浙江“零容忍”開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保險基金專項行動

新華社杭州12月29日電（記者屈凌燕、許舜達）查處定點醫(yī)療機構(gòu)759家，暫停醫(yī)保服務(wù)154家；查處定點零售藥店678家，暫停醫(yī)保服務(wù)192家；處理參保人員657人，暫停醫(yī)?？ńY(jié)算78人……28日記者從浙江省醫(yī)療保障局獲悉，浙江9月份啟動全省打擊欺詐騙取醫(yī)療保險基金專項行動以來，對欺詐騙取采取“零容忍”，共追回醫(yī)?；?279.66萬元。

據(jù)浙江省醫(yī)療保障局副巡視員王平洋介紹，此次各地開展的專項行動，集中打擊三個方面騙保行為：一是針對定點醫(yī)療機構(gòu)，重點查處誘導(dǎo)參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會保障卡、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)、協(xié)助參保人員套取醫(yī)?；稹⑻撚浕蚨嘤涐t(yī)療服務(wù)費用等行為。二是針對定點零售藥店，重點查處串換藥品、刷卡套取基金等行為。三是針對參保人員，重點查處通過票據(jù)作假騙取基金等行為。

據(jù)了解，浙江省定點醫(yī)療機構(gòu)共9043家，此次檢查3235家，查處759家，其中限期整改484家，暫停醫(yī)保服務(wù)154家，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議16家，行政處罰2家，移送司法機關(guān)3家，追回醫(yī)保基金1029.88萬元。

浙江省定點零售藥店共10952家，此次檢查3781家，查處678家，其中限期整改386家，暫停醫(yī)保服務(wù)192家，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議40家，行政處罰10家，移送司法機關(guān)2家，追回醫(yī)?；?27.07萬元。

此外，浙江完成9000余人次大額票據(jù)的復(fù)查核實工作，并結(jié)合智能監(jiān)控數(shù)據(jù)，對反復(fù)輕癥住院病人，抽查一段時間內(nèi)住院病歷，對比前后病史、檢查、化驗資料的一致性。通過檢查，共處理參保人員657人，其中約談549人，暫停醫(yī)?？ńY(jié)算78人，行政處罰4人，移交司法機關(guān)19人，拒付告誡等處理7人，追回騙取醫(yī)?；?22.71萬元。