廣東：770家公立醫(yī)院全面推開公立醫(yī)院綜合改革

新華社廣州7月10日電（記者 肖思思）廣東省全面推開公立醫(yī)院綜合改革時間表確定。廣東省衛(wèi)計委發(fā)布消息稱，7月15日，廣東省公立醫(yī)院綜合改革將全面推開。中央、軍隊、武警、省屬醫(yī)療機構同步參加屬地改革。

本次改革的重點是通過醫(yī)療價格和收費項目調整，推進利益機制轉變，構建公益性導向更加明確的運行新機制。技術勞務價值將得到更好體現(xiàn)。

本輪醫(yī)療服務價格調整，強調將取消藥品加成的空間，主要平移到體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的項目上去。掛號費項目并入門診診查費項目，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格，重點提高診療、手術、康復、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的項目價格。

廣東省醫(yī)改辦相關負責人介紹，公立醫(yī)院綜合改革要求各地區(qū)域內公立醫(yī)療機構同步改革，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動。明確各地公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的合理收入，原則上通過調整醫(yī)療服務價格、加大政府投入和降低醫(yī)院運行成本等方式予以補償，其中調整醫(yī)療服務價格補償80%，財政專項補償10%，醫(yī)院自我消化10%。

各地按照“屬地改革、屬地負責”的原則，推進轄區(qū)內公立醫(yī)院同步改革。在取消藥品加成的同時，騰出空間對醫(yī)療服務價格進行結構性調整，同步實施財政補助、醫(yī)保報銷等配套改革政策，實現(xiàn)協(xié)同推進。

此前有醫(yī)院擔心藥品加成取消后政府補償不到位。廣東省醫(yī)改辦負責人表示，此次改革明確政府投入責任。廣東省政府強調要堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，各級財政要將公立醫(yī)院改革財政補償部分全面落實到位。

醫(yī)院的實際情況千差萬別。廣東省醫(yī)改辦相關負責人稱，廣東省的公立醫(yī)院綜合改革強調統(tǒng)籌兼顧、精準施策。醫(yī)療服務價格調整原則上實行“同城同價”，對于極個別實際補償比例與政策要求差距較大的醫(yī)院實行“一院一策”。在財政補償方面，提出“定額加差異化”補償方法，在總量控制內按占比分配和補償。調價與財政補償措施協(xié)同，較好地避免出現(xiàn)不同類型醫(yī)院之間補償水平懸殊。

廣東省醫(yī)改辦相關負責人介紹，改革強調總體上不增加群眾負擔。醫(yī)保報銷政策與價格政策同步實施。各地將調整后的門診診查費納入醫(yī)保報銷范圍，實行醫(yī)保定額付費或按人頭付費。本輪改革屬總量控制、結構調整，調整前后費用水平基本保持平衡，總體上不增加群眾就醫(yī)負擔?！熬蛡€體而言，每位患者在醫(yī)療方案、服務需求等方面存在個性化差異，每次就醫(yī)花費會有不同。但從總體上講，醫(yī)藥費用水平會趨于穩(wěn)定和合理?！?/p>

本輪啟動改革的地區(qū)，包括廣州、佛山和粵東西北地區(qū)共14個地市，改革范圍包括各級各類公立醫(yī)院，中央、軍隊、武警、省屬和國有企事業(yè)單位舉辦的公立醫(yī)院同步參加屬地改革。其中，韶關市已于今年4月1日啟動。汕頭、佛山、湛江等3個市已于7月1日啟動；梅州、汕尾、潮州、揭陽等4個市已于7月8日啟動；廣州、河源、陽江、茂名、清遠、云浮等6個市將于7月15日啟動。

此前，廣東省縣級公立醫(yī)院改革已實現(xiàn)全覆蓋。截至2014年底，58個縣159家縣級公立醫(yī)院全部參加，比國家要求提前一年實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院改革全覆蓋。從2012年起至去年12月底，廣東省有深圳、珠海、惠州、東莞、中山、江門、肇慶等7個國家聯(lián)系試點城市已先后開展了城市公立醫(yī)院綜合改革，共153家城市公立醫(yī)院參加。這意味著到7月15日，全省770家公立醫(yī)院全部參加改革，實現(xiàn)所有公立醫(yī)院改革全覆蓋。