新疆：醫(yī)改力度大 群眾實(shí)惠多

“大醫(yī)院專(zhuān)家在家門(mén)口坐診了，看病治療的費(fèi)用越掏越少了……”1月4日，烏什縣奧特貝希鄉(xiāng)衛(wèi)生院，剛做完檢查的買(mǎi)買(mǎi)提·吐孫說(shuō)，如今，村民們都愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病、體檢、咨詢(xún)，尤其是醫(yī)生辦健康講座時(shí)，院子里坐得滿(mǎn)滿(mǎn)當(dāng)當(dāng)。

黨的十八大以來(lái)，我區(qū)圍繞解決人民群眾看病就醫(yī)和健康問(wèn)題，大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制重點(diǎn)改革任務(wù)落地見(jiàn)效，看病難、看病貴問(wèn)題得到有效緩解，各族群眾健康福祉持續(xù)改善。

健康扶貧為看病增底氣

“國(guó)家的政策真是太好了！去年女兒住院花了2.5萬(wàn)元，醫(yī)保、商保報(bào)銷(xiāo)后，我們只掏了幾十塊錢(qián)?！闭f(shuō)起這幾年在看病就醫(yī)上的變化，墨玉縣加罕巴格鄉(xiāng)丘納克拉村村民圖迪艾合買(mǎi)提·圖爾蓀尼亞孜深有感觸。

近年來(lái)，我區(qū)積極開(kāi)展健康扶貧，全力推進(jìn)南疆22個(gè)深度貧困縣建檔立卡貧困人口城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療救助以及補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)扶貧等精準(zhǔn)施策，對(duì)建檔立卡貧困人口、低保對(duì)象、特困人員全面實(shí)施取消貧困人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)單次住院封頂線(xiàn)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)各分段報(bào)銷(xiāo)比例，對(duì)貧困人員提高5個(gè)百分點(diǎn)，大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)降低至60%的“一取消、兩提高、一降低”醫(yī)療保險(xiǎn)傾斜幫扶政策等，進(jìn)一步減輕貧困人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

在實(shí)施健康扶貧“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃中，我區(qū)全面落實(shí)大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批的工作要求，將健康扶貧落實(shí)到人、精準(zhǔn)到病。通過(guò)推進(jìn)農(nóng)村貧困人口大病集中救治、農(nóng)村貧困人口慢病簽約服務(wù)、傳染病防治、人才隊(duì)伍建設(shè)及遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)等工作，讓貧困人口不僅能看得起病，還能看得好病。

醫(yī)聯(lián)體讓就醫(yī)更便利

對(duì)于烏什縣阿合雅鎮(zhèn)農(nóng)民來(lái)說(shuō)，2017年底阿合雅鎮(zhèn)衛(wèi)生院“鳥(niǎo)槍換炮”后，翻開(kāi)了“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的嶄新一頁(yè)?！版?zhèn)衛(wèi)生院配備了各種現(xiàn)代化設(shè)備，有些手術(shù)再也不用往縣上跑了。”烏什縣阿合雅鎮(zhèn)艾斯力克村村民哈力克·艾則孜說(shuō)，不僅如此，醫(yī)生水平也提高了不少。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，重點(diǎn)在基層。近年來(lái)，我區(qū)大力推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，分級(jí)診療制度基本建立，醫(yī)聯(lián)體模式有效運(yùn)行。

全區(qū)41家三級(jí)公立醫(yī)院、近400家二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、專(zhuān)科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)、中醫(yī)類(lèi)聯(lián)合體等5種形式醫(yī)聯(lián)體呈現(xiàn)出強(qiáng)大生命力。

不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確了功能定位，如高血壓、肩周炎等疾病可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，肺炎、卵巢囊腫、急性心肌梗塞等疾病可在二級(jí)綜合醫(yī)院治療等。同時(shí)，通過(guò)實(shí)施組團(tuán)進(jìn)行科室?guī)头觥⑦x派科室骨干下鄉(xiāng)坐診、帶教查房等系列上級(jí)醫(yī)院到下級(jí)醫(yī)院“傳幫帶”政策，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的水平提高了，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)有序下沉，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療秩序初步形成，我區(qū)群眾看病變得越發(fā)放心、便捷、全面、省錢(qián)。

全科醫(yī)生培養(yǎng)再提速

1月6日一早，阿布都沙拉木·阿不都來(lái)提像往常一樣，跟著喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師們查房。今年的學(xué)習(xí)結(jié)束后，他將回到麥蓋提縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為一名全科醫(yī)生?！拔沂怯唵味ㄏ蚺囵B(yǎng)醫(yī)生，大學(xué)畢業(yè)后就到麥蓋提縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作?！卑⒉级忌忱菊f(shuō)，在3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間，除原單位繼續(xù)發(fā)放基本工資外，還有國(guó)家補(bǔ)助。

針對(duì)基層衛(wèi)生人才匱乏等問(wèn)題，我區(qū)著力加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作，逐步建立起“5+3”（5年大學(xué)教育加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)）為主體、“3+2”（3年大專(zhuān)教育加2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，通過(guò)實(shí)施面向村衛(wèi)生室定向培養(yǎng)中等醫(yī)學(xué)學(xué)歷人才、面向農(nóng)牧區(qū)高中起點(diǎn)專(zhuān)科層次醫(yī)學(xué)教育、農(nóng)村訂單定向本科層次醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作等，加強(qiáng)全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、精神衛(wèi)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生等緊缺人才培養(yǎng)，有效緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室人才匱乏、能力水平低等問(wèn)題。

2018年，我區(qū)啟動(dòng)了第二批面向農(nóng)牧區(qū)高中起點(diǎn)專(zhuān)科層次醫(yī)學(xué)教育，為基層培養(yǎng)1500名具有專(zhuān)科醫(yī)學(xué)學(xué)歷、具備相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)技能的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才。到2020年，將實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生總量達(dá)到7000人，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配兩名全科醫(yī)生的目標(biāo)。（記者 蘇璐萍）