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權(quán)威解讀健全基本醫(yī)保參保長效機制政策——要點速覽
聚焦中小學(xué)生兒童和靈活就業(yè)人員，提出取消參保戶籍限制；職工醫(yī)保個人賬戶可以用于本人近親屬；連續(xù)參保有獎勵……
全民參保是整個醫(yī)保的基礎(chǔ)和基石
黨的十八大以來，我國基本醫(yī)保參保質(zhì)量持續(xù)提升，參保結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%。
“兩個放寬”是《指導(dǎo)意見》很重要的亮點
職工醫(yī)保個人賬戶共濟就是指個人賬戶里的錢可以供家人用，我們把它概括為“家庭共濟能參保，幫助老人幫助小”。
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國家醫(yī)療保障局副局長黃華波
財政部社會保障司負(fù)責(zé)人郭陽
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司負(fù)責(zé)人李大川
國家稅務(wù)總局社會保險費司司長鄭文敏
文字實錄
- [國務(wù)院新聞辦新聞局副局長、新聞發(fā)言人 邢慧娜]女士們、先生們，大家下午好。歡迎出席國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會。今天我們邀請到國家醫(yī)療保障局副局長黃華波先生，請他向大家介紹《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》有關(guān)情況，并回答大家關(guān)心的問題。出席今天吹風(fēng)會的還有：財政部社會保障司負(fù)責(zé)人郭陽女士，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司負(fù)責(zé)人李大川先生，國家稅務(wù)總局社會保險費司司長鄭文敏先生，國家醫(yī)療保障局待遇保障司司長樊衛(wèi)東先生。下面，先請黃華波先生介紹情況。2024-08-01 15:01:00
- [國家醫(yī)療保障局副局長 黃華波]各位媒體朋友們，大家下午好。首先非常感謝大家長期以來對醫(yī)保工作的支持和關(guān)注。全民參保是整個醫(yī)保的基礎(chǔ)和基石。黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)保的參保工作。習(xí)近平總書記多次就參保工作作出重要批示。黨的二十屆三中全會提出健全靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員社保制度，要求全面取消在就業(yè)地參保戶籍限制。黨的十八大以來，我國基本醫(yī)保參保質(zhì)量持續(xù)提升，參保結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%。其中，居民醫(yī)保以個人繳費和政府補助共同作為籌資來源，覆蓋9億多參保人，成為發(fā)展中國家解決病有所醫(yī)、醫(yī)有所保的典范，也得到國際社會的高度贊譽。在制度運行過程中，我們還存在一些問題，比如說一些群眾還不能很好地在常住地參保，居民醫(yī)?；I資機制還不夠完善，參保群眾連續(xù)參保還缺乏激勵，中斷參保也缺乏制約，基層工作人員難以掌握未參保人員的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，一些群眾對基本醫(yī)保的共濟性質(zhì)、保障功能、優(yōu)勢好處、疾病風(fēng)險等情況還缺乏必要的了解?！吨笇?dǎo)意見》針對以上問題，明確了強化常住地參保、健全激勵約束、完善籌資政策、健全精準(zhǔn)擴面、強化宣傳動員、強化部門聯(lián)動、保障資金支持等機制，發(fā)布后，參保人可以享有五大紅利，“放、擴、提、獎、便”?！胺拧笔侵高M(jìn)一步放寬放開參保的戶籍限制，讓中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童可以在常住地參保。也提出超大城市要取消對靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員參加職工醫(yī)保的戶籍限制?！皵U”是指擴大職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍，由家庭成員擴展到近親屬?！疤帷笔侵高B續(xù)參加居民醫(yī)保的參保人員提高大病保險封頂線，也就是我們常說的最高支付限額。“獎”就是指建立居民醫(yī)?；鹆銏箐N人員的獎勵機制，當(dāng)年沒有享受報銷的參保群眾，次年提高大病保險的封頂線?！氨恪本褪侵父臃奖銋⒈Ｈ藛T就近享受醫(yī)療服務(wù)，推動更多村衛(wèi)生室納入基本醫(yī)保定點，并直接結(jié)算，推動集采藥品更多在基層落地，把集采紅利更多釋放給基層。我就先介紹這些情況，接下來，我和相關(guān)部門的同志們非常愿意回答在座記者朋友的提問。謝謝。2024-08-01 15:10:00
- [邢慧娜]現(xiàn)在歡迎大家提問，提問前請通報所在的新聞機構(gòu)。2024-08-01 15:11:00
- [新黃河客戶端記者]6月7日的國常會指出，要進(jìn)一步放開放寬參保戶籍的限制、放寬職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍，請問在“兩個放寬”方面有哪些進(jìn)一步的計劃和工作打算？謝謝。2024-08-01 15:15:00
- [黃華波]謝謝你的提問，我來回答這個問題。大家對“兩個放寬”非常關(guān)注，也非常期待，“兩個放寬”是《指導(dǎo)意見》很重要的亮點。我們?yōu)槭裁匆艑拺艏南拗颇?？這是因為我們可以讓異地就業(yè)、異地務(wù)工、異地居住和上學(xué)的群眾和孩子們可以更好就地參保，從而更好就地就近就醫(yī)購藥時方便醫(yī)保報銷。近年來，國家醫(yī)保局積極推動這項工作，絕大部分城市已經(jīng)取消了參保的戶籍限制，群眾持居住證或者滿足一定年限以后就可以在常住地參保，這個已經(jīng)普遍實現(xiàn)了。目前，只有極少數(shù)的超大城市還沒有放開戶籍限制，這次《指導(dǎo)意見》全面落實黨的二十屆三中全會提出的健全靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員的社保制度，全面取消在就業(yè)地參保的戶籍限制這一要求，針對戶籍地限制參保問題專門作出安排，也是積極回應(yīng)群眾關(guān)切，尤其是聚焦中小學(xué)生兒童和靈活就業(yè)人員，提出取消戶籍限制，進(jìn)一步助力新型城鎮(zhèn)化取得新的成效。在放寬個人賬戶共濟方面，也注意到，去年互聯(lián)網(wǎng)上有一些關(guān)于取消職工醫(yī)保個人賬戶的謠傳，我們及時發(fā)布了辟謠聲明。職工醫(yī)保個人賬戶共濟就是指個人賬戶里的錢可以供家人用，我們把它概括為“家庭共濟能參保，幫助老人幫助小”?！吨笇?dǎo)意見》不僅延續(xù)了職工醫(yī)保個人賬戶共濟，還進(jìn)一步優(yōu)化了共濟政策，放寬了共濟范圍。一方面共濟的范圍擴大到了近親屬。文件規(guī)定，職工醫(yī)保個人賬戶可以用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保參保費用。其中，近親屬是指《民法典》中規(guī)定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。如果這些近親屬是參保人，在報銷醫(yī)療費用時，可使用共濟人的個人賬戶進(jìn)行結(jié)算。另一方面，共濟地域進(jìn)一步擴大，我們計劃兩步走，第一步是今年年底之前我們力爭共濟范圍擴大到省內(nèi)的跨統(tǒng)籌地區(qū)使用，第二步就是明年加快推進(jìn)跨省共濟。當(dāng)然，要強調(diào)的是，家庭共濟主要是共濟職工個人賬戶里的錢，不包括統(tǒng)籌基金部分。謝謝大家。2024-08-01 15:16:00
- [香港經(jīng)濟導(dǎo)報記者]我們注意到，最近國家醫(yī)保局微信公眾號的留言互動區(qū)非常活躍，不少網(wǎng)民留言交流不同地方各類醫(yī)保政策和待遇，能否介紹一下當(dāng)前我國居民醫(yī)保待遇整體的保障情況？謝謝。2024-08-01 15:25:00
- [黃華波]這個問題請待遇保障司的樊衛(wèi)東司長回答。2024-08-01 15:26:00
- [國家醫(yī)療保障局待遇保障司司長 樊衛(wèi)東]謝謝記者的提問，也感謝對國家醫(yī)療保障局微信公眾號的關(guān)注。居民醫(yī)保一直堅持權(quán)責(zé)對等原則，城鄉(xiāng)居民只要按規(guī)定繳費參加居民醫(yī)保，就可以享受相應(yīng)的待遇，包括住院醫(yī)療、普通門診、門診慢性病、門診特殊疾病、大病保險、糖尿病、高血壓用藥保障以及生育醫(yī)療等多方面保障。簡要概括起來就是“四個?！薄１Ｗ≡海赫叻秶鷥?nèi)報銷比例達(dá)到70%左右。目前居民醫(yī)保實行市地級統(tǒng)籌，各地的具體保障政策因各地經(jīng)濟發(fā)展水平、基金承受能力有所差異。總的來看，全國政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用基金支付比例達(dá)到70%左右，基金的年度最高支付限額能夠達(dá)到當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍左右。保門診：普通門診、門診慢性病、特殊疾病以及高血壓糖尿病門診用藥均可保障。在做好住院保障的基礎(chǔ)上，各地普遍把治療周期長、對健康損害大、費用負(fù)擔(dān)重的慢性病、特殊疾病門診費用納入基金支付范圍，惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等還可以參照住院管理和支付。同時，普遍開展普通門診統(tǒng)籌，按照費用而非病種對門診醫(yī)療費用進(jìn)行保障，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用納入報銷范圍，政策范圍內(nèi)報銷比例從50%起步。2019年起，還將高血壓、糖尿病患者在基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的降血壓、降血糖藥品納入保障范圍，不設(shè)起付線，報銷比例達(dá)到50%以上?！皟刹 遍T診用藥保障機制目前已惠及1.8億“兩病”患者，減輕用藥負(fù)擔(dān)860億元。保大病：無需另行繳費即可享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。參保人患病住院后發(fā)生的高額醫(yī)療費支出，通過基本醫(yī)療保險報銷后，個人自付費用還可以通過大病保險進(jìn)一步保障。以2023年為例，大病患者報銷水平在基本醫(yī)保報銷基礎(chǔ)上再提高至少15個百分點，參?；颊叩馁M用負(fù)擔(dān)大大減輕。保生育：生育醫(yī)療費用待遇保障持續(xù)加強。居民醫(yī)保不僅保障參保人門診和住院就醫(yī)費用，對分娩等生育醫(yī)療費用也有保障，參保人生育分娩后可按照相關(guān)流程進(jìn)行報銷。近年來，國家醫(yī)保局堅決貫徹落實黨中央、國務(wù)院積極生育支持政策，指導(dǎo)各地持續(xù)加強生育醫(yī)療費用保障，各地保障水平也在穩(wěn)步提升。我就作這些回答，謝謝。2024-08-01 15:27:00
- [新京報記者]目前全國仍然有9億多居民醫(yī)保參保人，他們需要自己操作辦理醫(yī)保繳費，請問在《指導(dǎo)意見》出臺之后，居民醫(yī)保的參保人他們的繳費服務(wù)會如何優(yōu)化？謝謝。2024-08-01 15:28:00
- [黃華波]請稅務(wù)總局的鄭文敏司長回答這個問題。2024-08-01 15:29:00
- [國家稅務(wù)總局社會保險費司司長 鄭文敏]謝謝您的提問。社會保險費征管職責(zé)劃轉(zhuǎn)稅務(wù)部門以來，稅務(wù)總局認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院部署，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，積極做好費款征收和繳費服務(wù)工作，有力促進(jìn)了社保基金包括醫(yī)?；鹗杖氲目沙掷m(xù)增長。同時，我們配合國家醫(yī)保局鞏固和提升全民參保質(zhì)量，推動醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展。各地稅務(wù)部門持續(xù)加強政策宣傳，拓寬繳費渠道，我們已經(jīng)實現(xiàn)了企業(yè)社保繳費業(yè)務(wù)的“網(wǎng)上辦”和個人社保繳費業(yè)務(wù)的“掌上辦”，繳費便利化水平顯著提升。這次國務(wù)院辦公廳制定的《指導(dǎo)意見》是貫徹落實黨的二十大和二十屆三中全會精神，進(jìn)一步保障和改善民生的重要舉措，稅務(wù)部門將與醫(yī)保等部門相互配合、密切協(xié)作，共同抓好各項政策的落地實施。在宣傳輔導(dǎo)方面，我們將圍繞宣傳醫(yī)療保險互助共濟、責(zé)任共擔(dān)、共建共享的理念，進(jìn)一步完善繳費政策推送和線上線下的輔導(dǎo)機制，制作推出圖解、短視頻、動漫等群眾喜聞樂見、直觀易懂的宣傳產(chǎn)品，豐富網(wǎng)站、新媒體等政策宣傳方式，提升參保群眾對醫(yī)保政策和繳費渠道的知曉度。在便利服務(wù)方面，我們將進(jìn)一步鞏固“網(wǎng)上辦”“掌上辦”的成果，在實現(xiàn)醫(yī)保申報、繳費等基本事項全面線上辦理的基礎(chǔ)上，將銀行扣款協(xié)議簽訂、個人繳費信息查詢、繳費進(jìn)度通知提醒等關(guān)聯(lián)事項進(jìn)一步納入“網(wǎng)上辦”“線上辦”內(nèi)容。推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦和稅務(wù)征繳業(yè)務(wù)在線上“一窗通辦”、在線下“一廳聯(lián)辦”，為參保群眾提供“一站式”服務(wù)。同時，緊密對接社會綜合治理網(wǎng)絡(luò)，持續(xù)提高醫(yī)保繳費“網(wǎng)格化”服務(wù)，方便參保群眾繳費“就近辦理”“特事特辦”。在困難群眾幫扶方面，我們將認(rèn)真落實資助低收入群眾參保政策，把特困人員、最低生活保障對象等困難群眾繳費服務(wù)作為鞏固應(yīng)保盡保成果的重要措施，與醫(yī)保部門加強數(shù)據(jù)共享，開展精準(zhǔn)輔導(dǎo)，同時指導(dǎo)基層稅務(wù)機關(guān)和代收代辦機構(gòu)針對性做好困難群眾參保繳費工作，確保醫(yī)療保險惠民幫扶政策落實到位。在群眾訴求響應(yīng)方面，我們將持續(xù)深化“民呼我為”“接訴即辦”“未訴先辦”等工作機制，暢通參保群眾訴求收集渠道，進(jìn)一步提高問題的處理效率。稅務(wù)機關(guān)12366納稅繳費服務(wù)熱線將24小時在線提供咨詢。同時聚焦老年人、殘疾人等特殊人群需求，在辦稅服務(wù)廳提供優(yōu)先辦理等個性化措施，切實將黨的好政策落實到每一個參保群眾，實現(xiàn)全民受益、全民共享。謝謝。2024-08-01 15:30:00
- [21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者]不少人說自己身體好，醫(yī)保一年用不了一回，這次參保長效機制對于連續(xù)參加居民醫(yī)保有哪些激勵措施？還有些人斷保后，一生病就想再參保，參保長效機制對這類情況有哪些約束？謝謝。2024-08-01 15:52:00
- [黃華波]非常感謝您的提問。請待遇保障司的樊衛(wèi)東司長繼續(xù)回答這個問題。2024-08-01 15:53:00
- [樊衛(wèi)東]謝謝記者的提問。為鼓勵居民醫(yī)保參保人員加強自我健康管理、連續(xù)參保繳費，從根本上更好維護(hù)全體參保人的利益，確?；鹌椒€(wěn)運行，《指導(dǎo)意見》提出對連續(xù)參保繳費人員和基金零報銷人員分別設(shè)置連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵，同時對斷繳人員再參保設(shè)置待遇等待期。在激勵措施方面，有連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵，對連續(xù)參加居民醫(yī)保的參保人和基金零報銷人員相應(yīng)提高城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付限額。關(guān)于連續(xù)參保激勵，是指自2025年起，連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年，之后每連續(xù)參保1年，可享受連續(xù)參保激勵，每年可提高大病保險最高支付限額不低于1000元，具體標(biāo)準(zhǔn)由各省制定。如果中斷參保，前期連續(xù)參保積累的年限自動清零，再參加居民醫(yī)保時，年限需要重新計算。前期積累的獎勵額度繼續(xù)保留。關(guān)于基金零報銷激勵，是指自2025年起，參加居民醫(yī)保的群眾，如果當(dāng)年沒有使用過包括門診、住院在內(nèi)的所有醫(yī)療費用的醫(yī)?；饒箐N，那么可以在下一年度適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民大病保險的最高支付限額，同樣也是每年提高不低于1000元，具體標(biāo)準(zhǔn)由各省制定。如果當(dāng)年發(fā)生了大病保險報銷并使用了獎勵額度，那么前期積累的獎勵額度就會被清零，下一年度重新開始計算零報銷獎勵額度。需要說明的是，連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵累計提高額度最高可以達(dá)到所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險最高支付限額的20%，也就是說，如果一個地區(qū)的城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付限額是40萬元，那么激勵機制“獎勵”后可以提高8萬元，即大病保險最高支付限額累計是48萬元。之所以把提高大病保險最高支付限額作為連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵獎勵，是因為對大多數(shù)人來說，大病是最容易導(dǎo)致因病致貧、因病返貧的因素。按照我們的激勵措施，只要連續(xù)參保、基金零報銷，這個額度會一直增加下去，每年都可以享受增加后大病保險額度，直到增加至大病保險最高支付限額的20%為止，等于每年多了一份額外的保障額度。記者朋友您剛提到的一些人平時不生病，不想繳醫(yī)保，但是一旦生病又想?yún)⒓俞t(yī)保，希望得到保障，從另一個角度上來說，也是對我們醫(yī)保減輕費用負(fù)擔(dān)這項制度功能的認(rèn)可，但是我們不鼓勵選擇性參保，因為這樣的操作對那些連續(xù)參保繳費的人群來說是不公平的，不能很好地保障這部分人群的權(quán)益。在約束措施方面，《指導(dǎo)意見》設(shè)置了“兩個等待期”，即固定等待期和變動等待期?！吨笇?dǎo)意見》明確，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中參保期參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定等待期3個月，其中未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在3個月的固定等待期基礎(chǔ)上再增加1個月的變動等待期。同時，考慮到參保人的實際情況，《指導(dǎo)意見》還提出，允許參保人通過繳費修復(fù)變動等待期，繳費參照當(dāng)年參保地的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，每多繳納1年的費用可以減少1個月的變動等待期。需要注意的是，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)以后的變動等待期不少于3個月，加上原有3個月的固定等待期，則仍需至少等待6個月。待遇等待期間不能享受醫(yī)保報銷。因此，為維護(hù)個人醫(yī)保權(quán)益，建議每個人都積極按時參保繳費。其實，這項舉措也是維護(hù)全體參保人的權(quán)益，如果都是生病之后再來繳費參保，那醫(yī)保制度也將無法持續(xù)運行。我的回答完畢，謝謝。2024-08-01 15:54:00
- [經(jīng)濟日報記者]隨著經(jīng)濟發(fā)展水平的提高，我們知道，醫(yī)療費用也在不斷上漲，各級政府對于醫(yī)療保障的投入是否也有了相應(yīng)的增加，能否介紹一下相關(guān)的情況？謝謝。2024-08-01 16:00:00
- [黃華波]請財政部的郭陽司長回答這個問題。2024-08-01 16:01:00
- [財政部社會保障司負(fù)責(zé)人 郭陽]謝謝您的提問。財政部門高度重視醫(yī)療保障在減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉方面的重要作用，持續(xù)加大投入力度，支持鞏固全民參保的成果，不斷提高基本醫(yī)療的保障水平。自從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立以來，財政補助一直占城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗杖氲?0%以上，是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資的主要來源；財政補助標(biāo)準(zhǔn)也在持續(xù)提高，從2003年制度建立之初的20元，已經(jīng)提高到2023年的640元，增長了30多倍。我們也統(tǒng)計了一下，2019—2023年，各級財政累計撥付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助資金約3萬億元，其中中央財政下達(dá)了1.8萬億元。2024年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)再增加30元，達(dá)到每人每年670元，財政投入的總規(guī)模也相應(yīng)增加。同時，各級財政每年還安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金，資助困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，并對他們在經(jīng)過醫(yī)保報銷之后的個人自付費用給予進(jìn)一步的救助。2019—2023年，中央財政一共下達(dá)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金1507億元。此外，各級財政還不斷加強經(jīng)費保障，支持建成全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，支持加強地方各級醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè)，推進(jìn)支付方式改革，強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，推進(jìn)醫(yī)保管理服務(wù)提質(zhì)增效，讓老百姓能夠享受到更加便捷、更加高效的醫(yī)療保障服務(wù)。2019—2023年，中央財政一共下達(dá)醫(yī)療保障服務(wù)能力建設(shè)補助資金197億元。應(yīng)當(dāng)說，在財政資金的有力支撐和各方面的共同努力下，老百姓的基本醫(yī)療保障水平不斷提高。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達(dá)到80%和70%左右，門診待遇政策也在不斷完善，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品數(shù)量從2017年的2535種已經(jīng)提高到2023年的3088種。2023年，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金一共資助了8000多萬困難群眾參加基本醫(yī)保，農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99%以上?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算的覆蓋范圍也在不斷擴大，2023年一共惠及了1.3億人次，減少個人墊付資金1500多億元。下一步，財政部門將繼續(xù)認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，不斷加大投入力度，支持進(jìn)一步健全多層次醫(yī)療保障體系，為群眾提供更加公平、更加充分、更高質(zhì)量的醫(yī)療保障，讓改革發(fā)展成果更多惠及全體人民。我就回答這么多，謝謝。2024-08-01 16:02:00
- [農(nóng)民日報記者]醫(yī)療機構(gòu)是群眾享受醫(yī)保待遇落地的“最后一公里”，請問《指導(dǎo)意見》出臺后，醫(yī)療機構(gòu)將會有哪些變化？有哪些配套措施提高群眾在看病就醫(yī)時的體驗感？謝謝。2024-08-01 16:04:00
- [黃華波]請國家衛(wèi)生健康委的李大川司長回答這個問題。2024-08-01 16:05:00
- [國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司負(fù)責(zé)人 李大川]謝謝你的提問。提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和質(zhì)量水平，是保障群眾健康權(quán)益的必然要求，也是改善參保人就醫(yī)體驗的重要任務(wù)?！吨笇?dǎo)意見》明確提出，推進(jìn)分級診療、加強定點醫(yī)藥機構(gòu)管理、強化醫(yī)療服務(wù)可及性、改善就醫(yī)體驗等要求，國家衛(wèi)生健康委將圍繞這些目標(biāo)任務(wù)強化落實。在醫(yī)療資源布局方面，我們將加強國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，實施臨床重點?？啤鞍偾f”工程建設(shè)，發(fā)揮高水平醫(yī)療機構(gòu)和?？频妮椛鋷幼饔?；同時會同國家發(fā)改委實施好國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目，開展縣醫(yī)院能力提升工程，加強基層醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)，補齊區(qū)域和基層醫(yī)療服務(wù)體系短板。另外，我們進(jìn)一步做好醫(yī)療人才“組團(tuán)式”支援、三級醫(yī)院對口幫扶、萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等工作，縮小城鄉(xiāng)間和地區(qū)間的差異。今年，我們系統(tǒng)部署了進(jìn)一步健全機制推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的工作要求，明確城市醫(yī)院要支援縣級醫(yī)院、支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，縣級以上醫(yī)院支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉。昨天，我們和國家醫(yī)保局還共同提出要求，今年年底前，符合條件的村衛(wèi)生室都將納入醫(yī)保定點管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“村村通”，方便群眾就近就醫(yī)。在醫(yī)療行為管理方面，我們將進(jìn)一步完善國家、省、市、縣四級醫(yī)療質(zhì)量控制組織建設(shè)，強化醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)核心制度的落實。繼續(xù)做好二級和三級公立醫(yī)院績效考核，指導(dǎo)地方做好醫(yī)院評審評價，引導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)一步提升質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。我們還將進(jìn)一步加強醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，開展對高額醫(yī)療費用的抽檢評價，實施穿透式監(jiān)管。還將繼續(xù)實施“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動，提高醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部治理水平和服務(wù)效能。另外，我們還要進(jìn)一步落實行風(fēng)建設(shè)，做好醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，醫(yī)療工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則等要求，營造風(fēng)清氣正的執(zhí)業(yè)環(huán)境。在醫(yī)療服務(wù)體驗方面，我們將加強緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體的建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。同時，繼續(xù)實施“改善就醫(yī)感受、提升患者體驗”的主題活動，圍繞群眾看病就醫(yī)的全過程，推進(jìn)實施預(yù)約掛號、多學(xué)科診療、疼痛診療、日間門診、院外延伸服務(wù)等舉措。將堅持“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，推動形成流程更科學(xué)、模式更連續(xù)、服務(wù)更高效、環(huán)境更舒適、態(tài)度更體貼的醫(yī)療服務(wù)模式，不斷增強人民群眾的就醫(yī)獲得感、幸福感和安全感。謝謝。2024-08-01 16:06:00
- [中央廣播電視總臺央視記者]新生兒是參保的薄弱環(huán)節(jié)，其實新生兒是很需要醫(yī)療保障的，請問醫(yī)保部門在下一步將要采取哪些措施來推動新生兒參保？謝謝。2024-08-01 16:07:00
- [黃華波]謝謝你的提問，我來回答這個問題。新生兒等重點人群一直是社會關(guān)注的對象，我們在醫(yī)保的參保方面，為什么要把這個問題提出來呢？因為按照常規(guī)，醫(yī)保的參保需要核對參保人的姓名、身份證號、戶籍地、常住地等基本信息，但是新生兒往往取名字、獲取身份證號碼、辦戶口等需要時間，我們?nèi)フ{(diào)研的時候有這種情況，有的地方對孩子的名字特別重視，半年都取不出來，按照這個情況，在原來的制度下我們參保就特別困難。近年來，國家醫(yī)保局持續(xù)推進(jìn)新生兒“出生一件事”的聯(lián)辦，不斷優(yōu)化新生兒參保流程，指導(dǎo)各地落實出生醫(yī)學(xué)證明、戶籍辦理、醫(yī)保參保等“出生一件事”的集成化辦理，通過線下的“一廳聯(lián)辦”、線上的“一網(wǎng)通辦”，最大限度減少新生兒父母的辦事時間和辦事成本。在此基礎(chǔ)上，我們有很多省份，比如說云南、遼寧、福建、吉林等省份還在積極探索新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明參保、在線申領(lǐng)醫(yī)保碼等相關(guān)服務(wù)，做到新生兒落地即參保，更好保障了新生兒的健康權(quán)益。未來，我們將繼續(xù)深化改革，創(chuàng)新服務(wù)模式，加大對“出生一件事”服務(wù)的宣傳力度，進(jìn)一步提高群眾對該服務(wù)的知曉率和參與度，使更多的新生兒家庭在享受“少跑腿”“不跑腿”便利的同時獲得更加優(yōu)質(zhì)、更加便捷的醫(yī)保服務(wù)。謝謝。2024-08-01 16:08:00
- [紅星新聞記者]我們注意到確實有部分群眾因為收入有限，參保和看病就醫(yī)壓力非常大，請問在保障這部分群眾病有所醫(yī)方面，國家有什么政策支持？謝謝。2024-08-01 16:09:00
- [黃華波]還是請待遇保障司的樊衛(wèi)東司長回答這個問題。2024-08-01 16:10:00
- [樊衛(wèi)東]謝謝記者朋友的提問。習(xí)近平總書記強調(diào)，對困難群眾，我們要格外關(guān)注、格外關(guān)愛、格外關(guān)心。國家高度重視困難群眾參保工作，多措并舉確保困難群體“看病有制度保障”。主要措施包括強化政策和資金支持、提升管理服務(wù)水平、加強部門工作協(xié)同等三個方面。在強化政策和資金支持方面，各級財政持續(xù)加大對居民醫(yī)保參保財政補助力度，醫(yī)療救助根據(jù)困難程度對困難群眾參保個人繳費部分給予分類資助，其中全額資助特困人員，定額資助低保對象以及符合條件的防止返貧監(jiān)測對象。以低保對象為例，2023年個人繳費380元，醫(yī)療救助平均資助超過200元，個人繳費不到180元。在提升管理服務(wù)水平方面，指導(dǎo)各地以統(tǒng)籌地區(qū)為單位，建立困難群眾資助參保臺賬，依托部門間信息共享機制，加大參保信息的核查比對，確保應(yīng)保盡保。同時，改進(jìn)征繳方式，對全額資助參保的困難群眾免征代繳，定額資助的實行差額征繳，減輕群眾繳費負(fù)擔(dān)。在加強部門工作協(xié)同方面，健全醫(yī)保、民政、財政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、稅務(wù)等部門參與的困難群眾參保工作協(xié)同機制，協(xié)同加大參保動員，暢通參保繳費渠道，確保政策宣傳到位、資助精準(zhǔn)到人。2023年醫(yī)療救助共資助8020萬困難群眾參保，監(jiān)測的農(nóng)村低收入人口參保率持續(xù)穩(wěn)定在99%以上。我就回答這些，謝謝。2024-08-01 16:11:00
- [中國青年報記者]對于現(xiàn)在很多健康狀況比較好的人，特別是年輕人，認(rèn)為自己是沒有必要參加基本醫(yī)保的，請問該如何看待這一現(xiàn)象？謝謝。2024-08-01 16:12:00
- [黃華波]謝謝你的提問，我來回答這個問題。這個問題也是我們在調(diào)研過程中各地反映最多的一個問題，我們認(rèn)為，沒有全民的健康，就沒有全面的小康。我們也非常高興地看到，現(xiàn)在年輕人的身體普遍都比較好?；踞t(yī)保是一種社會保險，首先具有保險的性質(zhì)，是用來防風(fēng)險的。雖然有的群眾特別是年輕群眾自我感覺身體很健康，但是疾病的發(fā)生往往具有很大的不確定性，而青壯年作為家庭經(jīng)濟的頂梁柱，如果自己因病倒下，家庭將會面臨很大的困難，我們在調(diào)研中經(jīng)常聽到人說“明天和疾病不知道哪個先來”。國家醫(yī)保局的微信公眾號也有這么一條網(wǎng)民的留言，感慨說“書到用時方恨少，人到病時未參?！薄Ｃ總€群體都可能面臨疾病的風(fēng)險，而且這個風(fēng)險實際上不小，今天上午剛剛用國家醫(yī)保平臺跑了一些數(shù)據(jù)，從0—120歲，每10歲一個年齡段，看看每個年齡段住院的情況，比如說，大家認(rèn)為20—29歲、30—39歲、40—49歲、50—59歲，這四個年齡段，尤其20—29歲身體較好，一般不會生病、不會住院，我們把這幾個年齡段的數(shù)據(jù)跟大家說一下。我們首先看這四個年齡段的住院率，從20—29歲開始算，分別是7%、8%、10%、14%，20—29歲的人很年輕，住院率是7%，這是指住院率的人數(shù)。如果加上有的人可能住兩次院，以人次來看，這四個年齡段分別是9%、11%、15%和23%，大家看看比例還是挺高的。這四個年齡段的次均費用是多少呢？住院一次大家認(rèn)為可能就一兩千塊錢，其實不是的。這四個年齡段分別是7253、8195、9264、9554，最少也超過7000塊。最高費用是多少呢？這四個年齡段最高的費用是多少呢？大家可能想象不到，我也報一下數(shù)，分別是205萬、441萬、380萬、357萬，疾病風(fēng)險是很大的。如果沒有參保，生病可能就不敢治療，有的家庭沒有參保，經(jīng)濟情況也不怎么好，生了病不敢去治，或者不敢放心去治療，用最簡單的方法對付，這樣就容易耽誤病情，可能對個人、對家庭帶來長遠(yuǎn)的、災(zāi)難性的影響。我們在實地調(diào)研當(dāng)中也去了不少地方，包括學(xué)校、很多鎮(zhèn)、村、社區(qū)，去的每個高校，大學(xué)生應(yīng)該身體很好，但也有一些大病患者，用的費用幾萬、幾十萬、上百萬的都有。去過的鎮(zhèn)村都有這種案例，比較普遍的就是一些自認(rèn)為身體很健康的年輕人，在基層干部的反復(fù)動員之下非常不情愿地繳了醫(yī)保，結(jié)果生病住院花了很多錢，醫(yī)保報了，得到很好的醫(yī)保保障，成為了醫(yī)保的義務(wù)宣傳員。這種案件非常多。我們現(xiàn)在講到防風(fēng)險的時候，在各個領(lǐng)域都有一句話，叫做“寧可備而不用，不可用而無備”。醫(yī)保也是一樣，“寧可保而無用，不可用時沒?！?，寧可交幾百塊錢，保個平安、保個心安。同時，基本醫(yī)保還具有社會化屬性，醫(yī)保制度是一種社會互助的體現(xiàn)，也是一種社會責(zé)任。今天我為人人，明天人人為我，整個社會的健康才能得到更好地保障。因此，不論現(xiàn)在身體是否健康，按時參加醫(yī)保，我們認(rèn)為都是明智且必要的選擇。謝謝。2024-08-01 16:13:00
- [邢慧娜]今天的吹風(fēng)會就到這里，感謝黃局長和幾位發(fā)布人，也感謝各位媒體朋友的參與，謝謝大家。2024-08-01 16:15:00
