng)在兩家、三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)。而且通過這樣一個(gè)電子化的平臺，我們可以實(shí)時(shí)看到，一方面衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)院實(shí)時(shí)看到醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的情況或者區(qū)域執(zhí)業(yè)的情況，同時(shí)為醫(yī)師辦理備案提供極大的便利，他可以不跑路，直接在網(wǎng)上申請備案，最后得到同意的反饋，非常方便。

自區(qū)域注冊制度實(shí)施以來，全國已經(jīng)有11萬名的醫(yī)師進(jìn)行了多機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)，2017年比2016年增長了79%，而且主要的流向是向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)流向，收到了比較好的效果，老百姓在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以讓大醫(yī)院的專家進(jìn)行看病，社會辦醫(yī)的人才短缺問題在一定程度上也得到了緩解，應(yīng)該說醫(yī)師區(qū)域注冊制度不斷地完善，應(yīng)該說與我們最初所設(shè)計(jì)的促進(jìn)醫(yī)師資源合理流動和讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)師資源可及性能夠不斷地?cái)U(kuò)大，這樣一個(gè)目標(biāo)是基本實(shí)現(xiàn)的。

天津電視臺記者:

想關(guān)注一下信息安全問題。剛才看到很多電子化信息會在當(dāng)中，怎么保證信息安全？第二簡單介紹一下京津冀地區(qū)這兩年當(dāng)中數(shù)字化的進(jìn)展怎么樣？

付強(qiáng):

感謝天津電視臺記者的提問，很高興你關(guān)注到了信息安全的情況。信息安全是這次電子化注冊改革很重要的一項(xiàng)內(nèi)容，從這項(xiàng)改革推動之初就把信息安全作為了一項(xiàng)很重要的內(nèi)容加以安排。國家衛(wèi)生健康委早就要求各地建立數(shù)據(jù)安全管理的責(zé)任制度，定期開展安全性的測評和風(fēng)險(xiǎn)評估，加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全的監(jiān)測和預(yù)警。目前，這個(gè)系統(tǒng)是國家級和省級兩級的電子注冊系統(tǒng)來組成，所以兩級的電子注冊系統(tǒng)均采用了三級安全等保體系。在軟件技術(shù)上采用了“U盾+手機(jī)綁定”的方式對用戶身份信息進(jìn)行安全認(rèn)證，保證用戶身份的合法。對于重要的等級的部門，他的信息安全采用了VPN專網(wǎng)介入方式，基本做到了邏輯上的隔離。對存儲在數(shù)據(jù)庫當(dāng)中的數(shù)據(jù)，采用專用加密算法，對每一條數(shù)據(jù)都要進(jìn)行確認(rèn)，防止數(shù)據(jù)被非法篡改。同時(shí)配套完備的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行的維護(hù)制度和數(shù)據(jù)安全管理制度，所以通過這樣一些制度的建立和技術(shù)措施的采取，能夠保證我們網(wǎng)絡(luò)安全、保障敏感數(shù)據(jù)不丟失、不外泄。這個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行至今應(yīng)該說在安全方面一直做的比較有保障。謝謝。

健康報(bào)記者:

請問付強(qiáng)研究員，您剛才在提到電子化注冊系統(tǒng)的特點(diǎn)的時(shí)候，是開放、共享、動態(tài)、及時(shí)，是如何實(shí)現(xiàn)動態(tài)的掌握我們的醫(yī)療資源的配置情況呢？謝謝。

付強(qiáng):

電子化注冊系統(tǒng)剛才介紹了，展示大家也看到了，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的登記，包括醫(yī)師護(hù)士的注冊信息。特別是和大家強(qiáng)調(diào)的是，在國家層面是匯總信息，但從信息的來源來說，不是單純的匯總，是各個(gè)具有辦理審批業(yè)務(wù)職能的衛(wèi)生健康行政部門依法進(jìn)行業(yè)務(wù)辦理過程中所形成的，是真實(shí)的，有效的，可以追溯的數(shù)據(jù)。在這個(gè)系統(tǒng)當(dāng)中的數(shù)據(jù)，每一條數(shù)據(jù)我們都能夠還原到具體的機(jī)構(gòu)和個(gè)人，包括具體辦理的時(shí)間和所申請的事項(xiàng)。而這些辦理的過程都會在系統(tǒng)當(dāng)中記錄下他的實(shí)時(shí)系統(tǒng)，是一個(gè)連續(xù)動態(tài)的信息。這樣的信息逐條匯總，最后就會形成不同地域?qū)崟r(shí)動態(tài)的一個(gè)醫(yī)療資源配置的情況。政府就可以通過這樣的一個(gè)系統(tǒng)來掌握醫(yī)療資源的配置情況，同樣也可以掌握這些資源的使用和流動的情況。那么，從而為我們國家和各地在編制醫(yī)療服務(wù)的體系規(guī)劃、在進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療管理方面提供一些數(shù)據(jù)的支撐。謝謝。

劉哲峰:

謝謝付強(qiáng)研究員。今天的發(fā)布會到此結(jié)束。謝謝各位。再見。